 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
БОЛЬНИЧНАЯ ГИГИЕНАЗадача 1 В палатной секции две палаты на 1 койку (площадь каждой =9 м2); две двухкоечных палаты (площадь каждой =15 м2); восемь палат на 3 койки (площадь каждой =20 м2). Высота помещений =3 м. Кратность воздухообмена = 3. 1. Соответствует ли данная палатная секция гигиеническим требованиям? 2. Дайте обоснованный ответ по следующим позициям: · общее количество коек; · набор палат (по количеству одно-, двух- и т.д. коечных палат); · площадь и объем палат (в расчете на 1 койку); · высота помещений. 3. Дайте необходимые рекомендации Ответ: Палатная секция рассчитывается на 25-30 коек. В данном случае их количество (30) укладывается в допустимые рамки. Набор палат в данном случае является оптимальным. В настоящее время в палатной секции рекомендуется: две однокоечных палаты, две двухкоечных, остальные трёх- или четырехкоечные палаты. Площадь однокоечных палат в соматических больницах не должна быть меньше 9 м2, двухкоечных и других многокоечных палат площадь нормируется из расчёта 7 м2 на койку. В данной палатной секции площадь одно- (9м2) и двухкоечных (15м2) соответствуют рекомендациям, а у всех трёхкоечных она меньше на 1 м2. Высота палат во всех случаях составляет 3 метра, что соответствует гигиеническим рекомендациям (для палат она не должна быть меньше 3 м). Объём вентиляции на одну койку не должен быть меньше 80 м3 в час. Для однокоечных палат он составит: (9м2 • 3м) • 3 = 81 м3, что оптимально. Для двухкоечных палат он составит: (7м2 • 3м) • 3 = 53 м3, что меньше необходимого. Для трёхкоечных палат он составит: (6,7м2 • 3м) • 3 = 60 м3, тоже меньше необходимого. Рекомендуется в палатах на две и три койки увеличить кратность воздухообмена до 4. За счет увеличения времени проветривания или за счёт частоты проветривания помещений.
Задача 2 Для санации воздуха помещения объемом 180 м3 необходимо оборудовать его установкой с лампами БУВ-15. Санация воздуха будет проводиться в присутствии людей. 1. Сколько ламп БУВ-15 для этого необходимо? 2. Где и как они должны размещаться? 3. Представьте ход Ваших расчетов с соответствующими пояснениями. Ответ: Так как для санации 1м3 воздуха необходимо 0,75 –1 Вт (мощность бактерицидного действия ламп БУВ зависит от мощности, потребляемой лампой из сети, и для достижения необходимого эффекта обеззараживания воздуха необходимо, чтобы на 1м3 воздуха приходилось 0,75-1 Вт мощности). Для санации воздуха указанного помещения необходимо создать установку общей мощностью 135-180 Вт. Расчет 1: 180 м3 · 0,75 Вт/м3 = 135 Вт Расчет 2: 180 м3 · 1,0 Вт/м3 = 180 Вт Для этого необходимо 9-12 ламп БУВ – 15, так как мощность одной такой лампы = 15 Вт. Расчет 1: 135 Вт: 15 Вт = 9 ламп. Расчет 2: 180 Вт: 15 Вт = 12 ламп. Размещение. В присутствии людей помещение санируют излучением из верхней зоны помещений, экранированными снизу лампами БУВ. Их размещают по всему помещению не ниже 2,5 м от пола в местах наиболее интенсивных конвекционных токов воздуха (над отопительными приборами, дверью, например). Задача 3 КЕО (Ен) для операционной площадью 38 м2 в больнице города С составляет 2%. Площадь застекленной части окон равна 10 м2, а угол отверстия составляет 30. 1. Дайте заключение о состоянии естественного освещения в помещении. 2. Ответ обоснуйте, сопоставив фактические данные с нормами. Ответ: 1. В операционных, где выполняется работа очень высокой точности, значение КЕО при боковом освещении должно быть 2,5%, СК – 1/4-1/5, а угол отверстия 50. Естественное освещение операционной не обеспечивает достаточную освещенность для такого рода работ. По-видимому, со стороны окон операционной имеется близко расположенное здание, затеняющее помещения оперблока (угол отверстия показывает нам какой поток прямых солнечных лучей попадает в помещение, фактически определяя интенсивность освещения). 2. Для оценки естественной освещенности в помещениях используются следующие показатели: КЕО (Ен), СК (световой коэффициент), коэффициент заглубления (КЗ), угол падения и отверстия. Из вышеперечисленных показателей в задаче дается только КЕО (2%) и угол отверстия (30). По данным площадей пола операционной и застекленной поверхности окон можно найти СК. Расчет: СК = (10,0 м2: 38 м2): 10 ≈ 1/4.
