АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артриты при системных заболеваниях соединительной ткани

Системная красная волчанка - артрит (синовит) наблюдается у 80-90% больных в виде мигрирующих артралгий или артритов. Поражаются в основном мелкие суставы кистей, лучезапястные,голеностопные, но иногда и крупные. Суставной синдром сопровождается миалгиями, миозитами. У мужчин, больных СКВ, обнаруживается антиген В₂₇ -отрицательный сакроилеит.При биопсии синовиальной оболочки выявляется острый или подострый синовит с ядерной патологией и гематоксилиновыми тельцами. Системная склеродермия - при этом заболевании поражение суставов протекает по типу ревма-тоидоподобного артрита, что является причиной ранней инвалидизации больных.

Другие заболевания суставов: Палиндромный ревматизм - редкая форма воспаления суставов и периартикулярных тканей, характеризующаяся внезапными короткими и полностью обратимыми атаками. Вероятно, палиндромный ревматизм является особым вариантом начала ревматоидного артрита. Артрит начинается внезапно, достигая максимума в течение нескольких часов. Поражаются плечевые, лучезапястные, мелкие суставы кистей, голеностопные, коленные, височно-челюстные суставы и шейный отдел позвоночника. Интенсивность болей самая различная, приступ может напоминать подагрический. Над мышцами вокруг пораженного сустава могут возникать участки плотного отека, напоминающего отек Квинке, но без зуда и жжения. Суставные проявления не сопровождаются повышением t°, ознобами, СОЭ незначительно увеличена, лимфоцитоз. Процесс спонтанно подвергается обратному развитию в течение 1-2 дней. Рецидивы возникают с нерегулярными интервалами, иногда несколько раз в месяц, не вызывая стойких изменений в суставах и не влияя на функциональное состояние больного без нарушения трудоспособности. Болезни системы крови-костносуставные проявления могут быть одним из ранних признаков острых и хронических лейкозов. При острых лейкозах возникают "летучие" боли в костях конечностей и артрит по типу ревматических в коленных и голеностопных суставах. При хронических лейкозах артриты обнаруживаются на фоне развернутой картины заболевания, но могут быть и на ранних этапах процесса. Необходимо помнить о возможности развития гематологических осложнений у больных артритами, получающих длительную иммуносупрессивную терапию (азатиоприн, циклофосфамид).

Эндокринные заболевания. Акромегалия - артропатия проявляется выраженным остеоартрозом, уплотнение пери-артикулярных тканей может симулировать наличие выпота, характерна диффузная пипухлость пальцев - "барабанные палочки", увеличение пяток, пяточные шпоры, разрастание сесамовидных косточек. Микседема - характерна артропатия коленных, голеностопных и мелких суставов рук, может быть гипертрофия мышц - "геркулесовский вид" из-за отложения в мышцах мукопротеинов (с-м Гоффмана). Могут развиться явления гипертрофической остеоартропатии - пальцы в виде "барабанных палочек".

Сахарный диабет - при тяжелых формах заболевания возможно появление сильных болей в руках и припухлость кистей, признаки нейропатической артропатии стоп в ночное время, поражение плюсневых костей, вследствие патологической перестройки, а также растяжение связок и неустойчивость суставов свода стопы, что приводит к деформации ее и укорочению. Диабетическая артропатия не сочетается с увеличением СОЭ и другими признаками воспаления и исчезает на фоне лечения диабета. Однако у больных сахарным диабетом может встречаться и ревматоидный артрит.

Периодическая болезнь -семейная средиземноморская лихорадка - наследственное заболевание у жителей средиземноморского бассейна и у лиц кавказской национальности. В основе болезни лежит доброкачественное асептическое воспаление серозных оболочек. Суставной синдром проявляется в виде артралгий и артритов и характеризуется несоответствием между резкой болезненностью и ограничением движений в суставах и сслабыми признаками воспаления. Суставы поражаются асимметрично, чаще моно- и олигоартриты коленных, голеностопных, тазобедренных, плечевых, локтевых суставов кистей, суставные атаки длятся 4-7 дней, подвергаясь обратному развитию, за исключением тазобедренных суставов, в которых остается тугоподвижность.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 561 | Нарушение авторских прав