ГНІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ КІСТОК І СУГЛОБІВ
Синдром гнійного ураження кісток і суглобів проявляється гострим гнійним запаленням структур кістки і навколишніх м'яких тканин, суглобів.
При виникненні запального процесу кістки або суглоба нерідко необхідна хірургічна допомога, спрямована на розкриття і дренування гнійного вогнища, купірування гнійно-запального процесу, проведення реабілітаційних заходів.
Найбільш частими видами гнійного ураження кісток і суглобів є гематогенний остеомієліт, післятравматичний остеомієліт, гострий гнійний артрит і гострий гнійний бурсит.
Загальні питання розвитку, діагностики і лікування остеомієліту
1. Визначення: Поняття остеомієліт збірне і містить у собі гнійне запалення кісток різної етіології.
2. Актуальність проблеми:
А) Як самостійна патологія остеомієліт є досить частим захворюванням у дітей і підлітків.
Б) При відкритому переломі кісток близько 1/3 випадків ускладнюються приєднанням остеомієліту.
3. Причини розвитку остеомієліту:
А) Інфекція може потрапляти в кістку ендогенним шляхом і спричиняти розвиток гематогенного
остеомієліту. Б) Можливе екзогенне проникнення інфекції в кістку при травмах (поранення, відкриті переломи),
що приводить до розвитку післятравматичного остеомієліту.
4. Механізм розвитку остеомієліту:
А) При ендогенному шляху проникнення інфекції захворювання починається з ураження кісткове мозку з наступним поширенням процесу на губчасту, компактну структуру кістки, змертвінням ділянки кістки і переходом запалення на навколишні м'які тканини.
Б) При екзогенному шляху інфікування, кістка уражається в місці травми, процес носить характер вторинного оститу.
5. Характер клінічного перебігу остеомієліту:
A) Найчастіше при остеомієліті перебіг захворювання має характер гострого або підгострого процесу.
Б) При затуханні гострого запалення процес рідко закінчується видужанням, а частіше переходи, ь у хронічну стадію, що може перебігати у двох варіантах:
- тривалий (місяці і роки) перебіг захворювання - вторинно хронічний остеомієліт;
- періодичне загострення процесу при наявності тривалих проміжків ремісії - хронічний рецидивуючий остеомієліт.
B) За певних умов (низька вірулентність інфекції при досить високій резистентності організму) запальний процес у кістці може перебігати у вигляді хронічного ізольованого запален' первинно хронічний остеомієліт (абсцес Броді, склерозуючий остеомієліт Гарре, альбуміне остеомієліт Олльє).
6. Найбільш часта локалізація остеомієліту:
А) Найчастіше остеомієлітом уражаються довгі трубчасті кістки.
Б) Ураження дрібних трубчастих і плоских кісток відбувається або при дисемінації процесу, або при травмі цих кісток.
7. Фази перебігу остемієлітного процесу:
А) При гематогенному остеомієліті запальний процес у кістці послідовно проходить наступні фази:
- флегмона кісткового мозку;
- піднадкісничний абсцес;
- міжм'язова флегмона;
- утворення нориці.
При локалізації процесу поблизу суглоба можливий розвиток фази гнійного остеоартриту. Б) При екзогенному проникненні інфекції в кістку процес перебігає у вигляді вторинного оститу без чітко виражених фаз.
8.Клінічні прояви остеомієліту залежать від виду ураження кістки, характеру перебігу захворювання, фази, віку хворого, своєчасності і повноцінності лікувальних заходів.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 697 | Нарушение авторских прав
|