АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАРАРЕКТАЛЬНЫЕ СВИЩИ.

Параректальные свищи образуются в результате перенесённого острого парапроктита.

Чаще свищи образуются:

1.После нерадикального лечения острого

парапроктита,

2.При туберкулёзе прямой кишки,

3.В результате травм и повреждений.

Даже при правильном лечении парапроктита образуется до 20% параректальных свищей.

Свищевые ходы открываются на коже вокруг заднего прохода или внутри прямой кишки на слизистой оболочке.

Частота образования параректальных свищей объясняется следующими причинами:

· Сокращения наружного сфинктера сжимают свищевой проход и задерживают выделение гнойного содержимого.

· Постоянное инфицирование свищевых проходов, сообщающихся с просветом прямой кишки.

· Слабая регенеративная способность параректальной клетчатки.

Свищи обычно имеют извитой ход, вокруг них развивается грануляционная рубцовая ткань. Через свищевой ход выделяется гной, кал, газы. При закупорке свищевого хода возникает воспаление с гиперемией кожных покровов и инфильтрацией окружающих тканей. После прорыва свища и отделения гноя воспаление стихает.

Диагностические признаки параректальных свищей:

· Постоянное выделение гноя и каловых масс из свищевого хода.

· Боль, зуд, жжение в области заднего прохода.

Дифференциальная диагностика.

Параректальные свищи необходимо дифференцировать:

· Со свищами на почве нагноившегося эпителиального копчикового хода.

· С остеомиэлитическими свищами крестца.

· Со свищами дермоидной кисты.

· С туберкулёзными, сифилитическими, актиномикотическими свищами.

Лечение.

Существует два метода лечения параректальных свищей:

Консервативный – введение склерозирующих веществ. Метод этот мало эффективен и поэтому не применяется.

Оперативный – выбор метода оперативного вмешательства зависит от вида свища. Ход свища определяют при помощи фистулографии (в свищевой ход вводят контрастное вещество и проводят рентгенограмму.). Ход свища уточняют с помощью зонда. Эти методы позволяют определить характер свища – полный или неполный. Операцию производят под общей анестезией.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав