АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Желудочно-кишечные кровотечения. (ЖККТ)

Ø язвенные

1 место – эрозивный гастрит 30-40%

2 место – рак желудка 10-12%

3 место – кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка (портальная гипертензия)

Ø неязвенный

Симптомы ЖККТ: кровавая рвота, может быть однократной и повторной, чаще цвета кофейной гущи, в некоторых случаях алой кровью со сгустками крови. Дегтеобразный стул (мелена) может быть через несколько часов или на 2е-3и сутки. При значительной кровопотери развивается картина малокровия: общая слабость, головокружение, бледность, учащение пульса, снижение АД.

Для диф. диагностики большое значение имеет анамнез.

Неотложная помощь. Гостопилизация в хирургическое отделение.

Перетонит (разобрать самим).

Симптомы острого живота:

Симптом Кохера (признак острого аппендицита) – боль в эпигастральной области, которая через несколько часов спускается в правую подвздошную область (симптом перемещения болей).

Симптом Воскресенского (острый аппендицит) – быстрое проведение рукой по передней брюшной стенки поверх рубашки от правого реберного края вниз вызывает резкую боль.

Симптом Джанелидзе (признак инфаркта миокарда панкреатита) – уменьшение боли при глубокой пальпации в эпигастральной области для инфаркта миокарда и усиление боли для панкреатита.

Симптом Ситковского (признак аппендицита) – при положении больного на левом боку в иллеоцикальной области (правая подвздошная область) появляется боль. (признак внутрибрюшного кровотечения при разрыве селезенки) – больной лежит на левом боку с поджатыми бедрами. При попытки повернуть больного, он опять занимает прежнее положение.

Симптом Холстеда (признак острого панкреатита) – слабо синюшный или мраморно-подобный цвет кожи периферических частей тела.

Синдром Грюнвальда (возможный признак острого панкреатита) – экхимозы (вокруг пупка точечные мелкие кровотечения).

Синдром Керра (признак холецистита) – боль при вдохе, во время пальпации правого подреберья.

Синдром Мейо-Ропсана (признак острого панкреатита) – боль при пальпации в левом подреберье.

Симптом Мюссе (признак поражения желчного пузыря) – болезненность при пальпации между ножками ГКСМ.

Синдром Ортнера (признак заболевания печени и желчного пузыря) – поколачивания краем ладони по правой реберной дуге вызывает боль.

Симптом Отта (признак аппендицита) – в положении на левом боку больной испытывает боль.

Симптом Щеткина –Блюмберга (признак воспаления или раздражения брюшины) – при надавливании рукой на живот больной ощущает боль при резком отнятии руки.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав