АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БАЗА ТЕСТІВ З ГОСПИТАЛЬНОЇ ПЕДІАТРІЇ (5 курс)

Задача. Ребенок родился на 41 неделе беременности с массой тела 2300 г, длиной тела 51 см. При объективном исследовании: эластичность кожи снижена, подкожная жировая клетчатка тонкая, мышечная гипотония, физиологические рефлексы снижены. Внутренние органы без патологии. Беременность протекала с тяжелым гестозом ІІ половины беременности. Как оценить ребенка?

А. Доношенный с нормальной массой тела.

*В. Доношенный с гипотрофическим вариантом задержки внутриутробного развития.

С. Недоношенный.

Д. Переношенный.

Е. Незрелый.

Задача. На обследование поступил ребенок 10-месячного возраста с жалобами матери на выраженную бледность, плохой аппетит, увеличенный живот. В неонатальном периоде ребенок лечился в стационаре по поводу желтухи и анемии. Объективно: кожа бледная с желтым оттенком, зубов нет, живот увеличен, пальпируется селезенка. Нb – 90 г/л, эр – 3,0х10¹²/л, ЦП – 0,9, микросфероцитоз, ретикулоцитоз – до 20%, билирубин сыворотки – 37 мкмоль/л, непрямой – 28 мкмоль/л. Какой тип анемии имеет место?

А. В₁₂ – дефицитная анемия.

В. Железодефицитная анемия.

С. Белководефицитная анемия.

*Д. Гемолитическая анемия.

Е. Наследственный элиптоцитоз.

Задача. Ребенок 2-х лет осмотрен по поводу повышения температуры тела до 37,8⁰ С. На протяжении 4-х дней заболевания аппетит снижен, наблюдаются выраженные катаральные явления, яркая гиперемия задней стенки глотки, миндалин, небных дужек. Пальпируются задне- и переднешейные лимфатические узлы. В легких выслушивается жесткое дыхание, крупнопузырчатые хрипы. Печень - на 2 см, селезенка – на 1 см пальпируются ниже края реберных дуг. Какой этиологический диагноз ОРВИ является наиболее вероятным в данном случае?

А. Грипп А.

В. Грипп В.

С. Парагрипп.

Д. Респираторно-синцитиальная инфекция.

*Е. Аденовирусная инфекция.

Задача. Новорожденный ребёнок - это ребёнок

А. С первого часа жизни.

В. С первых суток жизни.

С. С момента рождения до 7 дня жизни.

*Д. С момента рождения до 28 дня жизни.

Е. С момента рождения до конца первого месяца жизни.

Задача. У годовалого мальчика после падения на прогулке появились отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Раньше после небольших травм появлялись огромные синяки. Длительность кровотечения по Дюку – 3 мин. Свертываемость крови по Ли – Уайту – 24 мин. О каком заболевании можно думать?

А. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение.

В. ЮРА, преимущественно суставная форма.

С. Геморрагический васкулит, суставная форма.

*Д. Гемофилия.

Е. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течение.

Задача. Какой показатель крови является основным для диагностики гемолитической болезни новорожденных при резус или групповой несовместимости?

А. Сывороточное железо.

В. Протромбин.

*С. Билирубин и его фракции.

Д. Гематокрит.

Е. Трансаминазы.

Задача. При тиреотоксикозе у ребенка можно обнаружить все перечисленное, кроме:

А. Раздражительность.

*В. Увеличение массы тела.

С. Симптом Грефе.

Д. Тремор.

Е. Симптом Мебиуса.

Задача. Какое осложнение наиболее характерно для стафилококкового менингита?

А. Поражение слухового нерва.

В. Поражение лицевого нерва.

С. Сепсис.

*Д. Абсцесс мозга.

Е. Энцефалит.

Задача. Какие состояния не относятся к проявлениям гормонального криза у новорожденных?

А. Отёк грудных (молочных) желез.

В. Кровянистые выделения из половой щели у девочек.

С. Гиперпигментация сосков и мошонки.

*Д. Фимоз.

Е. Отёк наружных половых органов.

Задача. Мужчина болеет гемофилией. Среди родственников его жены такой патологии нет. Какая вероятность рождения у них ребенка с гемофилией?

А. 10%.

В. 100%.

С. 50%.

Д. 25%.

*Е. 0%.

Задача. Мальчик массой1200 г. родился на 29 неделе беременности. В первые дни жизни наблюдался синдром дыхательных расстройств. На второй неделе жизни состояние ребенка стабилизировалось. Какой метод кормления Вы выберете?

А. Парентеральное питание.

*В. Кормление через зонд.

С. Кормление из бутылочки с соской.

Д. Не кормить.

Е. Грудь матери.

Задача. Ребенок 3 лет заболел с повышения температуры до 37,5,0⁰ С, кашля, сиплого голоса. Против дифтерии не привит. На 3-йдень болезни появилась одышка, выраженные симптомы дыхательной недостаточности, афония голоса. Противоотечная терапия неэффективна. Ваш диагноз?

A.Инородное тело дыхательных путей.

B.Респираторный круп.

C.Острый ларингит.

Д.Папилломатоз гортани.

*E.Дифтерийный круп.

Задача. Что мешает развитию сурфактанта?

А. Сахарный диабет у матери.

В. Рождение путем кесарева сечения.

С. Охлаждение.

*Д. Длительные (более 2-х суток) роды.

Е. Ацидоз.

Задача. Доношенная девочка от второй беременности, которая протекала на фоне пиелонефрита, кольпита. На 3-и сутки появилась и усиливается желтушность кожи на фоне вялости, снижения аппетита. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут. Печень + 3 см. Селезенка +0,5 см. Моча имеет цвет «пива», кал обычного цвета. Общий билирубин 168 мкмоль/л, прямой 138 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз?

А. Желтуха от материнского молока.

В. Гемолитическая болезнь новорожденных.

*С Внутриутробный гепатит.

Д. Физиологическая желтуха новорожденных.

Е. Атрезия желчевыводящих путей.

Задача. Укажите, какие клинические симптомы и синдромы со стороны органов ЖКТ могут быть проявлением острой надпочечниковой недостаточности.

А. Неукротимая рвота.

В. Симптомы острого живота.

С. Частый жидкий стул.

Д. Анорексия.

*Е. Все перечисленные.

Задача. Что относительно шкалы Апгар является неверным?

А. Частота сердечных сокращений менее 100 в минуту соответствует 1 баллу.

*В. Затрудненное и нерегулярное дыхание соответствует 2 баллам.

С. Активные движения соответствуют 2 баллам.

Д. Отсутствие мимики соответствует 0 баллам.

Е. Розовый цвет кожи тела и конечностей соответствует 2 баллам.

Задача. Девочка 8 месяцев болеет 2 недели. В первые дни заболевания кашель был сухим, потом появились приступы кашля с репризами. Во время кашля лицо больной краснеет, вены шеи набухают. Приступы кашля заканчиваются рвотой. На рентгенограмме – усиление бронхиального рисунка. Анализ крови: Л – 16х10⁶/л, л – 72 %, СОЭ – 4 мм/час.Какой диагноз наиболее вероятный?

*А.Коклюш.

В.Обструктивный бронхит.

С.Пневмония.

Д. Аденовирусная инфекция.

Е.Инородное тело дыхательных путей.

Задача. У новорожденного, который родился в результате стремительных родов, наблюдается парез мышц кисти. Хватательный рефлекс отсутствует, не удается вызвать ладонно-ротовой рефлекс. Чувствительность кисти снижена. Ваш диагноз?

А. Тотальное поражение плечевого сплетения.

В. Парез Дюшена-Эрба.

