АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Діагноз холецистохолангіту грунтується на

· клінічних симптомах захворювання,

· результатах мікроскопічного, бактеріологічного і біохімічного дослідження жовчі,

· даних ультразвукового,

· рентгенологічного дослідження (холецистографії). При запальному процесі в жовчі виявляють пластівці слизу, підвищену кількість епітеліальних клітин і лейкоцитів, кристали холестерину, крупинки кальцію білірубінату.

Ультразвукове дослідження і холецистографія дають змогу диференціювати холецистохолангіт з дискінезією жовчних шляхів, жовчнокам'яною хворобою.

Холецистохолангіт треба диференціювати із

· гастритом,

· виразковою хворобою,

· ентеритом, колітом,

· панкреатитом,

· глистовою інвазією,

· туберкульозом брижових лімфатичних вузлів,

· апендицитом,

· абдомінальною формою геморагічного васкуліту,

· пієлонефритом.

Лікування.

1. В період загострення призначають постільний режим на 7—10 днів.

2. Після зникнення болю і диспепсичних явищ переходять на напівпостільний і загальний режим, тому що тривале обмеження рухів сприяє застою жовчі.

Основою терапії є дієта № 5, яка є повноцінною за енергетичною цінністю, містить нормальну кількість білків, підвищену — вуглеводів, дещо обмежену — жирів.

Рекомендують

· масло і олії (соняшникова, кукурудзяна, оливкова).

· Сир пісний,

· яєчний білок,

· вівсяна каша,

· дріжджовий напій багаті на ліпотропні речовини й амінокислоти.

З абороняються

· смажені і копчені м'ясо і риба,

· міцні бульйони,

· гарячі страви з печеного або смаженого тіста,

· торти, тістечка,

·, морозиво,

· соління, маринади, гриби, прянощі, гострі приправи,

· шоколад, какао,

· бруква, редька, шпинат, щавель.

· Яйця обмежують до одного на день (3—4 рази на тиждень).

Почастішання приймань їжі до 4—5 разів на день сприяє відтоку жовчі і позитивно впливає на перебіг холецистохолангіту.

Дієтотерапію проводять не менше 3 років від часу останнього загострення.

При загостренні холецистохолангіту, що супроводжується больовим і диспелсичним синдромами, підвищенням температури тіла, запальними змінами з боку крові (лейкоцитоз, підвищена ШОЕ) проводять антибактеріальну терапію протягом 10—14 днів з урахуванням чутливості виділеної з жовчного міхуру флори.

· Призначають олеандоміцин, еритроміцин, ампіцилін, оксади-лін, левоміцетин, олететрин.

· Можна використати і фуразолідон, нікодин, сульфаніламіди (сульфадиметоксин, сульфатов, бісеп-тол).

· З метою запобігання дисбактеріозу застосовують ністатин, леворин, біфікол, колібактерин, лактобактерин у вікових дозах.

· Важливе місце в лікуванні холецистохолангіту займає вітамінотерапія. Лікувальні дози вітамінів у 2—4 рази перевищують норми добової потреби здорових дітей. Призначають вітаміни групи В, ретинол, аскорбінову кислоту, токоферол.

· Широко використовують жовчогінні препарати, що зменшують застій жовчі і сприяють ліквідації запальних змін у жовчному міхурі і жовчних протоках.

· Використовують холеретики (посилюють утворення жовчі печінкою) і холекінетикв (сприяють виділенню жовчі із жовчного міхура в кишки).

· Призначають алохол, холензим по і/2—1 таблетці 3 рази на день після приймання їжі, нікодин по 0,25—0,5 г за 30 хв до їди 3 рази на день, оксафенамід по 0,12—0,25 г або циквалон —0,1 г З рази на день протягом 2—4 тижнів.

· Показаними е настої і відвари кукурудзяних стовпчиків з приймочкам», м'яти перцевої, звіробою звичайного, пижма звичайного, плодів шипшини, квітів ромашки, ревеню та їй.

· Призначають холосас по 1/2—1 чайній ложці 3 рази на день.

· Якщо є біль, застосовують Папаверин, но-шпу, платифілін. Магнію сульфат, ксиліт, сорбіт, яєчні жовтки виявляють холекінетичну дію.

· Добрий жовчогінний ефект дає сік чорної редьки по 1 десертній — 1 столовій ложці 3 рази на день за ЗО хв до їди протягом 10—20 днів.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 423 | Нарушение авторских прав