АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дискінезія жовчних шляхів

У структурі захворювань жовчних шляхів у дитячому віці дискінезія становить 60—70 %. Дискінезія найчастіше розвивається у дітей зі слабким типом вищої нервової діяльності з дуже млявими гальмівними процесами і може бути синдромом загального неврозу.

Виникненню дискінєзтї сприяють і рефлекторні імпульси, що виходять з різних відділів ураженого травного каналу.

· Вегетативний невроз, психічні навантаження,

· хронічні вогнища інфекції,

· алергічний діатез,

· аномалії розвитку жовчних шляхів,

· супровідні захворювання травного каналу,

· лямбліоз, солярит — все це причини дискінезії жовчних шляхів. Вона може передувати холецистохолангіту або супроводжувати його, створюючи умови для застою жовчі.

Клініка.

Клінічна картина дискінезії нагадує клінічну картину холецистохолангіту.

· Біль не залежить від приймання їжі, але нерідко зумовлений фізичним або психічним напруженням.

· У хворих наявні ознаки неврозу, соляриту,

· хронічної інфекції '(каріозні зуби, тонзиліт тощо).

· В аналізі крові немає показників запалення.

Форми дискінезії жовчних шляхів

· гіпотонічно-гіпокінетичну і

· гіпертонічно-гіперкінетичну.

1. гіперкінетична форма характеризується

· підвищеним тонусом жовчного міхура і жовчних протоків.

· Бувають приступи переймоподібного колючого болю, досить інтенсивного в правому підребер'ї.

2. При гіпомоторній дискінезії визначається

· атонічний застійний жовчний міхур.

· Біль має тупий, ниючий характер,

· локалізується в правому підребер'ї.

Діагностика дискінезії велику роль відіграє дуоденальне зондування.

При гіпотонічній формі

· міхуровий рефлекс непостійний, часто ослаблений.

· Жовч одержують тільки після сильного подразника.

· Велика кількість міхурової жовчі свідчить про атонічний холестаз, що спостерігається у дітей з ваготонією.

Гіперкінетичну форму дискінезії виявляють у дітей з переважанням тонусу симпатичної частини нервової системи.

· Міхуровий рефлекс лабільний,

· порцію В одержують до введення подразника (магнію сульфату, сорбіту) або її не одержують протягом 2—3 год.

· Міхурова жовч є концентрованою,

· кількість її невелика,

· в деяких випадках жовчі багато, що вказує на спастичний холестаз.

Холецистографія й ультразвукове дослідження дають можливість установити характер дискінетичних розладів на основі скорочення жовчного міхура після приймання жовтків.

Лікування.

1. Гіпотонічно-гіпокінетична форма дискінезії вимагає

· магнієвої дієти,

· продуктів жовчогінної дії, що містять рослинну клітковину.

· Рекомендуються препарати, що стимулюють діяльність нервової системи (кофеїн, пантокрин, елеутерокок, китайський лимонник, женьшень),

· гальванізація,

· грязелікування,

· сліпі зондування,

· сульфатно-натрієві і сульфатно-магнієві мінеральні води високої і середньої мінералізації в холодному вигляді,

· вуглекислі ванни. Спазмолітичні засоби не є показаними.

2. При гіпертонічно-гіперкінетичній дискінезії жовчного міхура рекомендується

· магнієва дієта з обмеженням жирів, яка забезпечує механічне і хімічне щадіння.

· Призначають седативні і спазмолітичні засоби (бром, валеріана, еленіум, тріоксазин, седуксен, новокаїн, папаверин, но-шпа, еуфілін),

· електрофорез папаверину, магнію сульфату, новокаїну,

· комір за Щербаком,

· гарячі гідрокарбонатно-хлоридно-натрієві води низької мінералізації.

· Сліпі зондування призначають обережно.

· радонові, хвойні, низької концентрації сірководневі ванни.

Профілактика дискінезії жовчних шляхів ґрунтується на забезпеченні правильного режиму дня і харчування, що відповідає віку, нормалізації функцій центральної нервової системи, санації хронічних вогнищ інфекції.

Жовчнокам'яна хвороба

Жовчнокам'яна хвороба (холелітіаз) - захворювання, яке характеризується утворенням конкрементів у жовчному міхурі і (або) жовчних протоках.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав