АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация соединений костей. Характеристика непрерывных соединений и симфизов. Характеристика суставов: строение, классификация.

Существуют два основных типа соединений костей: непрерывные и прерывные, или суставы и промежуточный, третий тип соединений – полусустав. Непрерывные соединения имеются у всех низших позвоночных и на эмбриональных стадиях развития у высших. Когда у последних формируются закладки костей, между ними сохраняется их исходный материал (соединительная ткань, хрящ). При помощи этого материала происходит сращение костей, т.е. образуется непрерывное соединение.

Прерывные соединения развиваются на более поздних стадиях онтогенеза у наземных позвоночных и являются более совершенными, так как обеспечивают более дифференцированную подвижность частей скелета. Они развиваются вследствие возникновения щели в исходном материале, сохранившемся между костями. В последнем случае остатки хряща покрывают сочленяющиеся поверхности костей. Промежуточный тип соединений – полусустав. Полусустав характеризуется тем, что кости в нем соединяются хрящевой прокладкой, которая имеет внутри щелевидную полость. Суставная капсула отсутствует. Таким образом, этот вид соединения представляет собой переходную форму между синхондрозом и диартрозом (между лонными костями таза).

Непрерывные соединения. Непрерывное соединение – синартроз, или сращение, имеет место в том случае, когда кости связаны друг с другом соединяющей тканью. Движения при этом крайне ограниченны или вовсе отсутствуют.По характеру связующей ткани различают:соединительнотканные сращения, или синдесмозы,хрящевые сращения, или синхондрозы, исращения при помощи костной ткани – синостозы.

Синдесмозы бывают трех родов:1) межкостные перепонки, например между костями предплечья или голени;2) связки, соединяющие кости (но не связанные с суставами), например связки между отростками позвонков или их дугами;3) швы между костями черепа. Межкостные перепонки и связки допускают некоторое смещение костей. В швах прослойка соединительной ткани между костями очень незначительна и движения невозможны. Синхондрозом является, например, соединение I ребра с грудиной посредством реберного хряща, упругость которого допускает некоторую подвижность этих костей. Синостозы развиваются из синдесмозов и синхондрозов с возрастом, когда соединительная ткань или хрящ между концами некоторых костей заменяется костной тканью. Примером могут служить сращение крестцовых позвонков и заросшие швы черепа. Движения здесь, естественно, отсутствуют.Посредством важных двигательных образований – суставов, наш организм способен осуществлять следующие движения: разгибательное; сгибательное; конечность можно отводить от тела; конечность можно приводить к телу; супинацию – поворот кнаружи; пронацию — поворот кнутри; вращательные движения. Суставы в каждой из человеческих частей являются различными как по строению, так и по выполняемым функциям. Полноценное выполнение суставных функций чрезвычайно важно для полноценного существования опорно-двигательного аппарата, осуществления человеком двигательной активности. В мануальной терапии довольно часто занимаются не морфологическими нарушениями в суставах, а их функциональными расстройствами. Суставы и их строение. Суставы – это сложные элементы, человеческого организма, которые образованы: суставной полостью; суставными хрящами; суставной капсулой; частями костей (их эпифизами), которые, собственно, сустав и образуют; оболочкой (синовиальной); полость суставов заполняет синовиальная жидкость. Теперь остановимся на характеристиках каждого элемента в отдельности, а начнем мы с поверхности сустава. Характеристика суставных поверхностей. Данные элементы называют на латыни «fácies articuláres». Располагаются они посреди сочленяющихся костей и имеют прочное покрытие – гиалиновый хрящ (суставной хрящ), такой хрящ совсем тонкий от 0,2 и до 0,5 мм. О данные суставные поверхности постоянно происходит трение, поэтому они остаются гладкими, скользящими, а благодаря хрящу осуществляется буферное свойство, что смягчает толчкообразные движения. Строение суставной сумки (суставной капсулы) Сápsula articuláris. Данный элемент для каждого сустава – один из основных элементов. Суставная капсула – это герметичная полость, образование, которое крепится между соединяющимися костными структурами близко к краям поверхностей сустава, либо же несколько отступая от этих краев. Данная капсула предохраняет сустав от каких-либо вредных воздействий окружающего пространства, как мать предохраняет своего будущего ребенка еще во время беременности. Каждая суставная капсула имеет две мембраны: синовиальную, выстилающую ее изнутри, и наружную фиброзную. Фиброзная оболочка – это граница между внутренним содержимым капсулы и окружающими тканями, а поэтому данный слой достаточно плотный и толстый. Волокна в нем направлены в основном продольно, что и обеспечивают такую прочность. Суставная сумка может также дополнительно укрепляться связочным аппаратом. Внутренний же, синовиальный слой, более активный. Благодаря данному слою сустав получает синовиальную жидкость, необходимую для его жизнеобеспечения и полноценного функционирования, что выражается в следующих ее функциях: трофической – адекватное насыщение сустава питательными веществами; увлажняющей – ведь сустав должен быть всегда влажным, не высыхать; предохраняющей и амортизирующей – не допускает возникновения трения, что разрушает сустав. Кроме того, внутренняя оболочка является наиболее чувствительной и именно благодаря ей воспринимаются болевые сигналы. Полость сустава. Если есть суставная капсула, то есть и суставная полость, которая заключается в такую капсулу. Суставная полость не сообщается с окружающей средой, она является закрытым, герметичным пространством. Каждая полость граничит с поверхностями сустава и синовиальной оболочкой. В данной полости также могут находится и другие образования, к примеру, мениски, являющиеся составной частью коленных суставов. Ткани, окружающие сустав. Суставы являются частью опорно-двигательной системы человека, а потому их окружают те ткани, благодаря которым осуществляется двигательная функция непосредственно, а также питаются все нижеперечисленные структуры (и суставы в том числе), а именно: мышечные волокна и их сухожилия, связочный аппарат, нервные волокна, а также сосуды. Это мягкие структуры. А потому суставы считаются достаточно ранимыми и чувствительными. В тандеме с мышечными структурами, суставы приводят скелет человека в движение, а также вместе со связками защищают и укрепляют суставы. Питаются суставы благодаря рядом расположенным сосудам и иннервируются прилегающими нервными волокнами. Вокруг сустава образуется артериальная сеть, которая его окружает. Артерий в такой сети обычно до десяти (примерно от 3 до 8 артерий). Нервные окончания, достигающие сустав, идут непосредственно от спинного мозга и являются частью симпатической нервной системы. Благодаря наличию в суставе нервных окончаний, человек может ощущать боль при наличии соответствующих суставных патологий. Связочный аппарат сустава. Отдельно хочется рассказать о суставных связках, ведь они играют важную роль в сбережении суставом своего здоровья. Это достаточно плотные и прочные тканевые образования, благодаря которым суставы не выходят за пределы своего физиологического расположения, несколько укрепляются, а также предохраняются от чрезмерных движений. Расположение суставных связок обычно по внешней стороне капсулы суставов, хотя в более нагруженных суставах, таких, как коленные и тазобедренные, они также располагаются и внутри для большей безопасности и надежности, поддержания суставов. Классификация суставов. Современная классификация базируется на двух основных критериях: на количестве суставных поверхностей; на форме таких поверхностей с учетом функциональной способности. Учитывая то, сколько поверхностей имеет сустав, можно привести следующую классификацию: Суставы простые. Такие суставы имеют всего лишь две поверхности, то есть, обязательный минимум. Фаланга большого пальца, кстати, имеет в своем наличии такой вид сустава. Суставы сложные. Такие суставы оправдывают свое название тем, что в их структуру входит не две, а более поверхностей. Локтевой сустав как раз относится к сложным

Суставы комплексные. В состав данных суставов могут входить диски или мениски. Благодаря менискам и дискам, сустав имеет не одну, а две камеры (две полости). У всех на слуху слово «мениск» и не секрет, что содержат его коленные суставы. Суставы комбинированные. Это комбинация нескольких суставов, которые, не смотря на такое объединение, все же остаются изолированными. По функциональной способности и форме поверхностей суставы делят на одноосные, двуосные и многоосные.

Виды одноосных суставов: Суставы блоковые. Обеспечивают они, к примеру, подвижность фаланг пальцев. Суставы цилиндрические. Примером может служить сустав атланто-осевой. Суставы винтообразны. Винтообразные суставы – это подвид блоковых, к примеру, сустав, объединяющий плечо и локоть. Виды двухосных суставов: Седловидные. К примеру, сустав, который соединяет запястье и кисть у основания первого пальца кисти. Эллипсовидные. В данном случае это сустав, соединяющий предплечье с запястьем (известный как лучезапястный). Мыщелковые. Ярким примером в данном случае служит сустав колена. Виды многоосных суставов: Шаровидная форма сустава характерна, к примеру, для сустава плеча, благодаря чему ему подвластно большое разнообразие движений. Суставы чашеобразной формы также относятся к шаровидными с тем отличием, что имеют не строго округлую форму. Таким является сустав, объединяющий бедренную кость и таз (тазобедренный). Плоская форма суставов не позволяет выполнять огромное количество движений, но позволяет позвоночнику оставаться стабильным и гибким (располагаются плоские суставы между позвонками);

Позвоночный столб: общее строение позвонка, особенности строения отделов, лордозы и кифозы. Соединения и изменения с возрастом позвонков. Грудная клетка: состав, строение грудины и ребер, соединения элементов.

