АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Діагностика післятравматичного остеомієліту.

Основним методом діагностики є рентгенологічне дослідження.

Рентгенологічні ознаки післятравматичного остеомієліту:

- остеопороз в ділянці перелому;

- з'їденість, стоншення кінців кістки;

- дрібні вогнища деструкції;

- наявність секвестрів.

При норицевій формі - фістулографія.

7. Лікування післятравматичного остеомієліту:
А) У гострій фазі:

- ретельна санація та адекватне дренування гнійної рани;

- розкриття і дренування гнійних запливів;

- адекватна антибіотикотерапія;

- інфузійно-трансфузійна терапія;

- достатня іммобілізація;
Б) У хронічній фазі:

- видалення секвестрів;

- радикальна санація гнійного вогнища;

- фіксація перелому (методом вибору є позавогнищевий остеосинтез);

- пластичні операції для заміщення дефектів кістки і м'яких тканин.

Гнійні захворювання суглобів

Синдром гнійного ураження суглобів включає гнійне запалення безпосередньо суглоба (гострий гнійний артрит) і навколосуглобових синовіальних сумок (гострий гнійний бурсит).

Гострий гнійний артрит

1. Визначення. Гострим гнійним артритом називають гостре гнійне запалення суглоба.

2. Актуальність проблеми:

А) Гострий гнійний артрит є досить частою патологією.

Б) Після перенесеного гострого гнійного артриту часто розвивається порушення функції суглоба, зниження працездатності, нерідко настає інвалідність.

3. Причини розвитку гострого гнійного артриту:

A) Первинне інфікування порожнини суглоба:

- при пораненнях суглоба;

- при пункціях суглоба;

- при операціях на суглобі.

Б) Вторинне інфікування суглоба при гострій гнійній інфекції, розташованій поряд із суглобом (флегмона, абсцес, бешихове запалення, остеомієліт, гнійний бурсит і т.п.).

B) Розвиток гострого гнійного артриту як ускладнення:

- черевного тифу;

- гонореї;

- грипу;

- пневмонії та ін.

4. Переважна локалізація гострого гнійного артриту
(рис. 4.18):

- найчастіше уражається колінний суглоб {гоніт);

- рідше - кульшовий {коксит) і плечовий {омартрит);

- інші суглоби уражаються рідко.

5. Механізм розвитку гострого гнійного артриту:

A) Запальний процес починається з ураження сино­
віальних оболонок - гострий синовіт.

Б) У суглобі накопичується спочатку серозний, а потім серозно-фібринозний і гнійний ексудат.

B) Розвивається емпієма суглоба.

Г) Процес поширюється на капсулу суглоба і розви­вається гнійний артрит.

Д) При поширенні процесу на суглобові поверхні розвивається остеоартрит.

Е) Залучення в процес навколосуглобових тканин при­водить до розвитку параартикулярної флегмони.

6. Клінічні прояви гострого гнійного артриту:
А) Скарги:

- біль в ділянці суглоба, що посилюється при рухах;

- різке обмеження активних рухів в ураженому суглобі;.

- підвищення температури тіла;

- нездужання, загальна слабкість.

Б) Анамнез захворювання:

- наявність відкритої травми суглоба;

- наявність місцевої гнійної інфекції поблизу суглоба;

- перенесені до цього захворювання (грип, гонорея, черевний тиф і т.п.).
В) Об'єктивні прояви:

а) огляд:

- вимушене положення кінцівки;

- збільшення обсягу суглоба;

- згладженість контурів суглоба;

- можлива гіперемія шкіри;

б) пальпація:

- різка болючість;

- місцеве підвищення температури;

- випинання ділянок суглобової капсули;

- балотування надколінка (при гоніті);

- різке посилення болю при пасивних рухах.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав