АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипонатриемия (натрий менее 135 ммоль/л)

Причины:

− потери гипертонической жидкости (рвота, свищи, диарея, секвестрация);

− полиурия, форсированный диурез;

− недостаточное поступление натрия

Клиника:

− клеточной гипергидратации;

Диагностика:

− снижение осмолярностя плазмы;

− натрий в плазме крови ниже 135 ммоль/л.

Лечение:

− инфузия гипертонических р-ров натрия;

− при гипоосмолярной гипергидратации ограничение соли и воды, стимуляция диуреза.

Калий – является основным катионом внутриклеточной жидкости. Содержание в плазме в норме – 3,3 – 5,5 ммоль/л.

Гипокалиемия – содержание в плазме ниже 3,3 ммоль/л.

Причины:

− недостаточное поступление калия;

− чрезмерные потери калия;

− лечение мочегонными;

− длительное повышение содержания минералокортикоидов в крови.

Клиника:

− ЦНС (апатия, психоз, раздражительность);

− ССС (гипотония, остановка сердца в систоле, фибрилляция желудочков);

− ЖКТ (парез кишечника, рвота, метеоризм, анорексия);

− слабость, утомляемость, паралич дыхательной мускулатуры;

− нарушения КЩС.

Диагностика:

− клинические признаки + уровень калия в плазме ниже 3,3 ммоль/л.

Лечение:

− введение р-ров калия с глюкозой и инсулином;

− пища, богатая калием;

− применение анаболических гормонов (ретаболил, нероболил).

Гиперкалиемия – содержание в плазме выше 5,5 ммоль/л.

Причины:

− почечная недостаточность;

− обширная травма, ожоги;

− краш-синдром, стресс, шок;

− надпочечниковая недостаточность;

− гемолиз крови, переливание консервированной крови

Клиника:

− ЦНС (слабость, сопор, делирий);

− ССС (снижение АД, мерцание желудочков, остановка сердца в диастоле);

− ЖКТ (рвота, понос);

− паралич дыхательной мускулатуры;

− олигурия, анурия;

− снижение сухожильных рефлексов, мышечные подергивания, «ползание мурашек».

Диагностика:

− клиника + калий плазмы выше 5,5 ммоль/л

Лечение:

− выведение калия из организма (диуретики, слабительные, промывание желудка содой, гемодиализ, гемосорбция);

− переливание растворов глюкозы с инсулином (для перевода калия в клетку);

− введение р-ров кальция (для нейтрализации токсического влияния кальция на сердце).

Кальций – содержание в плазме составляет 2,2-2,6 ммоль/л. Са участвует в нервно-мышечной возбудимости, в процессе коагуляции крови и др.

Гипокальциемия -Са в плазме менее 2,2 ммоль/л.

Причины:

− гипопаратиреоз;

− дефицит витамина Д;

− острый панкреатит, почечная недостаточность, некроз скелетных мышц, распад опухоли;

− переливание больших количеств цитратной крови.

Клиника:

− повышенная возбудимость нервной системы (тетания, тонические судороги, ларингоспазм);

− моторные и секреторные нарушения функций органов ЖКТ;

− тахисистолическая форма аритмии;

− слабость, головокружение, мигрень, психические расстройства.

Диагностика:

− клиника + снижение Са в плазме + анамнез (операции на шее – гипопаратиреоз развивается либо сразу после операции, либо на протяжении нескольких лет).

Лечение:

− пища, богатая Са;

− витамин Д;

− 10% р-р глюконата или хлорида кальция по 10-20 мл4

− паратиреоидин, паратиреокрин в дозе до 50-100 ед/сут.

Гиперкальциемия – содержание Са в плазме выше 2,6 ммоль/л.

Причины:

− первичный гиперпаратиреоз;

− злокачественные новообразования;

− повышенный распад костной ткани;

− повышенное поступление Са и витамина Д.

Клиника:

− нарушения ЖКТ (тошнота, рвота, запор, атония органов, анорексия);

− неврологические симптомы (спутанность сознания, слабость, ступор, провалы памяти, гипотония мышц);

− нарушения ССС (артериальная гипертензия).

Диагностика:

− клиника + лабораторные данные.

Лечение:

− лечение основного заболевания;

− инфузия р-ров глюкозы;

− кортикостероидная терапия;

− гемодиализ;

− введение изотонического р-ра сульфата натрия.

Магний (0,7-1,2 ммоль/л) – является внутриклеточным катионом., участвует в обменных процессах, стимулирует фибринолиз, тормозит нервно-мышечное возбуждение.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 720 | Нарушение авторских прав