Эпилепсия. - хронически протекающее заболевание, вызванное поражением ЦНС, проявляющееся различными пароксизмальными состояниями и довольно частыми изменениями личности(
- хронически протекающее заболевание, вызванное поражением ЦНС, проявляющееся различными пароксизмальными состояниями и довольно частыми изменениями личности(эгоизм, придирчивость, нарушения мышления).
Клинические проявления складываются из припадков, психических эквивалентов, изменений личности.
Припадки - наиболее часто судорожные, с предвестниками и аурой.
Психические эквиваленты - проявляются как расстройства настроения или сознания.
Виды припадков:
1. Большой судорожный припадок: состоит из нескольких стадий:
а). Предвестники – головная боль, дискомфорт, снижение настроения. Возникают до припадка.
б). Аура (начало припадка, но сознание сохранено) – может быть галлюцинаторной (зрительная, слуховая, обонятельная) и висцеросенсорной (неприятные ощущения во внутренних органах). Может быть нарушения схемы тела, деперсонализация.
в). Тоническая фаза (1 мин.) – внезапная потеря сознания, тоническое напряжения скелетных мышц (больные падают), непроизвольное мочеиспускание, зрачки не реагируют на свет, дыхание отсутствует.
г). Клоническая фаза (2-3 мин.) – появляются клонические судороги, восстанавливается дыхание, изо рта – пена с кровью.
д). Коматозное состояние, переходящее в сон.
После припадка наблюдается дезориентировка, олигофазия.
2. Абортивные припадки – развиваются в той же последовательности, но 1 из фаз (тоническая или клоническая) выпадает.
3. Малые припадки:
а). Пикнолептический – мгновенное застывание, выключение сознания, запрокидывание головы.
б). Акинетический – потеря сознания, падение с сохранением мышечного тонуса.
в). Катаплексический – мгновенная потеря тонусам мышц с сохранением сознания, больной падает.
г). Нарколептический – внезапно наступает непреодолимая сонливость, больные засыпают где попало.
д). Диэнцефальный – вегетативные расстройства в сочетании с сенестопатиями и аффектом.
е). Истерический – часто связано с психической травмой. Больной катается по полу, бьет руками и ногами о пол, плачет и т.п.
ж). Абсанс – кратковременное отключение сознания (на 1-2 сек.) без судорожного компонента.
4. Очаговые припадки:
1). Джексоновская эпилепсия – локальный припадок коркового происхождения, начинается на 1 половине тела тоническими или клоническими судорогами. Иногда могут генерализоваться (в этом случае сознание теряется).
2). Адверсивный припадок – поворот глаз, головы и всего туловища в сторону, противоположную очагу в мозге.
3). Кожевниковская эпилепсия – постоянные судорожные подергивания в мышцах конечностей. Иногда их интенсивность нарастает и они заканчиваются генерализованным припадком.
5. Психомоторные припадки:
- характеризуется внезапными автоматизированными движениями на фоне сумеречного помрачения сознания. Воспоминания не остаются.
Амбулаторный автоматизм – характеризуется автоматической ходьбой, переездом и т.д. (больной может уехать в другой город, а потом не помнить как это было - транс). К ним же относится и сомнамбулизм (снохождение).
Купирование эпилептического статуса:
Все манипуляции должны производиться при надежной фиксации пациента:
1. Седуксен в/в (1-2 ампулы, т.е. 10-20мг) или гексенал в/м (5-10мл 5% р-ра).
2. Снижение внутричерепного давление путем кровопускания или спинномозговой пункции.
3. Если перечисленные мероприятия не помогли, больного переводят на управляемое дыхание с применением локальной гипотермии головного мозга.
4. Ввести сердечные средства и аналептики: кордиамин (1мл 1% р-ра), кофеин (1мл 10% р-ра).
5. Беречь больного от ушибов и от прикуса языка.
Эквиваленты припадков:
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 479 | Нарушение авторских прав
|