АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВИПУСКНОГО ІСПИТУ ПО ПЕДІАТРІЇ

ПЕРЕЛІК ЗАВДАНЬ ДЛЯ ДЕРЖАВНОГО

1. Чергова акушерка відмітила у 5-ти денної дитини пінисте виділення з рота та носа, вип`ячування губи при видиху. Маса дитини при народженні 2200г. У матері в пологах було передчасне відходження навколоплідних вод, слабкість пологової діяльності. При огляді: шкіра бліда, з ціанозом на обличчі, кінцівках, ступнях. Дихання поверхневе, 80/хв, супроводжується частими зупинками. При перкусії легеневий звук тимпанічного характеру. При аускультації – послаблене дихання, дрібні вологі та крепитуючі хрипи. Тони серця приглушені, тахікардія. Живіт надутий. Печінка та селезінка не пальпуються. Випорожнення рідкі.

• Яке захворювання у дитини?
• Особливості лікування та догляду
• Призначити необхідні дослідження

1. На прийомі у піонерському таборі фельдшер помітив у дитини 7 років підвищення Т-тіла до 38°, висипи на слизовій щік, по краях язика – ерозії у вигляді пухирців, покритих фібрінозним нальотом жовтувато-сірого кольору. Підчелюсні вузли збільшені і болючі, губи набряклі, посилено слиновиділення, відчувається неприємний запах з рота.

· Визначити захворювання. Тактика фельдшера.

· Призначити обстеження

· Призначити лікування

1. Виклик додому. Дитині 5 років. Хворіє 2 дні. Скарги на слабкість, в`ялість, біль у горлі, підвищення Т-тіла до 38°. Об`єктивно: Т-тіла 38,2°, гіперемія зіву, слизової оболонки, мигдаликів, дужок. На збільшених мигдаликах – нальоти сірувато-білого кольору, не знімається тампоном. Збільшені регіональні лімфовузли. Серцево-судинна система і органи дихання без змін.

• Яке захворювання проявляється таким чином?
• Призначити необхідні дослідження
• Профілактика даного захворювання
• Особливості лікування та догляду

1. Дитині 5 днів. Вага при народженні 3100г, зріст 49 см. Акушерка і мати відмітили пасивність дитини під час годування груддю. На слизовій оболонці щік і язика відмічаються білі нальоти.

• Чим пояснити такий стан дитини?
• Які лікувально-профілактичні заходи необхідні?

1. На ФАП прийшла мати з дитиною 6 міс., зі скаргами на підвищення Т-тіла до 38°, кашель, задишку, періоральний ціаноз. Дитина захворіла декілька днів назад. Вчора стан погіршився. Дитина бліда, млява, дихання з участю допоміжної мускулатури. При перкусії – укорочення перкуторного звуку нижче вугла лопатки. При аускультації – дихання жорстке, зліва – послаблене, вислуховуються крепітуючі хрипи

· Визначте захворювання

· Яке дослідження треба провести?

· Яку допомогу необхідно надати?

1. Дитині 8 років. Відвідує школу. Захворіла вчора. Т_тіла підвищилась до 38°, з`явився головний біль, слабкість, біль при ковтанні. На шкірі обличчя, тулуба, кінцівок дрібна висипка на фоні загальної еритеми шкірних покривів. Носо-губний трикутник блідий. У зіві – гіперемія, явища фолікулярної ангіни. Легені та серце без патології.

• Визначте захворювання. Тактика фельдшера.
• В чому заключається профілактика даного захворювання?
• Коли можна дитині дозволити відвідувати колектив.

7. Дитині 3 місяці. Вага 4600 г (при народженні 3200г), знаходиться на природному вигодовуванні. При огляді: бліда, підшкірно-жирова складка на животі зменшена, тургор тканини знижений.

• Розрахуйте, яку вагу повинна мати дитина?
• Що з дитиною?
• Тактика фельдшера.

