АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ(НУЖНОЕ ПОДЧЕРКНУТЬ).

1. Сознание: ясное помраченное отсутствует.

2. Поведение: адекватное неадекватное.

3. Настроение (эмоциональное состояние): спокойный печальный замкнутый

сердитый взволнованный возбужденный

4. Положение в постели: активное пассивное вынужденное.

5. Рост___________

6. Вес______________

7. Температура__________

8. Состояние кожи и слизистых оболочек:_____________________________

Цвет: гиперемия, бледность, цианоз, желтушность, обычной окраски.

Тургор, влажность____________

дефекты (пролежни) Да Нет

отёки. Да Нет

9. Лимфоузлы: увеличены не увеличены.

10. Костно-мышечная система:

деформация скелета Да Нет

деформация суставов Да Нет

атрофия мышц Да Нет

мышечная сила Да Нет

11. Дыхательная система:

есть ли изменения голоса Да Нет

число дыхательных движений (ЧДД)_____

глубина дыхания: глубокое поверхностное

ритмичное дыхание Да Нет

характер одышки: экспираторная инспираторная смешанная.

Экскурсия грудной клетки: симметричность Да Нет

кашель Да Нет

мокрота Да Нет

характер мокроты: гнойная геморрагическая серозная пенистая

запах (специфический) Да Нет

аускультация легких_______________________________________________

дыхание: везикулярное жёсткое.

хрипы Да Нет

12.Сердечно-сосудистая система:

Пульс (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность)_________________

АД – на двух руках (левая, правая)________________________________________

отёки______________________________________________________________

данные перкуссии и аускультации сердца:

тоны: ясные приглушённые глухие.

Шумы: наличие отсутствие.

Аритмия Да Нет

13. Пищеварительная система:

аппетит: не изменён снижен отсутствует повышен.

глотание: нормальное затруднённое отсутствует

съёмные зубные протезы Да Нет

состояние языка (обложен) Да Нет

рвота Да Нет

характер рвотных масс_________________________________________стул:

оформлен запор понос недержание

примеси: кровь слизь гной

живот:

обычной формы

увеличен в объёме: метеоризм асцит

ассиметричен Да Нет

болезнен при пальпации Да Нет

напряжён Да Нет

аускультация живота ____________________________________________

14. Мочевыделительная система:

Мочеиспускание: свободное затруднённое учащенное болезненное

цвет мочи: обычный изменён (гематурия, мясных помоев,»пива»)

прозрачность Да Нет

15. Эндокринная система:

характер оволосения: женский мужской

распределение жировой клетчатки: по женскому типу по мужскому типу

видимые увеличения щитовидной железы Да Нет

признаки акромегалии Да Нет

гинекомастия Да Нет

16. Нервная система:

Сон: нормальный бессонница беспокойный

Тремор Да Нет

нарушение походки Да Нет

парезы, параличи Да Нет

глазные рефлексы___________________________________________

слуховые рефлексы: нормальные патологические

чувствительность: сохранена нарушена

17. Половая (репродуктивная) система:

Половые органы (данные наружного осмотра)

Молочные железы:

Размеры

Ассиметрия Да Нет

Деформация Да Нет

Выделение из соска Да Нет

Основные особенности человека (нарушение потребности подчеркнуть)

Дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать состояние, поддерживать температуру, спать и отдыхать, одеваться и раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться, поклоняться, работать, играть, учиться.

Сестринский анализ лабораторных и инструментальных данных (сравнить с нормальными показателями).

Работа по карте сестринского процесса. Заполнение листа динамической оценки пациента.

При выписке пациента сделать краткое описание проблем пациента во время пребывания в стационаре.

Сестринская оценка пациента ( ежедневное наблюдение )

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 326 | Нарушение авторских прав