*С. Парез Дежерин-Клюмпке.

Д. Парез диафрагмы.

Е. Синдром Горнера – Бернара.

Задача. Ребенку 3 дня, масса тела при рождении 3400 г. Что из приведенного ниже не соответствует нормальным возрастным показателям?

А. Лейкоциты 12,5х10⁹/л.

В. Миелоциты 0,5 %.

С. Анизоцитоз.

Д. Лимфоциты 37 %.

*Е. Эритроциты 3,2х10¹²/л.

Задача. Доношенный ребенок массой 3100 г родился от 3 беременности. Первая беременность - искусственный аборт, вторая – самопроизвольный выкидыш в 12 – 13 недель. Оценка по шкале Апгар – 9 баллов. Плацента большая, масса 800 г. В первые сутки появилось желтушное окрашивание кожи, ребенок вялый. У матери В(ІІІ) Rh (-) кровь, у ребенка - А(ІІ) Rh (+). Увеличены печень и селезенка. В пуповинной крови: Hb - 116 г/л, эр. – 2,0х10¹² /л, молодые формы эритроцитов – норма, билирубин – 80 мкмоль/л. Какая лечебная тактика в данном случае?

А. Использование энтеросорбентов.

В. Фототерапия.

С. Дезинтоксикация.

Д. Улучшение конъюгационной функции печени.

*Е. ОЗПК.

Задача. При подготовке ребенка 6 лет к тонзиллэктомии исследована кровь. Врач-отоларинголог воздержался от операции и направил больного к педиатру.Что насторожило отоларинголога?

А. Тромбоциты 249,6 х10⁹/л.

В. Лимфоциты 36 %.

С. Время кровотечения по Дюку 3'15".

*Д. Время свертывания по Ли-Уайту: начало - 6'05", конец - 18'35".

Е. Базофилы 0,5 %.

Задача. Ребенок весом 1500 г родился с помощью кесарева сечения в связи с кровотечением у матери из-за отслойки плаценты. Была проведена интубация трахеи и начата ИВЛ 100% кислородом. Через 30 секунд ЧСС – 50/мин. Что следует делать дальше?

*А. Начать непрямой массаж сердца.

В. Ввести адреналин.

С. Ввести атропин.

Д. Ввести раствор натрия гидрокарбоната.

Е. Начать инфузию кровозаменителя.

Задача. У ребенка 7 лет субфебрилитет, повышенная утомляемость. Кожные покровы с сероватым оттенком, под глазами тени. Врач обнаружил у ребенка мелкие, плотные, многочисленные лимфатические узлы всех групп. Отец ребенка болен туберкулезом. Для какого заболевания наиболее характерна подобная реакция лимфатических узлов?

А. Лимфогранулематоз.

В. Туберкулез лимфатических узлов.

*С. Хроническая туберкулезная интоксикация.

Д. Инфекционный мононуклеоз.

Е. Краснуха.

Задача. В стационар поступил ребенок 6 месяцев с клинико-лабораторной картиной железодефицитной анемии ІІ степени тяжести. Родился недоношенным с массой 1800 г. На искусственном вскармливании с 2-х месяцев. За последние 2 недели ребенок значительно побледнел. Какой препарат необходимо назначить для проведения патогенетической терапии?

А. Фолиевая кислота.

В. Витамин В_12.

*С. Феррум-лек.

Д. Эритроцитарная масса.

Е. Преднизолон.

Задача. Ребенок родился от первых физиологических родов на 36 неделе гестации. Роды затяжные, естественным путем. У ребенка определяется большая кефалогематома. В общем анализе крови: эр - 3,5х10¹²/л, Hb – 120 г/л, общий билирубин – 123 мкмоль/л, прямой – 11 мкмоль/л, непрямой – 112 мкмоль/л. Чем, на ваш взгляд, обусловлена гипербилирубинемия в данном случае?

*А. Гемолиз эритроцитов в гематоме.

В. Внутрисосудистый гемолиз.

С. Нарушение конъюгационной функции печени.

Д. Сгущение желчи.

Е. Механическое нарушение оттока желчи.

Задача. При каких условиях возникают клинические признаки фавизма?

*А. При употреблении конских бобов и вдыхании цветочной пыльцы.

В. При назначении нитрофурановых и сульфаниламидных препаратов.

С. При назначении больших доз глюкокортикоидных препаратов.

Д. При назначении больших доз аспирина и амидопирина.

Е. При назначении мембранопротекторных препаратов.

Задача. В родильном доме у ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, испражнения черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какое оптимальное лечение для этого больного?

А. Этамизол натрия.

*В. Витамин К.

С. Эпсилон-аминокапроновая кислота.

Д. Фибриноген.

Е. Глюконат кальция.

Задача. Какой ведущий клинический синдром приобретенной апластической анемии?

А. Анемический.

В. Гемолитический.

*С. Геморрагический.

Д. Интоксикационный.

Е. Инфекционный.

Задача. Какая наиболее частая причина гипотрофического варианта задержки внутриутробного развития?

А. Действие тератогенных медикаментов.

В. Подростковый возраст матери.

С. Многоплодная беременность.

*Д. Тяжелый гестоз второй половины беременности.

Е. Генетически обусловленная низкая масса тела на момент рождения.

Задача. В стационар детской больницы доставлен мальчик 5 лет с жалобами на носовое кровотечение, появление на коже синяков, боль в животе. Из анамнеза: у ребенка раньше были носовые кровотечения, 5 дней назад было повышение температуры до 37,6⁰С, ребенок стал вялым, потом появились экхимозы разной величины, несимметричные в первую очередь на ногах, потом на туловище. В крови: эр. - 4,0х10¹²/л, Hb - 100 г/л, ЦП – 0,95, Тр. – 40х10⁹/л, СОЭ – 10 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Лейкоз.

В. Геморрагический васкулит.

С. Анемия.

*Д. Тромбоцитопеническая пурпура.

Е. Гемофилия.

Задача. У девочки 23 дней, рожденной на 42 неделе беременности с весом 4200 г, имеет место адинамия, снижение аппетита, стридорозное дыхание. У матери диффузный токсический зоб; во время беременности принимала мерказолил. Объективно: температура тела 35⁰ С, кожа сухая с желтым оттенком. Конечности отечны. Тоны сердца приглушены. Пульс – 100/мин. Живот увеличен в размерах, печень + 3 см, пупочная грыжа. Какой из методов исследования является наиболее информативным для постановки диагноза?

А. Определение уровня ТГ в крови.

В. Определение уровня йода, связанного с белком.

С. Определение костного возраста.

Д. Определение уровня холестерина крови.

*Е. Определение уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови.

Задача. У ребенка в возрасте 40 часов наблюдается гиперестезия, угнетение ЦНС, нарушение аппетита. Есть подозрение на сепсис. Следует провести дифференциальную диагностику с:

А. Гипокальциемией.

В. Гиперкалиемией.

С. Гипомагниемией.

*Д. Гипогликемией.

Е. Гипербилирубинемией.

Задача. У девочки 9-ти лет с жалобами на длительный субфебрилитет, анорексию, снижение веса, сонливость при осмотре выявлены также бледность, синяки на коже туловища и конечностей, генерализованное увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В периферической крови – анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения. В пунктате костного мозга – тотальная бласттрансформация. О каком заболевании можно думать?

А. Эритромиелоз.

*В. Острый лимфобластный лейкоз.

С. Инфекционный мононуклеоз.

Д. Миелофиброз.

Е. Анемия Даймонда – Блекфана.

Задача. У новорожденного с подозрением на внутричерепную родовую травму проведена люмбальная пункция. Был получен кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет место в этом случае?

