АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Радиационная гигиена 2.

Концепция безопасного биологического действия ионизирующего излучения.

· Нет абсолютно безопасных доз (даже 1 квант может индуцировать стохастический эффект).

· Чем больше доза, тем вероятнее эффект.

_{стохастический эффект}

График для особенности зависимости доза -

^{100 %} стохастический эффект

^{0? 10 доза (Зв)}

Кривая в области высоких доз доказана практикой (лейкозы, раки у людей, которые перенесли бомбардировки в Хиросиме и Нагасаки, так же раки щитовидной железы у людей, которые подвергались рентгеновской терапии).

Стохастическая зависимость в области малых доз прямолинейная в реальных условиях проживания населения на практике подтвердится не может (теоретически логика прямолинейной зависимости безупречна, так как даже 1 гамма квант может индуцировать стохастический эффект, следовательно, у большего числа квантов большая вероятность попадания в ДНК. Практика не подтверждает прямолинейность, так как с малыми дозами вероятность реализации стохастического эффекта чрезвычайно мала, потому что требует совпадение огромного числа физических и биологических факторов. Не могут быть зафиксированы случаи заболеваний раком, так как не известно, чем он вызван и нет отличительных признаков.

Международная комиссия радиационной защиты рекомендовала для расчета риска всех форм стохастического эффекта коэффициент вероятности 10^-4 при получении дозы в 1 Бэр и предложила формулу для расчета риска:

Р = Д х N х 10^-4

Р (Эр) – количество ожидаемых инкурабельных стохастических эффектов.

Д – доза, полученная единицей популяции (в Бэрах).

N – количество, получивших такую дозу.

С дозой 10000 человекозивертов можно ожидать 60 дополнительных случаев смерти от рака.

Принятая в 60-х годах концепция безпороговости является основой для разработки норм радиационной безопасности, системы мероприятий, для оценки воздействия малых доз.

Любое применение ионизирующего излучения ухудшает ситуацию.

Проблема риска и пользы в радиационной гигиене.

Система радиационной безопасности, базирующаяся на основе концепции безпороговости, требовала расчетов понимания того, на сколько увеличивается риск, связанный с использованием конкретных методов ионизирующего излучения и какую пользу получает общество за счет применения этого конкретного метода.

Плюсы:

· Точный и современный диагноз (при онкологических заболеваниях).

· Улучшение социально-экономической жизни общества, так как дешевле энергия.

· Снижение загрязнения окружающей среды (ограничение работы ТЭЦ).

· Автоматизация контроля управления рядом производств, которые отрицательно влияют (в военной отрасли, химической промышленности).

Сопоставляя + и -, надо помнить, что ионизирующее излучение не единственный не самый опасный фактор риска (риск с дозой в 1 Бэр больше меньше риска использования автотранспорта, но никто не отказывается от автомобиля). Риск, связанный с применением истинного ионизирующего излучения в народном хозяйстве, медицине должен быть:

1. минимальным.

2. приемлемым обществом.

3. риск должен быть меньше приносимой пользы.

Современные идеи радиационного гормезиса.

Параллельно с концепцией безпороговости с целым рядом зарубежных школ, разрабатываются идеи о том, что малые дозы ионизирующего излучения не только безвредны, но и благоприятны (радоновые ванны). Эти благоприятные эффекты были показаны на всех уровнях организации живого (повышается ферментативная активность, клетки быстрее делятся, облученные животные приобретают повышенную резистентность к радиационным и другим факторам, в популяции увеличивается продолжительность жизни у потомства 2-3 поколения).

Сторонники этих идей признают основные положения, (любая доза может вызвать стохастический эффект), но если дозы возрастают незначительно, то риск не увеличивается. Факт разрыва ДНК от 1 кванта доказан на молекуле, но клетка это такой уровень, который представляет собой саморегулирующуюся систему, где деятельность каждой молекулы контролируются деятельностью другой молекулы. Разрыв ДНК от ионизирующего излучения ничем не отличается от физиологического разрыва (транскрипция, кроссинговер), которые контролируются огромным количеством ферментов. И количество разрывов от кванта сравнительно мало на фоне многочисленных физиологических. Риск не увеличивается до определенного числа разрывов в клетке.

