Эталоны ответов. 1. Настоящие проблемы роженицы:
1. Настоящие проблемы роженицы:
· боль во время схваток;
· дефицит знаний о родовом процессе и поведении в родах.
Потенциальные проблемы могут возникнуть, если женщина не справится со стрессом:
· риск возникновения гипоксии плода;
· риск родового травматизм;
· риск кровотечений в третьем и раннем послеродовом периодах.
2. Состояние роженицы удовлетворительное.
3. Диагноз: роды I своевременные, в головном предлежании, I период. Диагноз поставлен на основании объективного исследования. При наружном и внутреннем влагалищном исследовании над входом в малый таз находится головка плода, раскрытие шейки на 7 см - раскрытие не полное, но достаточное для амниотомии. Клинического несоответствия нет.
4. Тактика акушерки:
· должна успокоить роженицу, объяснить причины возникновения у нее родовых болей, коротко рассказать о периодах родов, о поведении роженицы, так как та заранее не была подготовлена к родам;
· должна показать роженице наружные приемы обезболивания схваток, научить правильному дыханию во время схватки;
· акушерка должна вселить уверенность в скором и благополучном родоразрешении и помочь роженице справиться со всеми трудностями;
· в случае неэффективности вышеназванных мер необходимо доложить дежурному врачу и приготовиться к выполнению его назначений.
5. Выполнение манипуляции.
ЗАДАЧА 26
В родовое отделение доставлена повторнородящая женщина 30 лет. Родовая деятельность началась 2 часа назад, воды не изливались. Схватки по 25-30 сек. через 4-5 минут, умеренной силы.
В анамнезе 2 срочных родов и 2 искусственных аборта без осложнений. Женщина наблюдалась акушеркой ФАПа, на консультации врача в районную больницу не ездила, ультразвуковое исследование не проводилось. В остальном беременность протекала без осложнений.
АД 120/80, мм рт.ст., пульс - 80 уд. в минуту удовлетворительных качеств. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При наружном акушерском исследовании: над входом в малый таз обнаружена крупная мягкая часть плода, а в дне матки баллотирующая, плотная, округлой формы крупная часть (головка). Сердцебиение ясное, ритмичное, слева выше пупка 142 уд. в минуту. Окружность живота - 96 см, высота стояния дна матки - 35 см.
Для уточнения диагноза акушерка в асептических условиях произвела влагалищное исследование и установила, что ко входу в малый таз предлежат ягодички, раскрытие шейки матки на 4 см, плодный пузырь сохранен. Врач дежурит на дому.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Выделить основные проблемы и их причины.
2. Тактика акушерки в данной ситуации.
3. Рассказать о методах коррекции тазовых предлежаний.
4. Рассказать о течении и ведении родов, особенностях биомеханизма родов при тазовом предлежании..
5. Выполнить манипуляцию “Пособие по Цовьянову I”.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1762 | Нарушение авторских прав
|