АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патология восприятия и представлений

Патология ощущений

Количественные нарушения:

1). Гиперэстезия – повышенная чувствительность к внешним раздражителям.

2). Гипестезия, анестезии – снижение или отсутствие чувствительности.

Качественные нарушения:

1). Парестезии – ощущение «ползания мурашек».

2). Дизэстезии – холодное воспринимается как теплое и наоборот.

3). Синэстезии – содружественные аномальные ощущения (в других органах чувств).

4). Психалгии – боль, для которой нет физической причины.

Разновидность психалгий – сенестопатии (мучительные, причудливо описываемые ощущения стягивания, скручивания тела. Иррадиация сенестопатий не соответствует анатомо-топографическим закономерностям.

Патологические сенсации – то же, но характеризуется четкой локализацией.

Патология восприятия и представлений

Иллюзии:

- это ошибочное восприятие реальных объектов, когда 1 объект принимают за другой. Иллюзии бывают:

1). Физические – обусловлены физическими свойствами объектов (кривые зеркала, мираж).

2). Физиологические – обусловлены физиологическими особенностями органов чувств (т.к. они способны воспринимать раздражитель только в определенном диапазоне.

3). Психические - обусловлены психическими заболеваниями.

По органу чувств различают зрительные и слуховые иллюзии.

Условия возникновения иллюзий:

а). Чувство страха, эмоциональное напряжение (аффективные иллюзии).

б). Неясность восприятия (например, вербальные иллюзии).

в). Промежуточное состояние между сном и бодрствованием, состояние утомления (возникают иллюзии невнимания).

Отличия иллюзий у психбольных:

1). Могут возникать и без этих условий.

2). Более упорные, стабильные.

3). Часто иллюзии переходят в галлюцинации.

Парейдолии – сложные зрительные иллюзии с оттенком фантастики (в полумраке узоры на ковре воспринимаются как сказочные птицы).

Галлюцинации:

- расстройства восприятия, когда человек вследствие нарушений психической деятельности видит, слышит, ощущает то, что в реальной действительности не существует.

- истинные и псевдогаллюцинации:

Различают: галлюцинации в зависимости от органов чувств: зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, галлюцинации общего чувства (висцеральные и мышечные).

По размеру: макро, микро, нормопсии.

По представлению: элементарные, предметные, сценоподобные., калейдоскопические, интерметаморфоз.

Слуховые галлюцинации бывают 2 видов:

а). фонемы - патологическое восприятие слов, речей, разговоров,

б). акоазмы - патологическое восприятие отдельных звуков или шумов.

Слуховые галлюцинации бывают:

1). Императивными - в форме приказа молчать, ударить кого-то и т.д.

2). Угрожающими.

3). Комментирующими - больной слышит речи обо всем, о чем бы он ни подумал или что бы ни сделал.

4). Антагонистическими - больной слышит две группы голосов с противоречивым смыслом.

Зрительные галлюцинации могут быть либо

1). Элементарными (фотопсии), предметными, сценоподобными, калейдоскопическими, интермета-морфоз, а так же 2). Микро, макро, нормопсии, и 3). Аутоскопическими.

Зрительные галлюцинации могут возникнуть при поражении органа зрения, например, при катаракте, хориоидитах, воспалениях сетчатки.

Тактильные галлюцинации могут быть термическими, гаптическими (ощущение хватания), гигрическими (появление на теле какой-то жидкости).

Висцеральные галлюцинации - ощущение присутствия в собственном теле каких-то предметов, животных, червей и т.д.

Гипнагогические галлюцинации - зрительные обманы восприятия, появляющиеся обычно вечером перед засыпанием, при закрытых глазах или перед пробуждением (гипнопомнические).

Функциональные галлюцинации - возникают на фоне действующего раздражителя.

Вызванные галлюцинации - во время сеанса гипноза.

Чаще всего больной не может дифференцировать галлюцинаторные образы от реальных (и наоборот).

Расстройства сенсорного синтеза:

- это расстройство сложных синтетических функций восприятия и представления (к-е являются результатом совместной работы нескольких органов чувств).

Могут возникать в экстремальных ситуациях (в космосе, под водой) или при психических заболеваниях. Могут быть приступообразными (больные испытывают чувство ужаса) или стойкими.

1. Соматотопагнозия (нарушение схемы тела) – нарушается восприятие своего тела, его формы, отдельных частей (они могут отсутствовать или умножиться). Но это ощущается только с помощью телесного чувства (а в зеркале больной видит себя нормальным). Бывают парциальные (часть туловища) или тотальными.

2. Нарушение оптико-пространственных свойств предметов (метаморфопсии) – нарушение восприятия числа предметов, их формы и т.д.:

а). Иллюзия «пика» - предмет находится в комнате, а больному кажется, что он за стеной.

б). Дисмегалопсия (микропсии или макропсии) – искажение размера предметов.

в). Полиопия и Диплопия – умножение (или удвоение) числа предметов

г). Дисморфопсии – искажение формы предметов.

д). Оптическая аллестезия – предмет кажется смещенным в сторону.

е). Порропсия – предмет кажется ближе или дальше.

ж). Симптомы поворотов - по горизонтали или по вертикали (чаще на 90 или 180 градусов).

з). Дислексия – нарушение чтения (кажется, что буквы перевернуты).

и). Отрицательные галлюцинации – используются при гипнозе.

к). Оптическая неподвижность – всё вокруг как будто застыло.

л). Симптом оптической бури – вокруг все предметы движутся.

м). Симптом «гибели мира» – все вокруг рушится.

н). Изменение естественной окраски предметов.

о). Раздвоение восприятия – ветки воспринимаются отдельно, а ствол – отдельно.

п). Распад целостного образа (обычно при слабоумии) – например, звонит телефон, а больной не знает откуда звук.

3. Деперсонализация – переживание чуждости окружающего мира. Подробнее – см. ниже.

Деперсонализация бывает:

а). Гиперпатическая – весь мир представляется ярким, живым.

б). Гипопатическая – весь мир – тусклый, безжизненный.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 526 | Нарушение авторских прав