АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГНІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ КІСТОК І СУГЛОБІВ

Синдром гнійного ураження кісток і суглобів проявляється гострим гнійним запаленням структур кістки і навколишніх м'яких тканин, суглобів.

При виникненні запального процесу кістки або суглоба нерідко необхідна хірургічна допомога, спрямована на розкриття і дренування гнійного вогнища, купірування гнійно-запального процесу, проведення реабілітаційних заходів.

Найбільш частими видами гнійного ураження кісток і суглобів є гематогенний остеомієліт, післятравматичний остеомієліт, гострий гнійний артрит і гострий гнійний бурсит.

Загальні питання розвитку, діагностики і лікування остеомієліту

1. Визначення: Поняття остеомієліт збірне і містить у собі гнійне запалення кісток різної етіології.

2. Актуальність проблеми:

А) Як самостійна патологія остеомієліт є досить частим захворюванням у дітей і підлітків.

Б) При відкритому переломі кісток близько 1/3 випадків ускладнюються приєднанням остеомієліту.

3. Причини розвитку остеомієліту:

А) Інфекція може потрапляти в кістку ендогенним шляхом і спричиняти розвиток гематогенного

остеомієліту. Б) Можливе екзогенне проникнення інфекції в кістку при травмах (поранення, відкриті переломи),

що приводить до розвитку післятравматичного остеомієліту.

4. Механізм розвитку остеомієліту:

А) При ендогенному шляху проникнення інфекції захворювання починається з ураження кісткове мозку з наступним поширенням процесу на губчасту, компактну структуру кістки, змертвінням ділянки кістки і переходом запалення на навколишні м'які тканини.

Б) При екзогенному шляху інфікування, кістка уражається в місці травми, процес носить характер вторинного оститу.

5. Характер клінічного перебігу остеомієліту:

A) Найчастіше при остеомієліті перебіг захворювання має характер гострого або підгострого
процесу.

Б) При затуханні гострого запалення процес рідко закінчується видужанням, а частіше переходи, ь у хронічну стадію, що може перебігати у двох варіантах:

- тривалий (місяці і роки) перебіг захворювання - вторинно хронічний остеомієліт;

- періодичне загострення процесу при наявності тривалих проміжків ремісії - хронічний
рецидивуючий остеомієліт.

B) За певних умов (низька вірулентність інфекції при досить високій резистентності організму)
запальний процес у кістці може перебігати у вигляді хронічного ізольованого запален'
первинно хронічний остеомієліт (абсцес Броді, склерозуючий остеомієліт Гарре, альбуміне остеомієліт Олльє).

6. Найбільш часта локалізація остеомієліту:

А) Найчастіше остеомієлітом уражаються довгі трубчасті кістки.

Б) Ураження дрібних трубчастих і плоских кісток відбувається або при дисемінації процесу, або при травмі цих кісток.

7. Фази перебігу остемієлітного процесу:

А) При гематогенному остеомієліті запальний процес у кістці послідовно проходить наступні фази:

- флегмона кісткового мозку;

- піднадкісничний абсцес;

- міжм'язова флегмона;

- утворення нориці.

При локалізації процесу поблизу суглоба можливий розвиток фази гнійного остеоартриту. Б) При екзогенному проникненні інфекції в кістку процес перебігає у вигляді вторинного оститу без чітко виражених фаз.

8.Клінічні прояви остеомієліту залежать від виду ураження кістки, характеру перебігу захворювання,
фази, віку хворого, своєчасності і повноцінності лікувальних заходів.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 706 | Нарушение авторских прав