А. Супратенториальное.

В. Кефалогематома.

С. Эпидуральное.

*Д. Субарахноидальное.

Е. Субтенториальное.

Задача. У ребенка в 9 месяцев впервые диагностирован врожденный гипотиреоз, подтвержденный как клинически, так и по данным исследования тиреоидных гормонов. В данный момент на первый план клинической картины выступает резко выраженное отставание в психомоторном развитии. Какие назначения в данном случае наиболее рациональны?

*А. L-тироксин + пирацетам.

В. Тиреоидин.

С. Трийодтиронин.

Д. L-тироксин.

Е. Тиреоидин + ретаболил.

Задача. Какие клинические симптомы часто сопровождают железодефицитную анемию у детей?

*А. Извращение вкуса и обоняния.

В. Булимия.

С. Гипертрофия сосочков языка.

Д. Гиперплазия околоногтевого валика.

Е. Нарушение осанки.

Задача. У ребенка 6 лет на протяжении 2-х месяцев жажда, полиурия, повышенный аппетит. При этом отмечается снижение массы тела на 3 кг. В течение недели присоединился ночной энурез. При обследовании выявлена гипергликемия – 14 ммоль/л. Установлен сахарный диабет, тип І. Какой генез данного заболевания?

А. Бактериальный.

В. Вирусный.

*С. Аутоиммунный.

Д. Нейрогенный.

Е. Вирусно-бактериальный.

Задача. У доношенного ребенка на 6 сутки жизни на разных участках кожи появились эритема, вялые пузыри, эрозивные поверхности, трещины, слущивание эпидермиса. Новорожденный имеет вид ошпаренного кипятком. Объективно: общее состояние ребенка тяжелое. Выражены беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Положительный симптом Никольского. Какой диагноз наиболее вероятный в данном случае?

А. Флегмона новорожденного.

В. Эпидермолиз.

С. Псевдофурункулез Фигнера.

Д. Пузырчатка новорожденного.

*Е. Эксфолиативный дерматитРиттера.

Задача. Для врожденной гидроцефалии характерно все перечисленное, кроме:

А. Увеличения размеров черепа и изменения его формы.

В. Открытых швов.

*С. Судорог.

Д. Симптома «заходящего солнца».

Е. Истончения костей черепа.

Задача. Какое из перечисленных осложнений сахарного диабета встречается у детей на ранних этапах заболевания?

А. Жировая инфильтрация печени.

В. Диабетическая микроангиопатия.

С. Диабетическая ретинопатия.

Д. Липоидный некробиоз.

*Е. Диабетическая кома.

Задача. Чаще всего болеют гнойным менингитом дети в возрасте:

*А. В периоде новорожденности.

В. До 1 года.

С. От 1 года до 3 лет.

Д. Старшего возраста.

Е. Одинаково часто во все возрастные периоды.

Задача. Ребенок, 1 сутки, родился от ІV беременности, І родов, на 38 неделе беременности (предыдущие беременности – привычное невынашивание). У матери гипертоническая болезнь. Масса тела ребенка при рождении - 2600 г, длина тела – 50 см, оценка по шкале Апгар 5 баллов на 1 минуте, 6 баллов на 5 минуте. Объективно: ЧСС – 156/мин, ЧД – 52/мин, физиологические рефлексы снижены, температуру тела не поддерживает. Поставьте диагноз:

*А. Острая асфиксия І ст.

В. Физиологическое состояние периода новорожденности с задержкой внутриутробного развития.

С. Врожденный сепсис.

Д. Врожденный кардит.

Е. Родовая травма.

Задача. У юноши 17 лет на фоне катаральных явлений верхних дыхательных путей, появились сильная головная боль, тошнота, повысилась температура, под вечер головная боль усилилась, возникла рвота. Объективно: состояние сомнолентности, ригидность затылочных мышц, вызывается симптом Кернига с обеих сторон, общая гиперестезия. Какие дополнительные методы обследования нужно применить в первую очередь для уточнения диагноза?

А. Электроэнцефалографию.

В. Компьютерную томографию головы.

*С. Люмбальную пункцию.

Д. Магнитно-резонансную томографию головы.

Е. Офтальмоскопию.

Задача. У ребенка 10 лет появилась нарастающая слабость, бледность, лихорадка, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга – угнетение всех ростков кроветворения. Поставлен диагноз: апластическая анемия, подострое течение. Какой ведущий метод терапии показан при данной патологии?

А. Цитостатики + трансплантация.

*В. Кортикостероиды + трансплантация костного мозга.

С. Кортикостероиды + цитостатики.

Д. Спленэктомия + гемотрансфузии.

Е. Антибиотики + гемотрансфузии.

Задача. У доношенного ребенка от первой неосложненной беременности, отягощенных родов имела место кефалогематома. На 2-е сутки появилась желтуха, на 3-и – изменения в неврологическом статусе: нистагм, симптом Грефе. Моча желтая, кал золотисто-желтого цвета. Группа крови матери А (ІІ) Rh(-), ребенка – А(ІІ)Rh(+). На 3-и сутки Hb у ребенка 200 г/л, эр. – 6,1х10¹² /л, билирубин в крови – 58 мкмоль/л за счет несвязанной фракции, Ht – 0,57. Чем объяснить желтуху у ребенка?

А. Атрезией желчевыводящих путей.

В. Физиологической желтухой.

С. Гемолитической болезнью новорожденных.

Д. Фетальным гепатитом.

*Е. Черепно-мозговой родовой травмой.

Задача. Ребенок 10 месяцев госпитализирован в стационар по поводу судорог, которые наблюдались дома в течение 2 минут на фоне внезапного повышения температуры тела до 39,8⁰ С. Отец ребенка болен гриппом. На догоспитальном этапе в/м были введены 50 % раствор анальгина, 1 % раствор димедрола. При осмотре: температура тела 38,8⁰ С, кожа красная, горячая на ощупь, свободна от высыпаний. Ребенок беспокойный, сознание сохранено, аппетит снижен, рвоты нет. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Какая терапия целесообразна при рецидиве судорог в стационаре?

А. Антибактериальная, противосудорожная.

В. Антибактериальная, дегидратационная.

*С. Противосудорожная, жаропонижающая.

Д. Противовирусная, жаропонижающая.

Е. Регидратационная, жаропонижающая.

Задача. Родители мальчика 7 лет обратились к врачу с жалобами: за последние 2-3 недели у ребенка появилась полиурия, жажда, потеря массы до 4 кг. Объективно: кожа бледная, сухая, на щеках румянец, губы и язык сухие, тургор тканей снижен, запах ацетона изо рта. Какой диагноз наиболее вероятный?

А. Почечный диабет.

*В. Сахарный диабет.

С. Синдрома Альпорта.

Д. Несахарный диабет.

Е. Ацетонемический синдром.

Задача. Девочка, 6 лет, вакцинирована против коклюша, дифтерии, столбняка. Через 3 недели после прививки появились боли в животе, рвота, повысилась температура тела. Девочку привезли в хирургический стационар с подозрением на аппендицит. При осмотре: ребенок бледный, температура тела – 38,5⁰ С; язык обложен белым налетом; живот мягкий, болезнен во всех отделах, печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. На голенях и вокруг суставов выявлена симметричная папулезно-геморрагическая сыпь. Зев чистый, есть кариозные зубы. О каком заболевании идет речь в данном случае?

А. Тромбоцитопатия.

В. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

*С. Геморрагический васкулит.

Д. Гемофилия.

Е. Болезнь Виллебранда.