8. Дитині 1,5 року. Під час плачу у дитини з`явився утруднений вдох, нагадуючий петушиний крик, загальний ціаноз, короткочасна втрата свідомості. Дитина народилась з масою 2800 г, зріст 48 см. Була на грудному вигодовуванні до 2-х тижнів, далі – на штучному, одержувала переважно коров`яче молоко. Почала сідати у 8 місяців, ходити – в 1,5 р. Зуби прорізались в 12 місяців. Кімната, в якій знаходиться дитина – темна. На сонці бувала дуже рідко.

• Яке захворювання у дитини?
• Що ви знаєте про причини даного захворювання?
• Яку невідкладну допомогу необхідно надати?

9. Захворів учень 3-го класу. Т-тіла підвищилась до 39°, з`явилось загальне знедужання, озноб, головний біль, припухлість навколовушної області справа. Об`єктивно: стан середньої тяжкості. Млявий, відмовляється від їжі. Шкіра чиста. Відмічається припухлість та набряк між сосцевидним відростком та гілкою нижньої щелепи справа, еластичної консистенції. Шкіра над припухлістю без змін. Інші органи без патології.

• Визначте захворювання. Тактика фельдшера.
• Які можливі ускладнення?
• Коли можна допустити дитину до школи?

10. Дитині 10 міс. Захворіла гостро. З`явився сильний головний біль, блювання. Захворюванню сприяла респіраторна інфекція. При поступленні у відділення стан дуже важкий, сонлива, стогне, блювання повторюється. Втратила свідомість. На грудині, ліктьових суглобах, на ногах мілка геморагічна висипка. Пульс - 120/хв. Тони серця приглушені, загальна больова гіперестезія, виражена ригідність м`язів, позитивний с-м Керніга.

• Про яке захворювання можна подумати?
• Які додаткові дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?
• Основні особливості лікування та огляду.

11. Через 10 годин після народження у дитини з`явився жовтушний колір шкіри. Жовтуха інтенсивно наростає. Дитина млява, весь час спить. Природжені рефлекси знижені. У матері О(І) Rh-; у дитини група крові О(І) Rh+. Дитина народилася від ІІІ вагітності друга вагітність закінчилась викиднем.

• Яке захворювання розвивається у дитини?
• Які додаткові дослідження треба зробити?
• Які заходи необхідно провести для покращення стану дитини?

12. Дитина 3-х років захворіла учора. Т-тіла 37,8°, нежить. Сьогодні вранці по всьому тілі з`явилась блідо-п`ятниста висипка, здебільшого на сідницях. Збільшені потиличні лімфовузли.

• Визначте захворювання. Тактика фельдшера.
• Яка причина даного захворювання?
• Коли дитині можна буде дозволити відвідувати колектив?

13. Дівчинка 12 років звернулась за допомогою через 2 тижня після перенесеної ангіни. З`явилися хаотичні рухи кінцівок, гримасничання. Загальний стан змінився мало. Дитина плаксива, відмічається мимовільне скорочення м`язів, гіпотонія. Тони серця приглушені. Пульс 108/хв., ШОЕ-30 мм/год.

• Яке захворювання у дівчинки?
• Як підтвердити це захворювання?
• Основні принципи лікування

14. На прийомі мама з 5-місячною дитиною. Маса при народженні 3400 г. мати скаржиться, що у дитини з`явилося часте випорожнення жовто-зеленого кольору з білуватими, жовтуватими і зеленуватими комочками, з невеличким домішком слизу. Т-тіла 36,6°, загальний стан дитини не порушено. На передодні мама вперше дала дитині 100 г 5% манної каши. Дитина на грудному вигодовуванні.

