ПАРАРЕКТАЛЬНЫЕ СВИЩИ.
Параректальные свищи образуются в результате перенесённого острого парапроктита.
Чаще свищи образуются:
1.После нерадикального лечения острого
парапроктита,
2.При туберкулёзе прямой кишки,
3.В результате травм и повреждений.
Даже при правильном лечении парапроктита образуется до 20% параректальных свищей.
Свищевые ходы открываются на коже вокруг заднего прохода или внутри прямой кишки на слизистой оболочке.
Частота образования параректальных свищей объясняется следующими причинами:
· Сокращения наружного сфинктера сжимают свищевой проход и задерживают выделение гнойного содержимого.
· Постоянное инфицирование свищевых проходов, сообщающихся с просветом прямой кишки.
· Слабая регенеративная способность параректальной клетчатки.
Свищи обычно имеют извитой ход, вокруг них развивается грануляционная рубцовая ткань. Через свищевой ход выделяется гной, кал, газы. При закупорке свищевого хода возникает воспаление с гиперемией кожных покровов и инфильтрацией окружающих тканей. После прорыва свища и отделения гноя воспаление стихает.
Диагностические признаки параректальных свищей:
· Постоянное выделение гноя и каловых масс из свищевого хода.
· Боль, зуд, жжение в области заднего прохода.
Дифференциальная диагностика.
Параректальные свищи необходимо дифференцировать:
· Со свищами на почве нагноившегося эпителиального копчикового хода.
· С остеомиэлитическими свищами крестца.
· Со свищами дермоидной кисты.
· С туберкулёзными, сифилитическими, актиномикотическими свищами.
Лечение.
Существует два метода лечения параректальных свищей:
Консервативный – введение склерозирующих веществ. Метод этот мало эффективен и поэтому не применяется.
Оперативный – выбор метода оперативного вмешательства зависит от вида свища. Ход свища определяют при помощи фистулографии (в свищевой ход вводят контрастное вещество и проводят рентгенограмму.). Ход свища уточняют с помощью зонда. Эти методы позволяют определить характер свища – полный или неполный. Операцию производят под общей анестезией.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 498 | Нарушение авторских прав
|