Задача 4 Размеры трехкоечной палаты: 5,6х3,5 м; больничной койки: 0,8х1,95 м. 1. Начертите, как следует расставить кровати в палате, указав расстояние между ними и от стен. 2. Достаточна ли площадь палаты? Ответ обоснуйте. Ответ: Площадь трехкоечной палаты находим из того расчета, что в большинстве отделений (кроме инфекционных, ожоговых и реанимационных) площадь на 1 койку многокоечных палат должна составлять не менее 7 м2. Расчет: 7 м2 · 3 = 21 м2. Площадь платы, представленной в задаче: 5,6 м · 3,5 м = 19,6 м2. Сравнив полученные результаты, можно сделать вывод, что площадь данной палаты недостаточная для размещения в ней 3 больничных коек. Койки в палатах принято размещать параллельно стене с окнами Согласно условиям задачи койки имеют размер 0,8 х 1,95 м. Между наружной стеной и койкой должно быть расстояние не менее 0,9 м, а между койками и внутренней стеной 0,8 м, следовательно, глубина палаты при правильном размещении коек составит: 0,9м + 0,8м + 0,8м + 0,8м + 0,8м + 0,8м + 0,8м = 5,7 м Таким образом, при таких размерах палаты расположить койки в соответствие с гигиеническими требованиями не представляется возможным. Минимальная глубина палаты в этом случае должна быть 5,7 м. Задача 5 Общее количество колоний в 1 м3 воздуха операционной, подготовленной к работе равно 50. 1. Дайте обоснованный ответ о состоянии бактериальной обсемененности воздуха в этом помещении. 2. Приведите соответствующие нормы Ответ: Оценку чистоты воздуха помещений производят на основании определения общего количества микроорганизмов, содержащихся в 1м3 воздуха, и наличия санитарно-показательных микроорганизмов (гемолитических стрептококков и стафилококков) - обычных обитателей дыхательных путей человека. Сравнив результаты посева воздуха приведенные в задаче, с допустимыми уровнями бактериальной обсемененности воздуха в отделениях стационара (Таблица 50, с.191 Руководства к лабораторным занятиям по гигиене и экологии человека Ю.П. Пивоварова) можно сделать вывод, что операционная хорошо подготовлена к работе. После санации воздуха количество колоний в 1 м3 воздуха операционной должно быть не более 100. По условиям задачи количество колоний в 1 м3 воздуха операционной, которую только что подготовили к работе равно 50.
Задача 6 Пост дежурной сестры представляет собой остекленную кабину площадью 5 м2. Располагается с северной стороны коридора палатной секции и слегка выступает в него. Ширина коридора в этом месте составляет 2 м. 1.Дайте обоснованный ответ о достоинствах и недостатках такого расположения поста. 2.Приведите соответствующие нормы Ответ: Пост дежурной сестры представляет собой остекленную кабину площадью 5 м2 , что на 1 м2 меньше необходимой. Для него допустима северная ориентация. Он может слегка выступать в коридор, чтобы обеспечить хорошее наблюдение за входом в палаты. Поэтому ширина коридора в этом месте может быть меньше 2,4 м. Для поворота каталок можно использовать коридор вне зоны поста. Задача 7 Площадь операционной - 36 м2 высота - 3,5 м; кратность воздухообмена + 5 -6. 1. Дайте гигиеническую оценку операционной. 2. Приведите соответствующие нормы Ответ: Площадь операционной на один стол не должна быть меньше 36 м2, а высота не менее 3,5 м. В данном случае и площадь и высота соответствуют гигиеническим рекомендациям (нормам). В септических (гнойных) операционных приток воздуха должен быть меньше вытяжки и составлять -6 (по вытяжке) и +5 (по притоку), что исключит занос гнойной инфекции в близь расположенные помещения. В асептических («чистых») операционных, наоборот: +6 (по притоку) и -5 (по вытяжке), что предотвратит занос инфекции из сопредельных помещений. В данном случае, речь идёт о септической операционной. Если бы это была асептическая операционная, то преобладал бы приток воздуха.
