Гипергидратация.
Гипергидратация изоосмолярная – характеризуется избытком воды. Осмолярность плазмы в норме.
Причины:
− сердечная недостаточность;
− нарушение функции почек;
− гестоз беременных;
− неадекватная инфузия
Клиника:
− увеличение ОЦК, ЦВД;
− кома, отек мозга:
− асцит, отек легких, отеки нижних конечностей.
Диагностика:
− клинические данные;
− осмолярность плазмы в норме.
Лечение:
− лечение основного заболевания;
− стимуляция диуреза:
− компенсация белкового дефицита.
Гипергидратация гиперосмолярная – характеризуется избытком воды и электролитов. Клетки обезвоживаются.
Причины:
− энтеральное введение гипертонических растворов;
− парентеральное введение гипертонических р-ров при нарушении выделительной функции почек.
Клиника:
− гиперволемии (повышение АД, ЦВД, ОЦК, отек легких, общие и локальные отеки);
− клеточной дегидратации (жажда, неврологические и психические расстройства – делирий, кома).
Диагностика:
− клинические признаки;
− увеличение осмолярности плазмы и мочи.
Лечение:
− ограничение солей и жидкости;
− салуретики;
− гемодиализ, перитонеальный диализ.
Гипергидратация гипоосмолярная – (отравление водой)характеризуется избытком воды на фоне гипоосмоляльного синдрома.
Причины:
− избыточное введение гипотонических р-ров;
− повышение активности АДГ.
Клиника:
− внеклеточной гипергидратации (отек легких, сердечная недостаточность, отеки);
− клеточной гипергидратации (неврологические и психические расстройства, апатая, вялость, судороги, тошнота, рвота).
Диагностика:
− клинические признаки;
− снижение осмолярности плазмы;
− увеличение ОЦК, снижение гематокрита.
Лечение:
− стимуляция диуреза;
− ограничение приема воды;
− инфузия гипертонических р-ров глюкозы с инсулином
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 519 | Нарушение авторских прав
|