Позвоночный столб (columna vertebralis) представляет собой опору всего скелета. Он состоит из 32—34 позвонков, между телами которых находятся хрящевые прокладки, или диски, придающие гибкость позвоночнику. Кроме того, позвонки соединены между собой суставами и крепкими соединительнотканными связками.

Внутри позвоночного канала, образованного телами и дугами позвонков, помещается спинной мозг.

На боковой поверхности позвоночного столба находятся межпозвоночные отверстия, из которых выходят спинномозговые нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Позвоночный столб имеет четыре изгиба. Изгибы, обращенные выпуклостью вперед, носят название лордозов, а обращенные выпуклостью назад — кифозов.

Различают лордозы шейный и поясничный, а кифозы — грудной и крестцовый. Максимум выпуклости шейного лордоза на­ходится на уровне VI шейного позвонка, а максимум выпуклости поясничного лордоза — на уровне IV поясничного.

Вершина выпуклости грудного кифоза находится на VI грудном позвонке, а вершина крестцового кифоза — на IV крестцовом. У новорожденного позвоночный столб почти не имеет изгибов.

На формирование изгибов позвоночного столба оказывают влияние распределение силы тяжести тела и действие мышечного напряжения, которые меняются в разные периоды жизни.

Так, в первые месяцы после рождения мышцы шеи у ребенка еще недостаточно развиты и не могут удерживать голову.

При первых попытках к сидению у ребенка начинает образовываться шейный лордоз, при привычном сидении окончательно формируется грудной кифоз, который в зачаточном состоянии наблюдается и у новорожденного. Когда ребенок становится на ножки, появляется самый мощный поясничный лордоз. Крестцовый кифоз развивается еще в утробной жизни, а окончательно формируется действием тяжести верхней части тела и развитием связочного и мышечного аппарата таза.

Изгибы позвоночника в основном формируются к 7 годам жизни, а вполне закрепляются к 20 годам (поясничный лордоз). На окончательное формирование изгибов позвоночника помимо указанных причин влияют также условия развития, мышечная тяга, профессия и различные факторы внешней среды.

И кифоз и лордоз представляют собой явление физиологического порядка и связаны с вертикальным положением тела человека. У четвероногих животных изгибы позвоночника, естественно, имеют иную форму.

Изгибы позвоночника имеют механическое значение: они ослабляют сотрясение туловища, то есть играют роль рессорного аппарата и увеличивают пространство грудной и тазовой полостей. Изгибы позвоночного столба при различных движениях тела обычно изменяются так: при наклоне туловища вперед увеличивается грудной изгиб, и уменьшаются шейный и поясничный, а при разгибании происходит обратное явление—шейный и поясничный изгибы увеличиваются, а грудной уменьшается.

В старости длина позвоночного столба может уменьшаться на 5—7 см и больше, при этом резко увеличивается грудной кифоз, образуя так называемый «старческий горб». Уменьшение в старости длины позвоночника зависит главным образом от постепенного возрастного разрежения костной ткани в губчатом веществе тел позвонков, так называемого остеопороза, и от уменьшения толщины межпозвоночных дисков.

Позвоночный столб состоит из 7 шейных позвонков, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 или 5 копчиковых.

Позвонок (vertebra) состоит из тела, дуги и 7 отростков: одного остистого, обращенного назад, двух поперечных, расходя­щихся в стороны, и двух пар суставных отростков — верхних и нижних, которыми позвонки сочленяются с выше и нижележа­щими позвонками, образуя настоящие, истинные суставы с суставной сумкой и связками вокруг нее.

Позвонки каждого отдела позвоночного столба имеют свои особенности.

Шейные позвонки, за исключением VII, имеют отверстия на поперечных отростках, через которые проходят позвоночная артерия и вена. Остистые отростки всех шейных позвонков раздвоены.