Задача. Мальчик родился на 32 неделе беременности. Через 2 часа после рождения появились дыхательные расстройства. Тяжесть СДР по шкале Сильвермана 5 баллов. В динамике дыхательные расстройства усиливаются, дыхательная недостаточность не исчезает при проведении ИДППД по Мартину- Буйеру. На рентгенограмме выявлена нодозно-ретикулярная сетка, воздушная бронхограмма. Вероятно, синдром дыхательных расстройств обусловлен:

А. Сегментарными ателектазами.

*В. Болезнью гиалиновых мембран.

С. Бронхолегочной дисплазией.

Д. Врожденной эмфиземой легких.

Е. Отечно-геморрагическим синдромом.

Задача. Ребенок 3-х лет, не привит. Заболел 4 дня назад с повышения температуры до 38,2⁰ С, появления кашля, насморка, слезотечения. Сегодня на лице, за ушами появилась крупная пятнисто-папулезная сыпь, ухудшилось состояние: температура- 39,6⁰С, выражены симптомы интоксикации. Ваш предварительный диагноз?

*A.Корь.

B.Краснуха.

C.Ветряная оспа.

Д.Энтеровирусная инфекция.

E.Скарлатина.

Задача. Какой гестационный возраст доношенного новорождённого ребёнка, кроме?

*А. 37 недель.

В. 38 недель.

С. 39 недель.

Д. 40 неделя.

Е. 41 неделя.

Задача. У подростка 15 лет в анализе крови выявлено увеличение количества лейкоцитов до 25х10⁹/л, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до промиелоцитов, 8 % эозинофилов, 3 % базофилов, умеренную анемию, тромбоциты в пределах нормы, СОЭ увеличена. О каком заболевании можно думать в данном случае?

А. Воспалительная реакция.

В. Лейкемоидная реакция.

С. Инфекционный мононуклеоз.

Д. Острый миелоидный лейкоз.

*Е. Хронический миелоидный лейкоз.

Задача. У девочки 14 лет около года назад появились раздражительность и плаксивость. Тогда же выявили диффузное увеличение щитовидной железы ІІ степени. Состояние расценили как проявление пубертатного периода. Лечение не проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатией. Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры, бледность кожи с восковидным оттенком, увеличилась плотность железы. О каком заболевании может идти речь?

А. Диффузный токсический зоб.

*В. Аутоиммунный тиреоидит.

С. Рак щитовидной железы.

Д. Подострый тиреоидит.

Е. Пубертатный юношеский базофилизм.

Задача. Мальчик 3-х лет доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Объективно: неукротимая рвота, температура тела – 39,9⁰ С, ЧСС – 160/мин., АД – 80/40 мм рт.ст., сомнолентность, гиперрефлексия, судороги, гиперестезия, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?

А. Компьютерную томографию головы.

В. Реоэнцефалографию.

*С. Люмбальную пункцию.

Д. Рентгенографию черепа.

Е. Эхоэнцефалографию.

Задача. Ребенок родился на 41 неделе беременности с массой тела 2300 г, длиной тела 51 см. При объективном исследовании: эластичность кожи снижена, подкожная жировая клетчатка тонкая, мышечная гипотония, физиологические рефлексы снижены. Внутренние органы без патологии. Беременность протекала с тяжелым гестозом ІІ половины беременности. Как оценить ребенка?

А. Доношенный с нормальной массой тела.

*В. Доношенный с задержкой внутриутробного развития.

С. Недоношенный.

Д. Переношенный.

Е. Незрелый.

Задача. У мальчика, 6 месяцев, после подрезания уздечки языка появилось сильное кровотечение, ребенка госпитализировали. При осмотре: ребенок бледен, небольшой синяк на колене справа. Ребенок родился в срок с массой тела 3400 г, закричал сразу. Была выявлена кефалогематома. В анамнезе повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. В анализе крови: эр - 3,5х10¹²/л, Hb - 110 г/л, Л – 6,0х10⁹/л, э – 2 %, п/я – 3 %, с/я – 28 %, л – 59 %, м – 8 %, СОЭ - 4 мм/час, тромбоцитов – 200,0х10⁹/л, время свертывания: начало - 12 мин., конец – 20 мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Тромбоцитопатия.

*В. Гемофилия.

С. Болезнь Виллебранда.

Д. Геморрагический васкулит.

Е. Тромбоцитопеническая пурпура.

Задача. Ребенок 7 лет госпитализирован с жалобами на снижение веса, жажду, частые мочеиспускания. Во время обследования в анализах крови уровень сахара натощак составил 14 ммоль/л, уровень сахара в моче – 5 г/л. Ваш диагноз?

А. Симптоматическая гипогликемия.

В. Сахарный диабет ІІ типа.

С. Несахарный диабет.

Д. Симптоматическая гипергликемия.

*Е. Сахарный диабет І типа.

Задача. Все перечисленные признаки характерны для доношенного ребёнка, кроме:

*А. Яички ещё не в мошонке.

В. Кожа розовой окраски.

С. Лануго сохраняется только на плечевом поясе и верхнем отделе спины.

Д. Хрящи ушных раковин, ногти плотные.

Е. Хорошее развитие подкожной жировой клетчатки.

Задача. Какой наиболее характерный симптом серповидно-клеточной анемии у маленьких детей?

А. Нарушение зрения.

*В. Поражение костно-суставной системы.

С. Спленомегалия.

Д. Выраженная желтуха.

Е. Острая почечная недостаточность.

Задача. У ребенка 6 месяцев на фоне ОРВИ появились клинические признаки ирритативной фазы нейротоксикоза с выраженным гипертермическим синдромом. Какие методы борьбы с гипертермией будут наиболее эффективными и патогенетически обоснованными?

*А. Использование литической смеси аминазина с пипольфеном и новокаином.

В. Физические методы охлаждения.

С. Назначение прохладной клизмы.

Д. Назначение интерферона.

Е. Проведение массивной инфузионной терапии.

Задача. Доношенный ребенок массой 3150 г родился от второй беременности. Первая беременность была прервана искусственным абортом. У матери Rh (-) кровь, у ребенка - Rh (+). У новорожденного через 1 час определили билирубин крови. Первый анализ (билирубин пуповинной крови) – 60 мкмоль/л, второй – 71 мкмоль/л. Какой прирост билирубина в сыворотке крови является показанием для заменного переливания крови?

А. 2 – 4 мкмоль/л.

В. 10 – 11мкмоль/л.

*С. 5 – 7 мкмоль/л.

Д. 7 – 10 мкмоль/л.

Е. 12 – 15 мкмоль/л.

Задача. Серозный менингит может быть вызван:

А. Туберкулезной палочкой.

В. Вирусом эпидпаротита.

С. Вирусом герпеса.

Д. Энтеровирусами Коксаки.

*Е. Всеми перечисленными возбудителями.

Задача. У недоношенного ребенка с назофарингиальным зондом в первые сутки жизни возникла рвота красной кровью. Тест Апта положительный. Свертываемость крови по Ли-Уайту – 6 минут. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?

А. Коагулопатия.

В. Травма при введении зонда.

С. Геморрагическая болезнь новорожденных.

*Д. Заглатывание материнской крови.

Е. ДВС-синдром.

Задача. Мальчик 5 мес. родился недоношенным, в периоде новорожденности и в дальнейшем не болел. При осмотре в поликлинике определяется бледность кожных покровов, сонливость. В крови: эр - 3,5х10¹²/л, гемоглобин – 95 г/л, ретикулоциты – 9%_0, ЦП - 0,7, осмотическая стойкость эритроцитов 0,44 – 0,33 %, сывороточное железо – 4,9 мкмоль/л. Какая наиболее вероятная причина анемии?