• Ваші припущення про захворювання
• Які лікувальні заходи необхідно провести?
• Ваші поради матері

15. На прийомі мати з 3-х місячною дитиною. Її маса при народженні 3200 г. Зараз важить 5100. скарги на неспокійний сон, пітливість, здригування ві сні і при сильних звуках. З`явилось облисіння потилиці. Самостійно голову не тримає. Тонус м`язів знижений. З 1,5 місячного віку на штучному вигодовуванні. На свіжому повітрі буває рідко.

• Яка хвороба у дитини?
• Особливості лікування та догляду.
• Профілактика

16. Хвора віком 10 років скаржиться на спрагу, схуднення, свербіння шкіри, дратівливість. Шкіра і слизові оболонки сухі. На щоках рум`янець. Язик обкладений білим нальотом. Тони серця ослаблені. ЧСС-110/хв, печінка виступає з-під краю ребрової дуги на 3 см. Добова кількість сечі – 3000 мл. Рівень глюкози крові – 15,54 ммоль/л; у сечі – 20 г/добу.

• Поставте орієнтовний діагноз
• Призначте допоміжні методи дослідження
• Вкажіть можливі місця введення лікарських засобів при даному захворюванні.

17. Хворому 7 років. Скаржиться на часте сечовипускання, біль у животі, нудоту, блювання, підвищення Т-тіла до 37,7°. Хворіє 4 доби. Під час огляду виявлено блідість шкіри і слизових оболонок. АТ-100/50 мм рт.ст., тони серця голосні, тахікардія. Позитивний с-м Пастернацького справа. В аналізі крові: Е-3,8*10¹² г/л, Л-17,0*10⁹ г/л; ШОЕ-26 мм/год. В аналізі сечі – щільність 1012; білок-0,162 г/л; Л-40-50 в п/з; Е-3,4 в п/з, бактеріурія.

• Поставте орієнтовний діагноз
• Визначте основні симптоми цього захворювання
• Призначте додаткові обстеження

18. На ФАП звернулися батьки місячної дитини зі скаргами на часте блювання „фонтаном”, не пов`язане з прийомом їжі. При огляді: дитина зневоднена, підшкірна клітковина потоншена, були рідкі випорожнення.

• Поставте орієнтовний діагноз
• Призначте додаткове дослідження
• Проведіть диференційну діагностику з подібним захворюванням.

19. Хлопчик віком 7 років скаржиться на частий нападуподібний біль у правому підребер`ї, який не залежить від прийому їжі, але зумовлений фізичним напруженням. Об`єктивно: шкіра та видимі слизові звичайного кольору. При пальпації живіт м`який, болісний у правому підребер`ї.

• Про яке захворювання можна думати?
• Які додаткові дослідження треба провести?
• Які рекомендації треба дати?

20. На ФАП звернулась мати з дівчинкою 6 років зі скаргами на неспокійний сон, біль у животі навколо пупка, нудоту, зниження апетиту, висип на шкірі у вигляді кропив`янки.

• Сформулюйте орієнтовний діагноз
• Яке додаткове обстеження необхідно призначити?
• Лікувальна тактика

21. Дитині 6 років. Скаржиться на періодичний біль у животі, почастішання випорожнення, підвищення Т-до 38,2°. Шкіра, слизові оболонки бліді, сухі на дотик. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Дихання везикулярне. Тони серця приглушені. ЧСС-112/хв. Живіт болючий під час пальпації. Сигмаподібна кишка спазмована і болюча. Печінка виступає із-під ребревої дуги на 1,5 см. Протягом доби відмічалось 9 випорожнень, невеликими порціями. Кал містить практично один слиз, інколи прожилки крові. Спостерігаються тенезми. Дитина відвідує дитячий садок.

• Ваш діагноз
• На підставі яких характерних симптомів?
• Які протиепідемічні заходи потрібно вжити?

22. До фельдшера ФАПу звернулась мати дитини віком 3 роки зі скаргами на високу температуру тіла, відмову від їжі. При огляді: Т-38,4°. Слизова оболонка рота гіперемована з білими бляшками і червоним обідком.

