АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гормональная регуляция менструального цикла.

Менструальный цикл - это промежуток времени между двумя менструальными выделениями крови (от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей). Длительность менструального цикла 21-36 дней (у 60 % женщин 28 дней, у 28 % - 21-27 дней, у 12 % 30-36 дней). Секреция гормонов яичником пребывает под гипофизарным контролем. Гонадотропины гипофиза выделяются по тоническому, эпизодическому и циклическому типу. Тоническая или базальная секреция угнетается по механизму обратной негативной связи периферическими гормонами. Циклическая - стимулируется по механизму обратной позитивной связи периферическими гормонами. Периодическая (пульсирующая) секреция осуществляется в ответ на выделение гонадолиберинов гипоталамуса каждые 90-120 мин. Синтез эстрогенов и созревание фолликула определяются стимулированием фолитропином (ФСГ). Одновременно стимулируется 10-15 фолликулов, созревает 1, остальные подвергаются атрезии. Эстрогены усиливают связь фолитропина с рецепторами, способствуют накоплению его в фолликуле, что стимулирует дальнейшую продукцию эстрогенов и созревание фолликула. Пик эстра-диола стимулирует образование гонадолиберинов в гипоталамусе с последующей стимуляцией выделения лютропина и фолитропина гипофизом. Вследствие этого стимулируется разрыв фолликула и овуляция яйцеклетки, выход ее в свободную брюшную полость. На этом заканчивается фолликулярная фаза менструального цикла и начинается лютеиновая. Полость лопнувшего фолликула быстро зарастает гранулезными клетками, заполненными желтым пигментом лютеином. Формируется капиллярная сеть, выделяется прогестерон. Эта фаза (фаза желтого тела) продолжается 7 дней. Прогестерон инактивирует механизмы активной секреции гонадотропинов, их концентрация уменьшается, достигая минимума в середине лютеиновой фазы. Если не произошло оплодотворение, начинается регресс желтого тела. Это обусловлено снижением концентрации гонадотропинов и низкой чувствительностью к ним лютеиновых клеток. Лютеолиз усиливается простагландинами, выделяемыми маткой. Секреция прогестерона уменьшается и через 1-2 дня начинается менструация с отслоением функционального слоя эндометрия. Во время менструации уменьшается секреция эстрогенов, прогестерона, что побуждает к секреции фолитропина и лютропина и началу нового менструального цикла. В матке в фолликулярную фазу восстанавливается и пролиферируст эпителий, в лютеиновую - в нем поисходят секреторные процессы, способствующие имплантации оплодотворенного яйца. В шейке матки также происходят циклические изменения соответственно фазам менструального цикла. В фолликулярную фазу увеличивается размер клеток и продукция ими муцина, pH шеечного секрета увеличивается до 7,5-8. В лютеиновую фазу уменьшается секреция муцина и снижается pH до 6-6,5. Во влагалище в фолликулярную фазу разрастается эпителий. К моменту овуляции он достигает максимальной величины (до 300 мкм). В лютеиновую фазу толщина эпителия уменьшается до 120 мкм. Во время менструации отслаивается поверхностный и частично промежуточный эпителий. В молочной железе в фолликулиновую фазу расширяются дольки, в лютеиновую они окружаются соединительной тканью, что приводит к увеличению железы, нарастанию напряжения в ней. Во время менструации все изменения регрессируют [8].

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав