АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. · при установлении диагноза

Прочитайте:
  1. I. ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА
  2. II. Диагностика пищеводно-желудочно-кишечных кровотечений.
  3. II.3. Цитологическая диагностика
  4. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  5. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  6. IV. Лабораторная диагностика СГА-инфекции
  7. IV.1.3. Реакция Манту — ложноположительная диагностика
  8. Аборты. Определение, классифиация, диагностика и профилактика.
  9. Абсцесс. Определение, клиника, диагностика, лечение.
  10. Алиментарное бесплодие. Причины, диагностика и профилактика.

· при установлении диагноза

обязательная: уровень сознания, частота и эффективность дыхания, ЧСС, АД, ЭКГ, анамнез. Лабораторные исследования: электролиты плазмы крови, мочевина, креатинин, и общий ан. мочи.

дополнительная (по показаниям): ЦВД, КТили МРТ головного мозга. Консультация невропатолога

· в процессе лечения: почасовой диурез, повторные исследования электролитов крови, ан. мочи

Лечение: восстановление осмолярности плазмы и лечение причины гипернатриемии.

У больных с явной гиповолемией восполнение ОЦК на начальном этапе проводится за счет внутривенного введения 0,9% р-ра хлорида натрия, см. раздел дегидратация. После стабилизации АД проводится восполнение дефицита воды как с помощью внутривенного введения 5% глюкозы, или сочетаний р-ра 5% глюкозы с изотоническим солевым р-ром 1:1–2:1, так и оральным путем

Дефицит свободной воды рассчитывается из соотношения: V= kM [(Na сыв.: 140) – 1], где V – дефицит воды в организме (л), k коэффициент, отражающий долевое содержание воды в организме; у молодых мужчин он равен 0,6, у женщин и пожилых мужчин - 0,5, у пожилых женщин 0,4; M – масса тела в килограммах

Дефицит свободной воды восполняется не быстрее 48 часов. Половина расчетной дозы вводится в течение первых суток, оставшееся - за 24-48 часов в зависимости от состояния больного

Скорость снижения концентрации натрия не должна превышать 1-2 ммоль/л/час. У больных с эуволемией дефицит воды восполняется за счет 5% глюкозы или сочетаний р-ра 5% глюкозы с 0,9% р-ром хлорида натрия 1:1 – 2:1

При гиперволемии избыток солей выводится за счет сочетания инфузии 5% глюкозы и диуретиков, на фоне почечной недостаточности может потребоваться гемодиализ

Общие мероприятия включают обеспечение адекватной вентиляции легких, венозный доступ.

 

Гиперкалиемия Е87.5

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 452 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)