АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Больной К., 52 лет, обратилась с жалобами на боли в ВНЧС справа, которая возникла

Ситуационные задачи по хирургической стома-тологии и челюстно-лицевой хирургии

Тема 1. Заболевания и повреждения височно-нижне-челюстного сустава. Клиника, диагностика, лече-ние

Задача 1

Больная Г. 54 лет. Из анамнеза; 18 лет назад имел место острый вывих нижней челюсти, от вправления которого больная отказалась. Через полгода боль исчезла, рот стал открываться. При внешнем осмотре отмечается прогения, открывание рта до 2,2 см. На томограмме головки суставных отростков нижней челюсти находятся за пределами суставных бугорков кпереди. Суставные ямки свободны от суставных головок, как при закрытом, так и при открытом рте. За пределами суставных бугорков кпереди, под скуловыми костями справа и слева рентгенологически отчетливо определимо «новое сочленение».

Вопросы:

1. Поставьте диагноз?

2. Укажите причину развившейся патологии?

3. Какие дополнительные методы обследования необходимо назначить пациентке для уточнения диагноза?

4. Какие лечебные мероприятия необходимо провести?

5. Укажите возможные осложнения в случае отказа от лечения?

Задача 2

Больная Б. Обратилась с жалобами на боль и щелканье в височно-нижнечелюстном суставе, боль в суставе справа, появившуюся после перенесенной вирусной инфекции. Появление болей связывает с травматичным удалением третьего моляра 2 года назад. Боль периодическая, возникает в основном после простуды. Объективно при открывании рта нижняя челюсть совершает зигзагообразное смещение вправо, затем влево, устанавливаясь в правильное положение при максимально открытом рте. При открывании рта болезненность справа. Имеется скученность зубов и частичная потеря зубов.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз?

2. Какой метод дополнительного обследования необходимо провести?

3. Консультации каким специалистов необходимы пациентке?

4. Наметьте план лечения?

5. Перечислите возможные осложнения заболевания?

Задача 3

Больная Н. 76 лет, была доставлена бригадой скорой помощи в отделение челюстно-лицевой хирургии, с жалобами на невозможность закрыть рот, сильные боли в области ВНЧС, отдающие в уши. Из анамнеза: при попытке откусить яблоко, в суставе появился хруст и сильная боль, после этого рот самостоятельно закрыть не смогла, обратилась в скорую помощь.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз?

2. Какое дополнительное обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

3. Какой метод лечения необходимо провести?

4. Как можно зафиксировать нижнюю челюсть после вправления ВНЧС?

5. Какие осложнения могут возникнуть впоследствии?

Задача 4

Больной К., 52 лет, обратилась с жалобами на боли в ВНЧС справа, которая возникла

Недели назад после гриппа. Сначала возникло щелканье, затем боль. Объективно; гиперемия, отек в области сустава справа. Региональные лимфатические узлы увеличены и болезненны. На томограмме костные структуры без изменения, суставная щель справа расширена.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз?

2. Проведите дополнительные лабораторные методы обследования?

3. Предложите план лечения?

4. Назначьте медикаментозное лечение?

5. Показана ли физиотерапия этой больной?

Задача 5

Больная П., 23 лет поступила с жалобами на боли, тугоподвижность и щелканье в ВНЧС с двух сторон. Утром открывание рта ограниченно. Из анамнеза 12 месяцев назад проводилось лечение по поводу ревматоидного артрита коленных суставов. Состав крови в пределах нормы. Объективно: наблюдается отечность и гиперемия в области суставов. На томограмме суставные щели расширены.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?

3. Консультация какого смежного специалиста необходима пациентке?

4. Предложите план лечения?

5. Назовите возможные осложнения заболевания?

Ответы на ситуационные задачи по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1077 | Нарушение авторских прав