АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) отходит от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща в пределах сонного треугольника (рис. 145). Вначале наружная сонная артерия расположена медиальнее внутренней сонной артерии, а затем - латеральнее ее. Начальная часть наружной сонной артерии спереди покрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в области сонного треугольника - по- верхностной пластинкой шейной фасции и подкожной мышцей шеи. Находясь кнутри от шило-подъязычной мышцы и заднего брюшка двубрюшной мышцы, наружная сонная артерия в толще околоушной железы на уровне шейки нижней челюсти делится на свои конечные ветви - поверхностную височную (a. temporalis superficialis) и верхнечелюстную артерии (a. maxillaris). На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые отходят от нее по нескольким направлениям (табл. 15).

К передней группе ветвей принадлежат верхняя щитовидная, язычная и лицевая артерии, к задней группе относятся грудино-ключичнососцевидная, затылочная и задняя ушная артерии. В медиальном направлении следует восходящая глоточная артерия.

Рис. 144. Схема разделения общей сонной артерии на наружную и внутреннюю сонные артерии, вид с медиальной стороны. Разрез головы в сагиттальной плоскости: 1 - верхняя щитовидная а.; 2 - наружная сонная а.; 3 - язычная а.; 4 - лицевая а.; 5 - восходящая нёбная а.; 6 - нижняя альвеолярная а.; 7 - верхнечелюстная а.; 8 - средняя менингеальная а.; 9 - нисходящая нёбная а.; 10 - глазная а.; 11 - задняя решетчатая а.; 12 - передняя решетчатая а.; 13 - слезная а.; 14 - надглазничная а.; 15 - лобная ветвь средней менингеальной а.; 16 - внутренняя сонная а.; 17 - теменная ветвь средней менингеальной а.; 18 - артерия лабиринта а.; 19 - задняя менингеальная а.; 20 - поверхностная височная а.; 21 - задняя ушная а.; 22 - затылочная а.; 23 - восходящая глоточная а.; 24 - внутренняя сонная а.; 25 - общая сонная а.

Рис. 145. Наружная сонная артерия и ее поверхностные ветви, вид с латеральной стороны (слева). Грудино-ключично-сосцевидная мышца удалена: 1 - поверхностная височная артерия; 2 - лобная ветвь; 3 - теменная ветвь; 4 - задняя ушная артерия; 5 - затылочная артерия; 6 - наружная сонная артерия; 7 - грудино-ключично-сосцевидная ветвь; 8 - внутренняя сонная артерия; 9 - верхняя щитовидная артерия; 10 - общая сонная артерия; 11 - поперечная артерия шеи; 12 - восходящая шейная артерия; 13 -верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 14-верхняя гортанная артерия; 15 - подъязычная ветвь; 16 - подъязычная кость; 17 - заднее брюшко двубрюшной мышцы; 18 - подъязычный нерв; 19 - лицевая артерия; 20 - подбородочная артерия; 21 - нижняя губная артерия; 22 - верхняя губная артерия; 23 - угловая артерия; 24 - поперечная артерия лица; 25 - дорсальная артерия носа; 26 - надблоковая артерия

Передние ветви наружной сонной артерии. Верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior) отходит от начала наружной сонной артерии, направляется вниз и кпереди к щитовидной железе. У верхнего полюса железы артерия делится на две железистые ветви: переднюю и заднюю, которые кровоснабжают железу, и на задней ее поверхности и в тканях железы анастомозируют с ветвями нижней щитовидной артерии.

От верхней щитовидной артерии отходят верхняя гортанная артерия (a. laryngea superior), которая прободает щито-подъязычную мембрану (вместе с верхним гортанным нервом) и направляется к мышцам и слизистой оболочке гортани; грудино-ключично-сосцевидная артерия (a. sternocleidomastoidea), кровоснабжающая одноименную мышцу; подподъязыч- ная ветвь (ramus infrahyoideus), которая направляется к подъязычной кости; перстне-щитовидная ветвь (r. cricothyroideus), которая следует к одноименной мышце.

Язычная артерия (a. lingualis) отходит от наружной сонной артерии на уровне большого рога подъязычной кости, проходит в язычном треу- гольнике (Пирогова) и направляется вверх к языку. Эта артерия отдает подъязычную артерию (a. sublingualis), которая кровоснабжает одноименную железу и близлежащие мышцы; надподъязычную ветвь (r. suprahyoideus), которая анастомозирует с аналогичной ветвью одноименной артерии с противоположной стороны; дорсальные ветви языка (rr. dorsales linguae); глубокую артерию языка (a. profunda linguae), которая следует до верхушки языка.

Лицевая артерия (a. facialis) отходит от ствола наружной сонной артерии на уровне угла нижней челюсти, перегибается через край нижней челюсти на лицо, идет к медиальному углу глаза. Артерия прилежит к поднижнечелюстной слюнной железе, часто проходит сквозь через ее толщу, где от артерии отходят железистые ветви. По ходу лицевая артерия отдает ряд ветвей: восходящую небную артерию (a. palatina ascendens), которая направляется к мягкому небу и кровоснабжает его; миндаликовую ветвь (r. tonsillaris), которая направляется к небной миндалине; подпод- бородочную артерию (a. submentalis), которая идет к подбородку и над- подъязычным мышцам по наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы; верхнюю и нижнюю губные артерии (aa. labiales inferior et superior), которые анастомозируют с одноименными артериями противоположной стороны; угловую артерию (a. angularis), которая представляет собой часть основного ствола лицевой артерии до медиального угла глаза, где она анастомозирует с дорсальной артерией носа (ветвью глазной артерии, отходящей от внутренней сонной артерии).

Анастомоз между пищеводными ветвями (из грудной части аорты) и левой желудочной артерии (из чревного ствола) располагается вдоль брюшной части пищевода. Левая желудочная артерия (ветвь чревного ствола) и правая желудочная артерия (ветвь собственной печеночной артерии) анастомозируют в области малой кривизны желудка. Правая желудочно- сальниковая артерия (из гастродуоденальной артерии) и левая желудочно-сальниковая артерия (ветвь селезеночной артерии) анастомозируют в области большой кривизны желудка. В толще поджелудочной железы анастомозируют верхние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии (из чревного ствола) с нижними поджелудочно-двенадцатиперстными артериями (из нижней брыжеечной артерии). В брыжейке тонкой кишки тощекишечные артерии анастомозируют между собой и с подвздошноободочнокишечной артерией. Артериальные анастомозы вдоль толстой кишки образованы ветвями подвздошнокишечной артерии, правой, средней и левой ободочнокишечных артерий. В стенках прямой кишки

анастомозируют ветви верхней прямокишечной артерии (из нижней брыжеечной артерии), средней прямокишечной артерии (из внутренней подвздошной артерии) и нижней прямокишечной артерии (ветвь внутрен- ней половой артерии). В капсуле и в толще надпочечника анастомозы образуют ветви верхних, средней и нижней надпочечниковых артерий.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 852 | Нарушение авторских прав