• Визначте діагноз
• Яке додаткове обстеження необхідно провести?
• Тактика фельдшера

23. Дитині 10 років. Скаржиться на сильний головний біль, підвищення Т-тіла до 39,5°, блювання. Хворіє 6 діб. Захворювання розпочалось з припухлості в ділянці привушної залози. З 4-ї доби припухлість почала зменшуватись, а сьогодні з`явились нові скарги. Під час огляду стан дитини важкий. Шкіра бліда. Незначна болючість у ділянці завушних залоз. Визначається ригідність м`язів потилиці, помірно виражені с-ми Керніга і Брудзинського. Дихання везикулярне. ЧСС-120 в 1`. Живіт м`який, неболючий.

• Який орієнтовний діагноз можна встановити?
• Які допоміжні дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?
• Тактика фельдшера

24. Хлопчик 10 років хворіє 2-й рік. Скаржиться на тупий, ниючий біль у правому підребер`ї, біля пупка, загальну слабкість. Після споживання жирної їжі стан погіршується. Температура тіла 36,4°.

• Поставити орієнтовний діагноз
• Яке додаткове обстеження треба провести?
• Ваші поради дитині?

25. Дівчинка 12 років. Хворіє на цукровий діабет. В школі, після ін`єкції інсуліну у дівчини почалися судоми. Шкіра бліда, вкрита холодним липким потом.

• Поставте діагноз
• Які необхідні призначити дослідження?
• Надайте невідкладну допомогу

26. Дитині 4,5 роки. Скарги на підвищення температури тіла до 38°, висипку на шкірі, кволість, зниження апетиту. Хворіє другу добу. Під час огляду дитина квола, шкіра бліда. На шкірі волосистої частини голови, обличчя, тулуба, кінцівок поліморфна висипка: червоні плями, папули, везикули діаметром до 3-5 мм, наповнені прозорою рідиною. Везикули розташовані на не інфільтрованій основі. Дитина до захворювання відвідувала дитячий садок.

• Який діагноз можна встановити?
• На підставі яких характерних симптомів?
• Які протиепідемічні заходи треба вжити?

27. Батьки 7-ми річного хлопчика звернулись на ФАП зі скаргами: за останні 2-3 тижні у дитини з`явилась поліурія, спрага, втратив у вазі 4 кг. Об`єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках – рум`янець, губи і язик сухі. Тургор тканин знижений. Запах ацетону із рота.

• Поставте орієнтовний діагноз.
• Яке додаткове обстеження необхідно провести?

• Тактика фельдшера

28. У новонародженої дитини на 3-й день життя на передній стінці грудної клітини з`явилося червоне, гаряче на дотик, болісне при пальпації, щільне п’яно з чіткими контурами. На протязі декількох годин воно значно збільшилось в розмірі. На слідуючий день колір його став багряно-синім і з`явилося пом`якшення в центрі.

• Поставте орієнтовний діагноз
• Призначте додаткове обстеження

• Призначте лікування

29. У дитини 3-х місяців після декількох днів неспокою, відмови від їжі, підвищення Т-тіла до 37,4°, з`явилась жовтуха, збільшилися печінка і селезінка, сеча стала темною, кал світлим. В віці 1 міс. дитина одержувала гемотрансфузії.

• Поставте діагноз
• Яке додаткове обстеження необхідно провести?

• Тактика фельдшера

30. Дитині 3 місяці. В зв`язку з гіпогалактією у матері з 3-тижневого віку знаходиться на вигодовуванні донорським молоком. В 2,5 міс. введена суміш „Малиш”. Мати відмітила, що не зважаючи на хороший догляд у дитини з`явилася стійка гіперемія в складках шкіри. Через 5-6 днів на щоках і підборідді з`явилися ділянки гіперемії, сверблячки. Дитина стала неспокійною, погано спить.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1375 | Нарушение авторских прав