А. Гемолиз эритроцитов.

В. Незрелость кроветворения.

С. Инфекционный процесс.

*Д. Дефицит железа.

Е. Дефицит витамина В_12.

Задача. Что из перечисленного входит в понятие «половой криз»?

А. Частота сердцебиения в минуту 100 и более.

*В. Набухание грудных желез, десквамативный вульвовагинит, метроррагия.

С. Дыхание регулярное, громкий крик.

Д. Мышечный тонус: активные движения.

Е. Рефлекторная возбудимость: кашель, крик.

Задача. У больной 16 лет после встречи Нового года усилились отвращение к еде, слабость, тошнота. Появились периодическая рвота, потливость. Вес тела за последний месяц снизился на 7 кг. Объективно: Ps - 88 в мин., АД - 80/60 мм рт.ст. Больная пониженного питания, смуглая. Ритм сердечной деятельности правильный, тоны ослаблены. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Щитовидная железа равномерно увеличена до II ст. В крови: сахар - 3,4 ммоль/л. Ионограмма – К - 4,6 ммоль/л, Na - 120 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. Гемохромоз.

В. Диффузный токсический зоб.

С. Нейроциркуляторная дистония.

Д. Психогенная анорексия.

*Е. Болезнь Аддисона.

Задача. Ребенок массой1200 г. родился на 29 - 30 неделе беременности. Оценка по шкале Апгар 4 – 6 баллов. Клинически есть признаки синдрома дыхательных расстройств І ст. и некротического энтероколита

І ст. Какой метод кормления Вы выберете?

*А. Парентеральное питание.

В. Кормление через зонд.

С. Кормление из бутылочки с соской.

Д. Не кормить.

Е. Грудь матери.

Задача. У новорожденного, который находится в стационаре по поводу септикопиемической формы пупочного сепсиса, установлена стафилококковая природа заболевания. Какой наиболее оптимальный вид специфической терапии?

А. Трансфузии нативной плазмы.

В. Стафилококковый анатоксин.

*С. Антистафилококковый иммуноглобулин.

Д. Переливание крови.

Е. Стафилококковый бактериофаг.

Задача. У новорожденного ребенка на третий день жизни на передней поверхности грудной клетки появилось красное, плотное, горячее на ощупь, болезненное при пальпации пятно с четкими границами. В течение нескольких часов оно значительно увеличилось в размере, на следующий день цвет его стал сине-багровым и возникло размягчение в центре. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Пузырчатка новорожденного.

В. Эксфолиативный дерматит Риттера.

С. Псевдофурункулез.

*Д. Некротическая флегмона новорожденных.

Е. Рожистое воспаление новорожденных.

Задача. Ребенок родился от V беременности, которая протекала с токсикозом І и ІІ половины, на 33 неделе беременности с массой 1400 г. Первые четыре беременности у матери закончились спонтанными абортами. У ребенка выявлены: гидроцефалия, хориоретинит, гепатит, порок сердца. Какая внутриутробная инфекция наиболее вероятно имела место у больного?

А. Краснуха..

В. Цитомегалия.

С. Листериоз.

Д. Сифилис.

*Е. Токсоплазмоз.

Задача. У 3-летнего мальчика появились множественные экхимозы, носовое кровотечение. Число тромбоцитов – 45х10⁹/л, содержание гемоглобина и лейкоцитов в норме. Наиболее вероятный диагноз:

А. Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия.

В. Болезнь Шенляйна-Геноха.

*С. Тромбоцитопеническая пурпура.

Д. Острая лимфобластная лейкемия.

Е. СКВ.

Задача. Новорожденный после родов заторможен, движения медленные. Родился с нормальным весом от 4-й беременности у матери 28 лет. Беременность протекала без осложнений, роды стремительные. Была использована местная анестезия и в/в введение промедола. Что из предложенного следует сделать для улучшения состояния новорожденного?

А. Исследовать концентрацию электролитов сыворотки крови.

*В. Ввести налоксон.

С. Ввести витамин К.

Д. Пригласить на консультацию невропатолога.

Е. Провести инфузию 10% раствора глюкозы.

Задача. Врач осматривает доношенного ребенка в возрасте 1 месяца. Что из перечисленного ниже свидетельствует о патологии?

А. Открытый большой родничок.

В. Открытый малый родничок.

С. Отсутствие физиологических изгибов позвоночника.

*Д. Открытый венечный шов.

Е. Преобладание мозговой части черепа над лицевой.

Задача. Ребенку 1 сутки. Во время родов - затруднение выведения плечиков. Масса тела – 4300 г. Правая рука вяло свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движений в руке нет. Положительный «симптом шарфа». Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Проксимальныйтип акушерского паралича справа.

*В. Тотальный акушерский паралич справа.

С. Дистальный тип акушерского паралича справа.

Д. Гемипарез.

Е. Тетрапарез.

Задача. У новорожденного, который находится в стационаре по поводу септикопиемической формы пупочного сепсиса, установлена стафилококковая природа заболевания. Какой наиболее оптимальный вид специфической терапии?

А. Трансфузии нативной плазмы.

В. Стафилококковый анатоксин.

*С. Антистафилококковый иммуноглобулин.

Д. Переливание крови.

Е. Стафилококковый бактериофаг.

Задача. У доношенного ребенка с группой крови А(ІІ) Rh (+), который родился от матери с группой крови 0(І) Rh (+), желтуха появилась на вторые сутки жизни, уровень билирубина на второй день составляет 150 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какой препарат назначить для снижения гипербилирубинемии у ребенка?

А. Преднизолон.

В. Витамин Е.

С. Карсил.

Д. Эссенциале.

*Е. Фенобарбитал.

Задача. Недоношенной девочке трех недель с целью профилактики железодефицитной анемии необходимо назначить препарат железа. Какой выбор будет наиболее оптимальным?

А. Ферроалоэ.

В. Гемостимулин.

*С. Актиферрин (капли).

Д. Феррум-лек.

Е. Ферроплекс.

Задача. У ребенка рожденного на 32 неделе беременности, через 4 часа после рождения появилась клиника СДР. При осмотре кровянисто-пенистые выделения изо рта, аускультативно – в легких ослабленное дыхание, рассеянные крепитирующие и незвучные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме: уменьшение размеров легочных полей, «размытая» рентгенологическая картина. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Первичные ателектазы.

*В. Отечно-геморрагический синдром.

С. Болезнь гиалиновых мембран.

Д. Транзиторное тахипноэ.

Е. Внутриутробная пневмония.

Задача. В течение недели у мальчика 3-х лет отмечался кашель, насморк, повышение температуры тела до 37,6 – 38 ⁰С. Для лечения ребенка были использованы бисептол и амброксол в возрастных дозах, ингаляции с отваром эвкалипта, 0,05 % раствор отривина. На 3 сутки лечения у ребенка появилось субиктеричное окрашивание склер и кожи, темный цвет мочи. При осмотре: состояние средней тяжести; кожа и склеры субиктеричны. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации, печень на 2 см, селезенка на 1 см выступают ниже края реберной дуги. Кал и моча обычного цвета. В общем анализе крови: эр – 2,8х10¹²/л, Нb – 78 г/л, ЦП – 0,98, ретикулоциты – 50 %₀, анизо- и пойкилоцитоз, Л – 15,0х10⁹/л, миелоциты – 3 %, п/я – 6 %, с/я – 62 %, л – 20 %, м – 9 %, СОЭ – 18 мм/час. Биохимическое исследование: общий билирубин сыворотки – 46 мкмоль/л, непрямой – 40 мкмоль/л, прямой – 6,0 мкмоль/л, АЛаТ – 0,4 мкмоль/г х мл, АСаТ – 0,5 мкмоль/г х мл. Какие лечебные мероприятия бедут наиболее эффективными?

