АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Объективное исследование. 1. Общий осмотр: Общее состояние удовлетворительное

Общее

1. Общий осмотр: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение нормостенического типа, умеренного питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычной цвета и влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен. Волосяной покров равномерный, соответствует полу. Рост 156 см. Вес 52,95 кг. Температура тела 36,6⁰.

2. Психоневрологический статус: Сознание ясное, речь внятная. Больная ориентирована в месте, пространстве и времени. Сон и память сохранены. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Походка без особенностей. Сухожильные рефлексы без патологии. Менингеальные симптомы отрицательные. Головных болей нет. Зрение ясное.

3. Сердечно-сосудистая система: Пульс симметричный, частотой 72 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные; соотношение тонов не изменено. Артериальное давление 115/75 мм.рт.ст. правая рука 115/75 мм.рт.ст. левая рука.

4. Дыхательная система: Тип дыхания - грудной. Форма грудной клетки правильная, нормостеническая. Грудная клетка эластичная, безболезненная. Дыхание везикулярное. Хрипови других побочных дыхательный шумов нет.

5. Пищеварительная система: Со стороны органов пищеварения никаких патологических изменений не выявлено.

6. Органы мочевыделения: Жалоб нет. Симптом Пастернацкого с обех сторон отрицательный

Специальное

1. Молочные железы симметричны, мягкие, безболезненные, кожные покровы над ними не изменены, трещинына сосках отсутствуют, выделяемое из сосков отсутствует

2. Передняя брюшная стенка — кожа не изменена, тургор и влажность в норме, пигментация, рубцы беременности, отложения подкожно-жировой клетчатки отсутствуют.

Наружное акушерское обследование:

Живот правильной формы, симметричный, окружностью 88 см. Высота стояния дна матки над уровнем лона 30 см.

матка в нормотонусе, безболезненная. Положение плода продольное. первая позиция. Передний вид. Предлежащая часть – головка, расположена над входом в малый таз. Головка согнута.

Сердцебиение плода прослушивается справа и ниже пупка.сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 в минуту

Размеры таза: 23-27-30-19. Индекс Соловьева 14 см. ???Вертикальный размер ромба Михаэлиса – 11,5 см. Горизонтальный – 10 см.

наружный зев матки закрыт

Предполагаемая масса плода (по формуле Жорданиа):

- m=окружность живота * высота стояния дна матки

- m=88*30= 2640 г

предельно допустимая кровопотеря 250 мл

Предполагаемый срок родов:

- По последней менструации: 5.01.13

- По УЗИ: 3.01.13

2. Влагалищное исследование (17.12.12.) 14¹⁵: наружные половые органы без особенностей, влагалище нерожавшей женщины, шейка матки отклонена кзади, плотная, длина 2,5 см. наружный зев закрыт.Оценка в баллах: 1. плодный пузырь целый. Количество Околоплодные вод умеренное. Предлежащая часть головка находиться над плоскостью входа в малый таз.Стреловидный шов в левом косом размере большим родничком справа, спереди, малым родничком слева сзади ведущий. Опознавательные точки не доступны. Ёмкость таза удовлетворительная, нормальная кривизна, экзостозов нет

Диагональная конъюгата - 12 см.

Истинная конъюгата:

1. По диагональной конъюгате: диагональная конъюгата–2,5 = 9,5 см

2. ???По ромбу Михаэлиса: Истинная конъюгата = вертикальному размеру ромба = 11,5 см.

3. По наружной конъюгате: наружная конъюгата – 9 = 10 см.

Диагноз

Беременность 1, 38 недель. Роды 1. предвестники родов. Анатомически узкий таз I степени. Предлежит головка, находится над плоскостью входа в малый таз.

План ведения родов

1. клинико-лабораторное обследование

2. Общий анализ крови

3. Определение группы крови и резус фактора

4. Кровь на ВИЧ

5. RW

6. Маркеры гепатита В и С

7. ОАМ

8. мазок из влагалища на флору

9. биохимическое исследование крови (билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ)

10. УЗИ молочныз желез

УЗИ брюшной полости и малого таза

2. подготовка шейки матки к родам.

Учитывая неосложненный акушерско-гинекологический анамнез, возраст роженицы (20 лет), первые роды, небольшие размеры таза 23-27-30-19, предполагаемый вес плода 2640 г., неосложненное течение родов –роды вести per vias naturalis с клиникой анатомически узкого таза в родах, на фоне адекватного обезболивания, с профилактикой внутриутробной гипоксии плода и кровотечения в 3 и раннем послеродовом периоде родов.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 413 | Нарушение авторских прав