АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Статус Localis.

Прочитайте:
  1. VII. Психический статус.
  2. VIII. Местный статус
  3. А. Эпилептический статус.
  4. Астматический статус. Первая помощь
  5. В. 107 Астматический статус: клиника, неотложная помощь.
  6. Вкажіть основні заходи, які використовуються при епілептичному статусі.
  7. ВОПРОС 43.Дайте оценку морфологического статуса ребенка(центильным методом) и уровню его биологического развития.
  8. Значение питания для здоровья и физического развития населения. Понятие о пищевом статусе.
  9. Значение питания для здоровья человека. Пищевой статус как показатель здоровья. Классификация и характеристика отдельных видов статуса питания. Гигиенические требования к пище.
  10. Иммунный статус

Осмотр: при осмотре области правого подреберья определяется ослабленное участие брюшной стенки в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, не вздут, болезненный в эпигастральной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Симптом «шум плеска» отрицательный. Симптом сотрясения поясничного отдела отрицательный с обеих сторон. В область живота наблюдаются линейные рубцы: в правом подреберье рубец длиной 7 см, шириной 0,6 см, по срединной линии живота рубец длиной 10 см, в правой подвздошной области рубец 4 см. Рубцы без признаков воспаления и инфильтрации. В правом подреберье пережатая холедохостома –открыта. Кожные покровы бледные, расширения подкожных вен не наблюдается. Видимая перистальтика желудка и кишечника не видна.

При перкуссии над животом определяется тимпанический звук.

Поверхностная пальпация.

Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, правом подреберье. Брюшная стенка напряжена в правом подреберье. Симптомы Мюсси, Грекова – Ортнера отрицательные. Симптом Кера, симптом Образцова-Мерфи, симптом Василенко не определялись вследствие проводившейся операции с доступом через брюшную стенку.

Пальпация глубокая не проводилась вследствие операции.

Подкожно жировая клетчатка – умеренной степени выраженности.

Предварительный диагноз:

Желчнокаменная болезнь. Состояние после холецистэктомии, холедохостомия. Резидуальный холедохолитиаз. Холангит. Механическая желтуха.

Диагноз поставлен на основании жалоб: жалобы на боли в правой подреберье и эпигастральной области. Желтушность склер и кожных покровов, потемнение мочи, периодически подъемы температуры 39, 8 – 39 С с ознобами.

На основании осмотра: в области правого подреберья определяется ослабленное участие брюшной стенки в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, не вздут, болезненный в эпигастральной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Симптом «шум плеска» отрицательный. Симптом сотрясения поясничного отдела отрицательный с обеих сторон. В область живота наблюдаются линейные рубцы: в правом подреберье рубец длиной 7 см, шириной 0,6 см, по срединной линии живота рубец длиной 10 см, в правой подвздошной области рубец 4 см. Рубцы без признаков воспаления и инфильтрации. В правом подреберье пережатая холедохостома –открыта. Кожные покровы бледные, расширения подкожных вен не наблюдается. Видимая перистальтика желудка и кишечника не видна. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, правом подреберье. Брюшная стенка напряжена в правом подреберье. Симптомы Мюсси, Грекова – Ортнера отрицательные. Симптом Кера, симптом Образцова-Мерфи, симптом Василенко не определялись вследствие проводившейся операции с доступом через брюшную стенку.

 

 

План обследования:

1. Общий анализ крови

Цель назначения - определение степени активности воспалительной реакции организма, исключение сопутствующей патологии (анемия). Ожидаемый результат - норма, возможно, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без сдвига формулы, некоторое увеличение СОЭ.

2. Общий анализ мочи.

Цель назначения - исключение сопутствующей патологии со стороны органов выделения. Ожидаемый результат - возможно, проявления интоксикационного синдрома.

3. Группа и Rh крови

Цель назначения - обязательный минимум обследования.

4. Биохимический анализ крови

Цель назначения - выявление осложнений в виде механической желтухи. Ожидаемый результат - возможно, увеличение содержания в сыворотке билирубина, преимущественно за счет прямого, в остальном - норма.

5.Коагулограмма.

6. ЭКГ

Цель назначения - Определение степени выраженности сопутствующей патологии со стороны сердца. Ожидаемый результат - выявление изменений характерных для ИБС.

УЗИ

7. УЗИ органов брюшной полости

8. КТ-органов брюшной полости

9. ФГС.

10. ФГДС

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1131 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)