АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК

Анафілактичний шок – один з найважчих появів анафілаксії. Він характеризується збудженням з наступним пригніченням ЦНС, бронхоспазмом, гострою судинною недостатністю.

Клінічна картина анафілактичного шоку досить різноманітна. Постійними проявами є порушення функції органів дихання і кровообігу у вигляді гострого бронхоспазму, важкої гіпотонії. Першими проявами цього захворювання є неспокій,відчуття страху, пульсуючий головний біль, запаморочення, шум у вухах, холодний піт. У деяких випадках передвісником шоку може бути різко виражений свербіж шкіри з наступною появою уртикарних висипань і алергічного набряку типу Квінке. Нерідко зявляється задишка, почуття стиснення в грудях, кашель, що є наслідком або спазму бронхів, або алергічного набряку гортані, а також приступи болю в животі, нудота, блювота, діарея. Можливі мідріаз, піна з рота, самовільна дефекація і сечовиділення, кров’янисті виділення з піхви.

Засобом вибору в цій ситуації є адреналіну гідрохлорид, який коригує зниження артеріального тиску і знімає бронхоспазм: вводять 0,1 % р-н в/м по 0.3 – 0,5 мл кожних 5 – 10 хв. до покращення стану хворого; в разі необхідності – в\в, попередньо розчинивши 0,5 мл 0.1 % р-ну в 10 разів, при зупинці серця – внутрісерцево.

Ефективне в/в крапельне введення такої суміші: 5 мл 0.1 % р-ну адреналіну гідрохлориду, 60 мг преднізолону (або 500 мг гідрокортизону, або 12 мг дексаметазону) в 500 мл 0,9 % р-ну нтарію хлориду.

Для усунення дихальної недостатності (асфіксії) застосовують кордіамін (2 – 4 мл), кофеїн-бензоат натрію (1 – 2 мл 10 % р-ну), еуфілін (5 – 10 мл 2,4 % р-ну в\в ), ізадрин (1,5 – 2 мл 0,5 % р-ну п/ш).

В якості проти алергійних засобів застосовують ГКК (в\в крапельно з ізотонічним розчином натрію хлориду або глюкози): преднізолону гемісукцинат (60 - 300мг), дексаметазон (12 – 20 мг), гідрокортизону гемісукцинат (125 – 500 мг).

Антигістамінні препарати – димедрол (в\м або в\в 2 – 6 мл 1 % р-ну), супрастин (в/м або в/в 2 – 6 мл), дипразин (в/м або в/в 1 – 5 мл 2, 5 % р-ну) – використовують тільки в до шоковому періоді, бо вони можуть знижувати артеріальний тиск.

При наявності набряку легень до складу коктейлю до в/в крапельного введення додають 1 мл 1 % р-ну морфіну хлориду або промедолу і 1 – 2 мл фуросеміду.

При анафілактичному шоці у зв’язку з використанням пеніцилінотерапії застосовується пеніциліназа – до 1 млн. ОД в 2 мл ізотонічного р-ну натрію хлориду в\в.

При відсутності гострої серцевої едостатності проводять швидке в\в введення сольових розчинів, плазмозамінників для корекції геодинаміки.

Нормалізація кислотно-лужної рівноваги досягається в/в введенням натрію гідрокарбонату (100 – 150 мл 4 % р-ну).

Судомний статус усувається введенням аміназину (в/в 1 - 2 мл 2.5 % р-ну) або сибазону в\в або в/м 2 – 4 мл 0,5 % р-ну).

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 455 | Нарушение авторских прав