Первый шейный позвонок—атлант— не имеет тела: оно в процессе эмбрионального развития сливается с телом второго шейного позвонка. Атлант состоит, таким образом, из двух дуг — передней и задней с небольшими бугорками посредине. Он не имеет ни остистых, ни поперечных отростков. По бокам его располагаются два массивных утолщения — боковые массы с суставными ямками для сочленения с затылочной костью и со вторым шейным позвонком. Название первого позвонка связано с именем мифического великана Атланта, который, по верованиям древних греков, поддерживал небесный свод.

Второй шейный позвонок — эпистрофей имеет цилиндрический отросток, направленный вверх, так называемый зуб эпистрофея, вокруг которого происходит вращение головы вправо и влево (ротация). Второй особенностью эпистрофея является полное отсутствие у него верхнего суставного отростка.

Грудная клетка. -это непарная длинная плоская губчатая кость*, состоящая из 3 частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. (Губчатая кость богата кровеносной системой, содержит красный костный мозг у людей любого возраста. По этому возможно: внутригрудинное переливание крови, взятие красного костного мозга для исследования, пересадка красного костного мозга.) Грудная клетка защищает жизненно важные органы. На них также есть места для прикрепления мышц спины, груди и плеч. Кроме того, грудная клетка достаточно легко движется при дыхании.Рукоятка составляет верхний отдел грудины, на верхнем её крае расположены 3 вырезки: непарная яремная и парные ключичные, которые служат для сочленения с грудинными концами ключиц. На боковой поверхности рукоятки видны ещё две вырезки — для I и II рёбер. Рукоятка, соединяясь с телом, образует направленный кпереди угол грудины. В этом месте к грудине прикрепляется II ребро. Тело грудины длинное, плоское, книзу расширяющееся. На боковых краях имеет вырезки для прикрепления хрящевых частей II—VII пар рёбер. Мечевидный отросток — это наиболее изменчивая по форме часть грудины. Как правило, он имеет форму треугольника, но может быть раздвоен книзу или иметь в центре отверстие. К 30 годам (иногда позже) части грудины срастаются в одну кость.[1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека].Рёбра (costae) - это парные кости грудной клетки. Каждое ребро имеет костную и хрящевую части. Рёбра делятся на группы: истинные с I по VII - крепятся к грудине; ложные с VIII по X - имеют общее крепление рёберной дугой; колеблющиеся XI и XII - имеют свободные концы и не крепятся. Костная часть ребра (os costale) — длинная спиралеобразно изогнутая кость, в которой различают головку, шейку и тело. Головка ребра находится на заднем его конце. Она несёт на себе суставную поверхность для сочленения с рёберными ямками двух смежных позвонков. Головка переходит в шейку ребра. Между шейкой и телом виден бугорок ребра с суставной поверхностью для сочленения с поперечным отростком позвонка. (Поскольку XI и XII рёбра не сочленяются с поперечными отростками соответствующих позвонков, суставной поверхности на их бугорках нет.) Тело ребра длинное, плоское, изогнутое. На нём различают верхний и нижний края, а также наружную и внутреннюю поверхности. На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю проходит борозда ребра, в которой располагаются межрёберные сосуды и нервы. Длина тела нарастает до VII—VIII ребра, а затем постепенно уменьшается. У 10 верхних рёбер тело непосредственно за бугорком образует изгиб — угол ребра. Первое (I) ребро в отличие от остальных имеет верхнюю и нижнюю поверхности, а также наружный и внутренний края. На верхней поверхности у переднего конца I ребра заметен бугорок передней лестничной мышцы. Впереди бугорка находится борозда подключичной вены, а сзади — борозда подключичной артерии.Грудная клетка в целом (compages thoracis, thorax) образована двенадцатью грудными позвонками, рёбрами и грудиной. Верхняя апертура её ограничена сзади I грудным позвонком, с боков — I ребром и спереди — рукояткой грудины. Нижняя апертура грудной клетки значительно шире. Границу её составляют XII грудной позвонок, XII и XI рёбра, рёберная дуга и мечевидный отросток. Рёберные дуги и мечевидный отросток образуют подгрудинный угол. Хорошо видны межрёберные промежутки, а внутри грудной клетки, по бокам от позвоночника, — легочные борозды. Задняя и боковые стенки грудной клетки значительно длиннее, чем передняя. У живого человека костные стенки грудной клетки дополняются мышцами: нижняя апертура закрыта диафрагмой, а межрёберные промежутки — одноименными мышцами. Внутри грудной клетки, в грудной полости, расположены сердце, лёгкие, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы. Форма грудной клетки имеет половые и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся, конусовидная, имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера, яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с боков и вытянута кпереди.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1542 | Нарушение авторских прав