АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов. 1. Действительные проблемы:

1. Действительные проблемы:

· схваткообразные боли;

· беспокойство за исход родов, здоровье ребенка.

Потенциальные проблемы:

· затяжные роды;

· рождение недоношенного ребенка

· риск повышенного травматизма матери и плода (разрыв шейки матки, разрыв матки);

· риск внутриматочной инфекции;

· риск кровотечения в III и раннем послеродовом периоде;

· риск развития внутриутробной асфиксии плода и асфиксии новорожденного.

2. Состояние роженицы удовлетворительное.

Диагноз: беременность 35 недель, преждевременное излитие околоплодных вод, ОАА.

Обоснование диагноза: исходя из условий задачи, беременность недоношенная, так как срок родов по менструации 19 декабря. Отхождение околоплодных вод до начала родовой деятельности является преждевременным. Безводный период 5 часов.

При недостаточно “зрелой шейке” матки, длительном прелиминарном периоде, эндометрите в анамнезе ситуация приведет к развитию дискоординированной родовой деятельности.

4. Учитывая наличие дискоординированной родовой деятельности, начавшейся внутриутробной гипоксии плода, отсутствия условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, необходимо:

· успокоить роженицу; рассказать о хороших адаптационных возможностях ребенка при таком сроке беременности;

· поставить врача в известность об акушерской ситуации и выполнять его назначения;

· в случае отсутствия врача, – действовать самостоятельно;

· создать гормонально-витаминно-глюкозо-кальциевый фон;

· своевременно начать родостимуляцию с введением окситоцина;

· ввести спазмолитики;

· провести терапию профилактики внутриутробной гипоксии плода;

· при затягивании безводного периода своевременно начать антибактериальную терапию.

Заранее вызвать педиатра, подготовить средства неотложной помощи для недоношенного ребенка.

5. Выполнение манипуляции.

ЗАДАЧА 31

В родовое отделение поступила беременная С., 25 лет. Регулярные схватки начались 4 часа назад. Настоящая беременность вторая, доношенная. Первая беременность закончилась искусственным абортом при сроке 8-9 недель, в связи с кровотечением проводилось повторное выскабливание. Настоящая беременность протекала без осложнений. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей.

Объективно: рост 165 см, вес 74 кг. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД - 120/70, 110/60 мм рт.ст. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Схватки через 5 минут - по 25-30 секунд средней силы, умеренно болезненные. ОЖ - 98 см, ВДМ - 35 см. Размеры таза 25-28-31-20 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное, слева ниже пупка.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище не рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, открытие 4-5 см, края мягкие. Плодный пузырь цел, наливается во время схватки. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, слева определяются надбровные дуги, справа рот и подбородок, лицевая линия в поперечном размере. Мыс не достижим.

Задания

1. Выявить проблемы роженицы.

2. Оценить состояние роженицы, диагноз и обосновать его.

3. Тактика акушерки в данной ситуации.

4. Рассказать об особенностях течения и ведения родов при данном предлежании.

5. Выполнить манипуляцию «Акушерское пособие в родах».

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 724 | Нарушение авторских прав