А. Использование гепатопротекторов и антиоксидантов.

В. Использование глюкокортикостероидных препаратов.

С. Спленэктомия.

Д. Использование препаратов железа и витамина Е.

*Е. Отмена ранее назначенных препаратов, назначить витамины В₂ и Е.

Задача. У 8-летней девочки появились боли в ногах, лихорадка, кровоизлияния на коже, вялость. При осмотре: бледная, выражена геморрагическая сыпь по всему телу. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Печень + 3,5 см, селезенка + 2,5 см. В общем анализе крови: Нb – 60 г/л, эр – 1,8х10¹²/л, Л – 32х10⁹/л, п/я – 1%, с/я – 9%, л – 6%, м. – 2%, СОЭ – 48 мм/час, Тр – 25х10⁹/л. Какое исследование следует провести в первую очередь данному ребенку для уточнения диагноза?

А. Коагулограмма.

В. Исследование адгезивно-аггрегационной функции тромбоцитов.

*С. Стернальная пункция.

Д. Биопсия пораженного лимфатического узла.

Е. УЗИ печени и селезенки.

Задача. Гипербилирубинемия какого генеза наиболее часто приводит к поражению ЦНС у новорожденных детей?

А. Врожденный гепатит.

*В. Гемолитическая болезнь новорожденных.

С. Желтуха от материнского молока.

Д. Атрезия желчных путей.

Е. Физиологическая гипербилирубинемия.

Задача. У шестилетней девочки после ОРВИ появились синяки на коже, повторные носовые кровотечения. В общем анализе крови: Нb – 118 г/л, эр – 3,7х10¹²/л, ретикулоциты – 0,0007х10⁹/л, Тр – 8,0х10⁹/л (4: 1000), Л – 8,0х10⁹/л, СОЭ – 9 мм/час. Диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Какой тип кровоточивости характерен при данном заболевании?

*А. Петехиально – пятнистый.

В. Гематомный.

С. Смешанный.

Д. Васкулитно – пурпурный.

Е. Ангиоматозный.

Задача. У девочки 10-ти лет через две недели после перенесенной ангины симметрично на разгибательных поверхностях нижних конечностей, около суставов и на ягодицах появились петехиальные элементы геморрагической сыпи, которые не исчезают при надавливании. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Острый лейкоз.

В. Болезнь Виллебранда.

С. Гемофилия.

*Д. Геморрагический васкулит.

Е. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Задача. Что из перечисленного характерно для тиреотоксикоза?

А. Зябкость.

*В. Суетливость, быстрая речь.

С. Снижение аппетита.

Д. Увеличение массы тела.

Е. Снижение основного обмена.

Задача. У мальчика 8 лет на указательном пальце правой руки образовался панариций.Реакцию какой группы лимфатических узлов вероятнее всего можно обнаружить у этого ребенка?

*А. Подмышечных.

В. Торакальных.

С. Надключичных.

Д. Подключичных.

Е. Кубитальных.

Задача. У доношенного новорожденного с 3-го по 10 день жизни отмечалась желтуха. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень билирубина в крови в этот период – 102 мкмоль/л, из них 8,2 мкмоль/л за счет конъюгированного. Развитие какого состояния наиболее вероятно у этого ребенка?

А. Фетальный гепатит.

В. Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия.

С. Гемолитическая болезнь новорожденных.

*Д. Физиологическая желтуха.

Е. Черепно-мозговая родовая травма.

Задача. Какой из признаков не типичен для поражения островкового аппарата поджелудочной железы?

*А. Гипертензия.

В. Полидипсия.

С. Полифагия.

Д. Полиурия.

Е. Сухость кожи.

Задача. При осмотре у 10-летнего ребенка выявлены: маленький рост, непропорциональное развитие тела, отставание в психическом развитии, запоры. Дефицит какого гормона вызвал эти изменения организма?

*А. Тироксина.

В. Паратгормона.

С. Тиреокальцитонина.

Д. Адренокортикотропного гормона.

Е. Окситоцина.

Задача. Какая минимальная сумма баллов по шкале Сильвермана указывает на тяжесть респираторного дистресс-синдрома?

А. 1.

В. 5.

С. 2.

Д. 10.

*Е. 3.

Задача. Девочка, 12 лет, жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, боль в ротовой полости, носовые кровотечения. Заболела остро. Начало заболевания не связывает с определенными причинами. При осмотре: кожа бледная, влажная, на коже конечностей, туловища выявлены петехии и экстравазаты. На слизистой оболочке полости рта – проявления автозного стоматита, выраженный хейлит. Лимфатические узлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, над верхушкой выслушивается систолический шум. Печень и селезенка не увеличены. В крови: Нb – 56 г/л, эр – 2,4х10¹²/л, тромбоциты – 5,0х10⁹/л, Л – 2,0х10⁹/л, п/я – 1 %, с/я – 16 %, л – 75 %, м – 8 %, СОЭ – 50 мм/час, ретикулоциты – 1 %_0. Что из перечисленного является ведущим патогенетическим механизмом этого заболевания?

*А. Поражение полипотентных стволовых клеток, нарушение клеточного микроокружения, аутоиммунные изменения.

В. Дефицит лимитирующих эритропоэз факторов; нарушение обмена белка, железа и активности ферментов; нарушение дозревания эритроцитов.

С. Мутация клеток-предшественников кроветворной ткани; нарушение пролиферации и дифференцирования; угнетение нормального кроветворения и иммунитета.

Д. Снижение количества стволовых клеток; лимфоидная инфильтрация костного мозга; нарушение взаимодействия между остеогенными и кроветворными клетками.

Е. Наследственное нарушение синтеза белка спектрина; дефект мембраны эритроцитов; гемолиз; гиперцелюлярная реакция костного мозга.

Задача. Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе, рвота. Нарастает слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко истощена, кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое, шумное. Запах ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс – 90/мин., АД – 90/50 мм рт. ст. Живот запавший. Печень + 3 см. Какой диагноз наиболее вероятный?

*А. Диабетическая кома.

В. Кишечная инфекция с нейротоксикозом.

С. Печеночная кома.

Д. Ацетонемическое состояние.

Е. Надпочечниковая недостаточность.

Задача. Врач осматривает доношенного новорожденного ребенка. Что из ниже перечисленного должно привлечь ее внимание как проявление патологии?

А. Масса мышц развита слабо.

В. Мышечный рельеф не определяется.

С. Гипертонус сгибателей рук.

Д. Гипертонус сгибателей ног.

*Е. Запрокидывание головы.

Задача. У мальчика 3-х лет, который часто болеет простудными заболеваниями, на протяжении двух дней отмечалась лихорадка 37,2 – 37,5⁰ С, аппетит снижен. Жалобы на «лающий» кашель, затрудненный вдох. Участковым врачом диагностирован стенозирующий ларинготрахеит. Какой наиболее вероятный этиологический диагноз?

А. Риновирусная инфекция.

В. Грипп.

С. Аденовирусная инфекция.

Д. Энтеровирусная инфекция.

*Е. Парагрипп.

Задача. Ребенокболеет3-й день. Температура повысилась до 39,8⁰ С. Беспокоит упорный, частый, глубокий, малопродуктивный кашель, светобоязнь, заложенность носа. Объективно: лицо отечное, слизистая оболочка рта гиперемирована, пятнистая энантема на мягком небе, на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов – пятна Филатова – Коплика. Ваш диагноз?

A.Ветряная оспа.

