АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Під час огляду дитини виявляють

За характером ураження.

· катаральними,

· флегмонозними,

· Гангренозними

Хронічний холецистит або холецистохолангіт може мати

· рецидивуючий або латентний перебіг,

· періоди загострення і ремісії.

До паразитарних захворювань належать

· опісторхоз,

· фасціольоз,

· аскаридоз,

· лямбліоз жовчних шляхів.

Форми дискінезії

· гіпертонічна

· гіпотонічна.

Хронічний холецистохолангіт

В етіології захворювання провідна роль належить інфекції. ( кишкова паличка, стафілокок, стрептокок, ентерокок.)

Стерильні посіви жовчі не виключать діагнозу холециститу.

Мікроорганізми можуть проникати в жовчний міхур трьома шляхами:.

· висхідним з просвіту кишок через загальну жовчну протоку,

· лімфогенним з кишок,

· гематогенним з хронічних вогнищ інфекції (каріозних зубів, носової частини глотки, легень, нирок та інших органів).

Холецистит розвивається після перенесеного вірусного гепатиту, епідемічного паротиту, адено- й ентеровірусної інфекції.

У патогенезі запальних захворювань жовчних шляхів важливу роль відіграють

· порушення відтоку жовчі (дискінезія

· природжені аномалії жовчних шляхів)

· дисхолія (порушення біохімічного складу жовчі).

Звичайно запальний процес локалізується в жовчному міхурі і в жовчних ходах, рідше спостерігається ізольоване ураження їх.

Холецистохолангіт часто розвивається на алергічному фоні.

Патологічний процес може захоплювати шлунок, печінку, кишки, підшлункову залозу, оскільки анатомічно і функціонально органи травлення тісно пов'язані.

Хронічний холецистохолангіт, як правило, починається поступово. Відмічаються

· тупий, ниючий біль,

· відчуття тиснення, що спричиняється порушеннями дієти (жирна, смажена, гостра Їжа), фізичним навантаженням, психічними факторами. Іноді біль посилюється, стає приступоподібним, локалізується в правому підребер'ї, рідше в надчерев'ї.

· Спостерігаються нудота, блювання, гіркота в роті,

· зниження або відсутність апетиту,

· розлад випорожнень, запор, нестійкі випорожнення)

·. Визначаються симптоми інтоксикації: загальна слабкість, в'ялість, підвищена стомлюваність, дратівливість, головний біль, підвищена пітливість.

· Температура тіла може бути субфебрильною.

Під час огляду дитини виявляють

· блідість шкіри,

· понижене живлення,

· зміни з боку серця (приглушеність тонів, систолічний шум, зниження артеріального тиску, бради- або тахікардія),

· збільшення печінки,

· болючість у правому підребер'ї і в точці проекції жовчного міхура (місці перетину реберної дуги із зовнішнім краєм правого прямого м'яза живота).

· Позитивні симптоми Ортнера (болючість при постукуванні ребром кисті по правій реберній дузі),gjpbnbdybq cbvgnjv

· Кера (болючість при пальпації в точці жовчного міхура посилюється в момент вдиху),

· Позитивний симтом Мерфі (мимовільне затримання дихання на вдиху через різку болючість у разі тиснення на ділянку правого підребер'я).

· Визначаються також больова точка, що знаходиться між проекціями на шкіру ніжок правого грудинноключичнососкового м'яза

·, точка Гено де Мюссі (болючість в ділянці жовчного міхура при постукуванні зігнутими пальцями).

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 441 | Нарушение авторских прав