АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аллергический ринит

Аллергический ринит (АР) — это заболевание полости носа, вызываемое аллергенами и характеризующееся IgE-зависимым воспалением (атопический тип реакции гиперчувствительности) слизистой оболочки носовой полости.

Эпидемиология. АР страдает от 10 до 25% населения в мире, это одно из самых распространенных хронических заболеваний человека.

Э т и о л о г и я и патогенез. В основе АР лежит аллергическое воспаление слизи­стой оболочки носа, опосредованное IgE-механизмом. Воспаленной слизистой оболочке свойственна неспецифическая гиперреактивность (см. г л а в у 1 9), ко­торая проявляется как повышенный ответ на обычные раздражители (пыль, с у х о й и л и холодный воздух). П р и этом возникают чиханье, заложенность носа и/или ринорея¹.

Наиболее частыми причинами АР являются пыльца растений (поллиноз²), клеш домашней пыли, аллергены домашних животных и профессиональные аллергены (табл. 18.3). Контакт с некоторыми аллергенами может быть сезон­ным или эпизодическим, что объясняет периодическое появление и стихание симптомов. В м е с т е с тем аллергия может обусловливать постоянные и длитель­ные симптомы. Вследствие общности патогенеза АР часто сочетается с бронхи­альной астмой (см. г л а в у 1 9) и аллергическим конъюнктивитом.

Симптомокомплекс АР. К симптомам АР относятся чиханье, ринорея, з у д в полости носа, затруднение носового дыхания. Эти симптомы могут возникать более или менее часто в различных сочетаниях. АР, обусловленный аллергией к домашней пыли, усиливается в ночное время. АР нередко сопровождается конъюнктивитом (слезотечение, зуд).

М е т о д ы обследования и диагностика. Критерием АР являются 2 любых сим­птома заболевания или более на протяжении более 1 ч в сутки и выделения из носа, з а т р у д н е н и е носового дыхания, чиханье и л и з у д в анамнезе.

Обследование больных обязательно включает осмотр оториноларинголо­гом и проведение аллергических тестов in vivo и in vitro.

Таблица 18.3. Аллергены, вызывающие АР

¹ Ринорея - обильное выделение экссудата из полости носа.

² Поллиноз (сенная лихорадка) - аллергическое заболевание, вызванное пыльной растений. Про­
явления: насморк, конъюнктивит, астматические приступы. Появления поллиноза носят сезон­
ный характер.

270 о Клиническая фармакология и фармакотерапия «Глава 18

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 452 | Нарушение авторских прав