Задача 8 Больница на 150 коек с поликлиникой на 150 посещений в сутки расположена на расстоянии 50 м от инструментального завода, работающего в 2 смены. Уровни шума в палатах – 50 дБ. Площадь зеленых насаждений составляет 2250 м2. 1.Дайте оценку расположения участка больницы относительно промышленного предприятия и шума в палатах. 2.Рассчитайте количество воды необходимое для больницы и поликлиники. 3.Является ли площадь больничного сада достаточной для этой больницы? Ответы обоснуйте. Ответ: Больница на 150 коек в соответствии с СанПиН,ом должна располагаться на территории, имеющей площадь 150 • 150 м2 = 22.500 м2. Площадь больничного сада в таком случае будет составлять: 22.500 м2 • 0,6 = 13.500 м2 (60% больничной территории). Фактическая площадь значительно меньше. Уровень шума в палатах в ночное время не должен превышать 25 дБ, в дневное - 35 дБ. В данном случае и в ночное и в дневное время он составляет 50 дБ, что значительно превышает рекомендуемые уровни, мешает отдыху и сну. Завод располагается слишком близко к территории больницы. Для больниц водопотребление рассчитывается исходя из 100-150 л воды на койку в сутки и 15 л воды в сутки на одно посещение в поликлинике. 150 • 150 л = 22.500 л 150 • 15,0 л = 2.250 л Итого 24.750 л. Задача 9 Четырёхкоечная палата имеет S=25 м2; Н=3,3 м2; кратность воздухообмена (к):+2, -2; S остекленной поверхности окон = 4,5 м2 Окна ориентированы на юго-восток. 1.Дайте ее гигиеническую характеристику. 2.Рассчитайте показатели естественного освещения палаты. Приведите соответствующие нормы Ответ: Площадь четырёхкоечной палаты находим из того расчета, что в большинстве отделений (кроме инфекционных, ожоговых и реанимационных) площадь на 1 койку многокоечных палат должна составлять не менее 7 м2. Расчет: 7 м2 · 4= 28 м2. Площадь платы, представленной в задаче: = 25,0 м2. Сравнив полученные результаты, можно сделать вывод, что площадь данной палаты недостаточная для размещения в ней 4 больничных коек. Высота больничных палат не должна быть менее 3м. В данном случае – 3,3м, что соответствует гигиеническим рекомендациям. Объём вентиляции на одну койку не должен быть меньше 80м3 в час. В данном случае он составит: 25,0м2 • 3,3 = 82,5м3. При кратности воздухообмена = 2, получим: 82,5м3 • 2 = 165м3. На одну койку, таким образом, приходится: 165м3: 4 = 41,25 м3. Объём вентиляции при таких условиях для палаты является недостаточным. Данные, приведенные в условии задачи позволяют найти и оценить естественную освещённость в палате по величине СК. Расчёт: (4,5/4,5): (25,0/4,5) = 1/5,5. Считается, что естественная освещённость при значении СК в пределах 1/5 – 1/6 для больничных палат является достаточной. Ориентация палат по сторонам света в наших широтах допускается на восточные, юго-восточные и южные румбы. Естественная освещённость в палате соответствует гигиеническим нормам.
Задача 10 Боксированное инфекционное отделение больницы рассчитано на 12 коек, имеет следующий набор помещений: 4 бокса на 1 койку площадью 22 м2., и 4 бокса на 2 койки площадью 25 м2, отдельный вход для персонала, санпропускник, кабинет врача, вход/выход для родственников и посетителей, вестибюль. Высота помещений 3 м. Кратность воздухообмена в боксах «+3» «-2» 1.Дайте гигиеническую оценку отделения по следующим позициям: · набор помещений инфекционного отделения; · площадь боксов; · высота помещений; · кратность воздухообмена. Ответ: Оценим сначала набор помещений боксированного инфекционного отделения. Из условий задачи видно, что в отделении не предусмотрен приёмно-смотровой бокс и помещение буфетной с отдельным входом для обслуживающего буфетную персонала. Площадь бокса на одну койку должна составлять 22 м2, а на две койки - 27 м2. Таким образом, площадь двукоечных боксов занижена. Высота помещений составляет 3 м, что соответствует гигиеническим требованиям к высоте больничных помещений. Больничные боксы относятся к категории условно «грязных» помещений, поэтому приток воздуха должен быть меньше вытяжки и составлять -4 (по вытяжке) и +3 (по притоку), что исключит занос гнойной инфекции в близь расположенные помещения. В данном случае преобладает приток, что недопустимо, следует переделать вентиляционную систему боксов и увеличить кратность до рекомендуемых значений.