B. Аденовирусная инфекция.

*C. Корь.

Д. Краснуха.

E. Грипп.

Задача. Доношенный новорожденный ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 3 балла. Через 6 часов после рождения состояние тяжелое, генерализованные судороги, гиперестезия, «мозговой» крик, гипервозбудимость. При люмбальной пункции ликвор геморрагичный, течет под высоким давлением. Ваш предварительный диагноз?

А. Менингит.

В. Менингоэнцефалит.

С. Геморрагический инсульт.

Д. Внутрижелудочковое кровоизлияние.

*Е. Субарахноидальное кровоизлияние.

Задача. Все перечисленное входит в оценку по шкале Апгар, кроме:

А. Частота сердечных сокращений.

В.Мышечный тонус.

*С. Артериальное давление.

Д. Живость рефлексов.

Е. Цвет кожных покровов.

Задача. Ребенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту, температура - 38,9⁰ С. На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях – звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?

A.Вирусный менингоэнцефалит.

B.Грипп.

C.Энтеровирусная инфекция.

Д.Геморрагический васкулит.

*E.Менингококковая инфекция.

Задача. Основной целью реанимации новорожденного является:

А. Восстановление спонтанного дыхания.

В. Повышение ЧСС.

*С. Реоксигенация ЦНС.

Д. Нормализация цвета кожных покровов.

Е. Повышение АД.

Задача. Мальчик 5-ти лет находится в отделении по поводу гемолитического криза. Для подтверждения диагноза гемолитической анемии Минковского - Шоффара исследована осмотическая стойкость эритроцитов. Какой показатель минимальной осмотической резистентности эритроцитов подтвердит диагноз?

А. 0,39.

*В. 0,7.

С. 0,4.

Д. 0,42.

Е. 0,44.

Задача. Какой клинический синдром является патогноманичным для аденовирусной инфекции?

А. Выраженная интоксикация.

В. «Красная» гипертермия.

С. Гепатолиенальный синдром.

*Д. Выраженные катаральные явления.

Е. Сосудистые явления.

Задача. Какой вариант дистрофии диагностируется у новорожденного со сниженной массой тела и нормальной длиной тела?

А. Гипопластический вариант задержки внутриутробного развития.

В. Квашиоркор.

*С. Гипотрофический вариант задержки внутриутробного развития.

Д. Диспластический вариант задержки внутриутробного развития.

Е. Паратрофия.

Задача. Девушка 18 лет жалуется на слабость, головокружение, снижение аппетита, меноррагии. Объективно: на коже верхних конечностей петехии разного цвета. В крови: эр - 3,2х10¹²/л, Hb - 105 г/л, ЦП – 0,95, Тр. – 20х10⁹/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 5 мин., время кровотечения по Дюку 8 мин., положительные пробы жгута и щипка. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Болезнь Маркиафавы – Микели.

В. Железодефицитная анемия.

*С. Тромбоцитопеническая пурпура.

Д. Геморрагический диатез.

Е. Гемофилия.

Задача. Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, сердцебиение, кардиалгии, утомляемость. Отмечается увеличение щитовидной железы II ст., экзофтальм. Нарушение уровней каких гормонов наиболее характерно для этого заболевания?

А. Снижение трийодтиронина.

В. Повышение тиреотропного гормона.

С. Повышение уровня йода, связанного с белком.

Д. Снижение тироксина.

*Е. Повышение тироксина и трийодтиронина.

Задача. Во время осмотра ребенка 1,5 лет выявлено, что он заболел остро: повысилась температура тела до 39°С, появилась рвота до 5 раз. Исследование нервной системы выявило положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Перечисленные симптомы относятся к:

А. Синдрому двигательных нарушений.

В. Синдрому дискоординации.

С. Энцефалитическому синдрому.

*Д. Менингеальным знакам.

Е. Признакам инфекционного токсикоза.

Задача. Когда возникает транзиторная гипербилирубинемия (физиологическая желтуха)?

А. В первые часы жизни.

В. В первые сутки жизни.

*С.На 2-3 день жизни.

Д. В конце первой недели жизни.

Е. На 2-ой неделе жизни.

Задача. Юноше 15 лет после обследования был поставлен диагноз В₁₂ -дефицитной анемии, назначено лечение. Через неделю был взят контрольный анализ крови. Что будет ранним критерием эффективности проведенной терапии?

*А. Повышение количества ретикулоцитов.

В. Повышение количества лейокцитов.

С. Снижение цветового показателя крови.

Д. Повышение уровня гемоглобина.

Е. Нормобластическое кроветворение.

Задача. Ребенок 11 лет доставлен в больницу в бессознательном состоянии. При осмотре – дыхание Куссмауля, снижен тонус глазных яблок, сердечные тоны глухие, аритмия. Мочевина крови - 6,8 ммоль/л, остаточный азот – 17,3 ммоль/л, креатинин крови – 0,049 ммоль/л, общий билирубин – 18,5 мкмоль/л за счет непрямого, АсАТ – 0,32 ммоль/л, АлАТ – 0,26 ммоль/л, сахар крови – 20 ммоль/л. Укажите причину развития описанной симптоматики.

А. Острая почечная недостаточность.

*В. Кетоацидотическая кома.

С. Миокардит, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Д. Гипогликемическая кома.

Е. Печеночная кома.

Задача. Ребенок родился от первых физиологических родов на 36 неделе гестации. Роды затяжные, естественным путем. У ребенка определяется большая кефалогематома. В общем анализе крови: эр. - 3,5х10¹²/л, Hb – 120 г/л, общий билирубин – 123 мкмоль/л, прямой – 11 мкмоль/л, непрямой – 112 мкмоль/л. Чем на ваш взгляд обусловлена гипербилирубинемия в данном случае?

*А. Гемолиз эритроцитов в гематоме

В. Внутрисосудистый гемолиз

С. Нарушение конъюгационной функции печени

Д. Сгущение желчи

Е. Механическое нарушение оттока желчи

Задача. Ребенку 12 лет. При профилактическом осмотре виявлено диффузное увеличение щитовидной железы ІІ степени. При аускультации сердца виявлена приглушенность сердечних тонов, частота сердечних сокращений 64 в минуту. Имеет склонность к запорам. При обследовании – анемия. Повышен уровень антител к тиреоглобулину. Какая возможная причина выявленной симптоматики?

*А. Аутоиммунный тиреоидит.

В. Диффузный токсический зоб.

С. Диффузный токсический зоб.

Д. Гипертрофия щитовидной железы.

Е. Хронический спастический колит.

Задача. У трехдневного доношенного новорожденного ребенка уровень непрямого билирубина – 345 мкмоль/л, почасовой прирост билирубина – 6,8 мкмоль/л. Состояние тяжелое: гипорефлексия, мышечная гипотония, тремор конечностей. Кровь матери и ребенка несовместимы по Rh-фактору. Какой метод лечения наиболее эффективный?

А. Лечения не требует.

В. Фототерапия.

С. Прием фенобарбитала.

Д. Гемосорбция.

*Е. Заменное переливание одногрупповой и Rh-совместимой крови.

Задача. Ребенок 10 месяцев. Жалобы: Т- 39,6⁰ С, жидкий стул. 5-й день: Т- 38,7⁰ С, вял, бледен. Язык влажный, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут, урчание в области пупка, отрезки тонкого и толстого кишечника чувствительны при пальпации. Стул жидкий, 8 раз темно-зеленого цвета, зловонный, с примесью слизи. Ваш предварительный диагноз?

A.Дизентерия.

*B.Сальмонеллез.

C.Иерсиниоз.

Д.Эшерихиоз.

E.Ротавирусная инфекция.