Причины благоприятного воздействия радоновых ванн, горного отдыха:

Под влиянием энергии кванта молекулы могут приобретать дополнительную энергию (возбужденное состояние), следовательно, наиболее вероятно взаимодействие с возбужденной биологической мембраной и эта энергия передается ферментам, связанным с мембраной (отвечающим за синтез белка, активацию генома, следовательно, повышение жизнедеятельности).

Клетка – система, которая обладает способностью гасить неблагоприятные воздействия, особенно природных факторов. Ионизирующее излучение – тот фактор, под влиянием которого возникло живое на земле, и оно должно было принимать эти абиотические условия вопреки их давлению, следовательно, иметь механизмы защиты (присущи живой и неживой системе) – это закон Ле-Шателье-Брауна: при воздействии на систему извне в ней вырабатываются механизмы, гасящие эти воздействия, сдвигающие равновесие в системе в сторону уменьшения этого воздействия. Чем чаще, но до определенного уровня воздействуют неблагоприятные факторы, тем совершеннее механизмы защиты (адаптации). ДНК принадлежит к полииерархичной саморегулирующейся системе и у каждого уровня свои механизмы устойчивости, поэтому неблагоприятные первичные эффекты могут не проявляться могут на более высоком уровне, так же как могут проявляться.

Состояние, которое возникает под влиянием вредного фактора, действовавшего в малых дозах, сопровождающееся повышением жизнедеятельности, выработкой устойчивости называется гормезисом. Повышение радиорезистентности в ответ на воздействие малых доз – радиационным гормезисом.

Концепция безпороговости и гормезиса не противоречат друг другу. Согласно концепции гормезиса единичные стохастические эффекты с очень малой долей вероятности могут индуцироваться и возникают на фоне повышения жизнедеятельности. Возможно единичное повреждающее событие, которое реализуется через несколько лет стохастическим эффектом. Абсолютно устойчивых систем в принципе быть не может, нарушение равновесия – толчок к их развитию.

Мы к живому подходим с системным подходом, в котором рассматривается объект с позиции систем. Зависимость доза – эффект согласно радиационному гормезису в области малых доз сублинейная, так что с нарастанием дозы риск стохастического эффекта не увеличивается.

Дозы от 0,1 до 0,2 Гй не увеличивают число канцерогенных заболеваний (массовая флюорография – 169 дополнительных смертей в год).

Нормирование радиационной безопасности. (НРБ)

В настоящее время действуют нормы радиационной безопасности 1999 года на основе концепции безпороговости.

Ионизирующее излучение 1 из многочисленных факторов риска, поэтому риск сопоставляется с плюсами и с риском от нерадиационных факторов.

Принципы НРБ:

1. не превышение основных дозовых пределов (норм).

2. запрещение применения ионизирующего излучения, если + не больше –

3. поддержание доз облучения на возможно низком уровне, если это экономически возможно.

Нормы устанавливаются для персонала (рентгенолог) и для населения (травматолог). Нормирование дозы и активности:

Нормы доз для персонала:

ПДД (предельно допустимая доза) на все тело 20 млЗв = 2 Бэр

Только на кожу стоп и кистей 500 млЗв = 50 Бэр (альфа лучи)

Для женщин до 45 лет на нижнюю часть живота не более 10 млЗв в месяц

Нормы доз для населения:

ПДД (предельно допустимая доза) на все тело 1 млЗв = 0,1 Бэр

Только на кожу стоп и кистей 5 Бэр

Вышеперечисленные дозы не включают в себя дозы от естественного фона и медицинских источников.

Нормы активности для персонала:

Рассчитана предельная активность для каждого нуклида (нормируется предельно допустимое поступление в организм в Бк/год в области рабочей зоны, рабочих поверхностей).

Для населения так же рассчитана предельная активность для каждого нуклида, но берут предельное годовое поступление, дополнительную активность в атмосферном воздухе и дополнительную активность в воде.

Пределы поступления через органы дыхания и органы пищеварения (персонал на рабочем месте не должен принимать пищу, курить, пользовать косметикой). Впервые нормируется радиоактивность строй материалов, фосфорных удобрений, минеральных вод и дозы от медицинских профилактических процедур.

В НРБ установлены критерии для аварийных ситуаций, когда требуется вмешательство для отселения и когда для дезактивации воды, либо должно быть налажено обеспечение населения стабильным йодом.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 454 | Нарушение авторских прав