Новые
Больничная гигиена
1. Размеры трехкоечной палаты: 5,6х3,5 м; больничной койки: 0,8х1,95 м. Начертите, как следует расставить кровати в палате, указав расстояние между ними и от стен. Достаточна ли площадь палаты? Ответ обоснуйте.
2. Общее количество колоний в 1 м3 воздуха операционной, подготовленной к работе равно 50. Дайте обоснованный ответ о состоянии бактериальной обсемененности воздуха в этом помещении.
3. Пост дежурной сестры представляет собой остекленную кабину площадью 3 м2. Располагается с северной стороны коридора палатной секции и слегка выступает в него. Ширина коридора в этом месте составляет 2 м. Дайте обоснованный ответ о достоинствах и недостатках такого расположения поста.
4. Поликлиника на 200 посещений имеет вестибюль площадью (S) 22,5 м2, регистратуру S =10м2. Кабинеты поликлиники располагаются по обе стороны коридора (центральный коридор). Изолированные ожидальни предусмотрены при кабинетах акушера-гинеколога (S =4,8 м2), дерматовенеролога (S =8 м2) и психиатра (S =4 м2). Для остальных кабинетов под ожидальни используется коридор, ширина которого 2,8 м. Дайте обоснованный ответ о достоинствах и недостатках такого расположения, распределения и площади помещений.
5. В палатной секции одна палата на 1 койку (площадь =9 м2); одна двухкоечная палата (площадь =15 м2); восемь палат на 4 койки (площадь каждой =24 м2). Высота помещений =3,3 м. Соответствует ли данная палатная секция гигиеническим требованиям? Дайте обоснованный ответ по следующим позициям: · общее количество коек; · набор палат (по количеству одно-, двух- и т.д. коечных палат); · площадь и объем палат (в расчете на 1 койку); · высота помещений.
6. Общее количество колоний в 1 м3 воздуха бокса инфекционного, подготовленного к приему больных равно 100. Дайте обоснованный ответ о состоянии бактериальной обсемененности воздуха в этом помещении.
7. Детское отделение на 30 коек располагается в здании больницы на 2-м этаже. Состоит из одной секции, в которой предусмотрены одна палата на 1 койку, 4 палаты на две койки (площадь каждой 12 м2), 3 палаты на 3 койки (площадь каждой 16 м2), остальные палаты на 4 койки (площадь каждой 24 м2). Кроме того, имеется столовая, которая используется для игр выздоравливающих детей, и помещения для матерей (спальня, столовая, туалет) на 6 человек. Дайте обоснованный ответ о достоинствах (или недостатках) данного отделения в плане его размещения, набора указанных помещений и их площадей.
8. В палатной секции профилированного инфекционного отделения одна палата на 1 койку (площадь =9 м2); одна двухкоечная палата (площадь каждой=15 м2); восемь палат на 4 койки (площадь каждой =23 м2). Высота помещений =3,3 м. Соответствует ли данная палатная секция гигиеническим требованиям? Дайте обоснованный ответ по следующим позициям: · общее количество коек; · набор палат (по количеству одно-, двух- и т.д. коечных палат, полубоксов, боксированных палат); · площадь и объем палат (в расчете на 1 койку); · высота помещений.
9. Для санации воздуха помещения объемом 180 м3 необходимо оборудовать его установкой с лампами БУВ-15. Санация воздуха будет проводиться в присутствии людей. Сколько ламп БУВ-15 для этого необходимо? Где и как они должны размещаться? Представьте ход Ваших расчетов с соответствующими пояснениями.
10. В палатной секции две палаты на 1 койку (площадь каждой =9 м2); две двухкоечных палаты (площадь каждой =15 м2); восемь палат на 3 койки (площадь каждой =20 м2). Высота помещений =3 м. Соответствует ли данная палатная секция гигиеническим требованиям? Дайте обоснованный ответ по следующим позициям: · общее количество коек; · набор палат (по количеству одно-, двух- и т.д. коечных палат); · площадь и объем палат (в расчете на 1 койку); · высота помещений.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 2668 | Нарушение авторских прав |