Задача. У новорожденного, который перенес асфиксию в родах, на третьи сутки жизни появилось кровотечение из пупочной ранки. В лабораторных данных – гипокоагуляция, тромбоцитопения, гипопротромбинемия. Чем обусловлены клинико-лабораторные изменения?

А. Тромбоцитопенической пурпурой.

В. Геморрагической болезнью новорожденных.

С. Врожденной ангиопатией.

*Д. ДВС-синдромом.

Е. Травмой пупочных сосудов.

Задача. У новорожденной девочки на 4 сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?

А. Тестикулярная феминизация.

В. Прием матерью гормонов во время беременности.

С. Гранулезоклеточная опухоль.

Д. Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной.

*Е. Переход эстрогенов матери к плоду.

Задача. Доношенный ребенок, оценка по шкале Апгар 6 баллов. Бледный, геморрагии на коже, общий отек, гепатоспленомегалия. У матери О(І) Rh (-) кровь, у ребенка - О(І) Rh (+). В пуповинной крови: Hb - 70 г/л, эр. – 1,5,0х10¹² /л, ретикулоцитов – 15%, в периферической крови есть эритробласты. Билирубин при рождении – 58 мкмоль/л, непрямой. У женщины выкидыши в анамнезе. Наиболее вероятный диагноз?

А. Врожденный лейкоз.

В. Фетальный гепатит.

*С. Rh-конфликт, отечная форма.

Д. Сепсис новорожденного.

Е. Наследственная гемолитическая анемия.

Задача. Больной 10 лет жалуется на насморк со слизистыми выделениями из носа, отек лица и век, склерит, слезотечение, влажный кашель. Объективно: гиперемия небных дужек, гипертрофия фолликулов задней стенки глотки, конъюнктивит с плотными пленками. Температура тела – 38,5⁰ С. Наиболее вероятный диагноз?

А. Грипп.

В. Парагрипп.

С. Энтеровирусная инфекция.

*Д. Аденовирусная инфекция.

Е. Риновирусная инфекция.

Задача. Ребенку 8 месяцев. За последний месяц недобрал в массе тела, ухудшился аппетит, нарастает слабость, появилась ломкость и поперечная исчерченность ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3,0х10¹²/л, гемоглобина – до 68 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Железодефицитная анемия.

В. Постгеморрагическая анемия.

С. Гемолитическая анемия.

Д. Инфекционно-токсическая анемия.

Е. Гипопластическая анемия.

Задача. Какой признак характерен для апноэ недоношенных детей?

*А. Остановка дыхания более, чем на 20 секунд.

В. Тахикардия.

С. Снижение мышечного тонуса.

Д. рН капиллярной крови 7,4 – 7,44.

Е. Гипорефлексия.

Задача. Ребенок 2 сут., который родился на 34 неделе беременности с массой2200 г и оценкой по шкале Апгар 6 баллов, имеет дыхательные расстройства в виде втяжения мечевидного отростка и межреберных промежутков, участия крыльев носа в дыхании. Перкуторных изменений нет, при аускультации – влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. Врожденные рефлексы вызываются. Акроцианоз кожи. Укажите наиболее вероятную причину дыхательных расстройств.

А. Родовая травма.

В. Первичный ателектаз легких.

С. Врожденная пневмония.

Д. Болезнь гиалиновых мембран.

*Е. Аспирационный синдром.

Задача. У новорожденной девочки на 20 сутки жизни появились проявления везикулопустулеза. С каким инфекционным агентом можно связать это заболевание?

*А. Стафилококк.

В. Кишечная палочка.

С. Синегнойная палочка.

Д. Протей.

Е. Грибы рода Candida.

Задача. Ребенок родился на 8 месяце беременности. У него выявлены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на втором месяце беременности болела: был непродолжительный подъем температуры до 37,5 ⁰ С, увеличение лимфатических узлов, мелкопятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях, которая прошла без остаточных явлений. Какой наиболее вероятный диагноз у ребенка?

А. Хламидийная инфекция.

В. Цитомегаловирусная инфекция.

С. Герпетическая инфекция.

*Д. Краснуха.

Е. Токсоплазмоз.

Задача. Какая запись не соответствует оценке 2 балла по шкале Апгар?

А. Частота сердечных сокращений в 1 минуту 100 и более.

В. Дыхание нормальное, громкий крик.

*С. Розовая окраска тела и акроцианоз.

Д. Мышечный тонус: активные движения.

Е. Рефлекторная возбудимость: кашель, чихание, крик.

Задача. Какие признаки составляют триаду основных клинических симптомов манифестации сахарного диабета І типа?

А. Полидипсия, полифагия, артериальная гипертензия.

В. Полиурия, ожирение, гинекомастия.

*С. Полиурия, полидипсия, снижение массы тела.

Д. Полиурия, жажда, сухость кожи.

Е. Полидипсия, энурез, быстрая утомляемость.

Задача. Предрасполагающими факторами к родовой травме головного мозга является все перечисленное, кроме:

А. Тазовое предлежание плода.

В. Недоношенность и переношенность.

С. Крупный плод, узкий таз.

Д. Внутриутробная гипоксия, асфиксия при рождении.

*Е. Токсикоз І половины беременности.

Задача. У новорожденного (роды патологические) с первого дня жизни отсутствуют активные движения в правой руке. Состояние нарушено. Рефлекс Моро справа не вызывается. Резко снижены сухожильно-периостальные рефлексы в пораженной руке. Наиболее вероятно, у ребенка:

А. Внутричерепная родовая травма.

В. Травматический плексит, дистальный тип.

С. Остеомиелит правой плечевой кости.

Д. Перелом правой плечевой кости.

*Е. Травматический плексит, тотальный тип.

Задача. У ребенка заболевание началось с повышения температуры до 38,0°С, появления сыпи. Сначала сыпь была пятнистая, потом появились пузырьки. При осмотре на коже лица, туловища, конечностей, волосистой части головы наблюдается обильная сыпь: папулы, везикулы, корочки. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Скарлатина.

В. Герпетическая инфекция.

С. Опоясывающий герпес.

*Д. Ветряная оспа.

Е.Стрептококковая инфекция.

Задача. Мальчик 1,5 мес. родился недоношенным, на 34 неделе беременности. Период новорожденности без особенностей. На приеме у врача определяется бледность кожных покровов. В крови: эр. - 3,5х10¹²/л, гемоглобин – 95 г/л, ретикулоциты – 2%_0, ЦП - 0,85, осмотическая стойкость эритроцитов 0,44 – 0,3 %. Какая наиболее вероятная причина анемии?

А. Гемолиз эритроцитов.

*В. Незрелость кроветворения.

С. Инфекционный процесс.

Д. Дефицит железа.

Е. Дефицит витамина В_12.

Задача. Девочка 2-х лет поступила в гематологическое отделение с жалобами на слабость, вялость, снижение аппетита. В анамнезе частые простудные заболевания, глистная инвазия. Диагностирована железодефицитная анемия. Какая суточная доза элементарного железа необходима для коррекции анемического синдрома?

А. 100 мг/кг в сутки.

В. 1 – 2 мг/кг в сутки.

С. 20 мг/кг в сутки.

Д. 50 мг/кг в сутки.

*Е. 5 – 7 мг/кг в сутки.

Задача. Ребенок 9 месяцев заболел остро: повысилась температура тела до 38,8⁰ С, появился кашель, насморк. На 3 день болезни, ночью, состояние резко ухудшилось: ребенок беспокоен, отмечается лающий кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка. Установлен круп. Какой возбудитель наиболее вероятен?

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1690 | Нарушение авторских прав