АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Специальные акушерское исследование

При осмотре таза - таз нормальной конфигурации, соответствует конституциональным особенностям беременной. При пальпации таза определяются ориентиры крестцового ромба (ромба Михаэлиса): верхний угол ромба - впадина между остистым отростком пятого поясничного позвонка и крестцом, боковые углы ромба - задневерхние ости подвздошных костей и нижний угол - верхушка копчика. Также определяются ориентиры таза: подвздошные гребни, передневерхние и задневерхние подвздошные ости, лобковый симфиз.

Размеры таза: Distantia spinarum

Distantia cristarum

Distantia trochanterica

Conjugata externa

Ромб Михаэлиса правильной формы, симметричный. Вертикальная диагональ см, горизонтальная диагналь –

. Высота стояния дна матки –

Окружность живота –

Предполагаемая масса плода:

Долженствующая масса плода:

Определение объёма допустимой кровопотери(ОДК).

Положение плода –

Сердцебиение плода приглушено ритмичное до в минуту. Воды целы \

Рассчёт срока беременности:

– по menses:

– по первой явке:

– по УЗИ:

Предположительная дата родов:

– по дате последних menses: дата послед менстр + 7 дней – 3 месяца =.

– по первой явке:

– по УЗИ:

-Влагалищное исследование:

Наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу, слизистая бледно – розовая, складчатость выраженная, выделение светлые слизистые
Шейка цилиндрической формы, сформирована правильно, зев закрыт, цервикальный канал щелевидной формы, гиперемирован на 12 часах, выделения светлые.

Или раскрытие шейки на 2см, шейка укорочена, края толстые
Или на 2-5-7-9 см, края тонкие, сглажены,

Бимануально
Матка плотная, подвижная, без\болезнена, антеверзио флексио, по центру, правильной формы, не увеличена, придатки плотные, эластичные, не увеличены, без болезнены с обеих сторон

Измерение размеров таза:

Проводится тазомером, пуговки которого прикладывают к ориентирам, между которыми необходимо измерить расстояние.

Измеряем четыре размера таза:

1.Distantia spinarum: указательными пальцами прощупываем передневерхние ости к наружным краям которых прижимаем пуговки тазомера, затем читаем расстояние по шкале тазомера

25-26 см.

2.Distantia cristarum: Пуговками тазомера скользим по краям гребней подвздошных костей от передневерхних подвздошных остей кзади. При этом получаем наибольший размер

28-29 см.

3.Distantia trochanterica: Пуговки тазомера прижимаем к наиболее выступающим наружу точкам больших вертелов бедренных костей.

30-31 см.

4.Conjugata externa - прямой размер таза. В положении беременной на правом боку правую ногу сгибаем в коленном и тазобедренном суставе, левую ногу вытягиваем. Одну пуговку тазомера прижимаем к середине верхнего края лобкового симфиза, вторую пуговку прижимаем в надкрестцовой ямке (между остистым отростком пятого поясничного позвонка и крестцом).

Наружная конъюгата равна сантиметрам (в норме 20-21 см).

Крестцовый ромб (ромб Михаэлиса) - определяется между надкрестцовой ямкой сверху, верхушкой копчика снизу, и задневерхними подвздошными остями с боков, правильной симметричной формы, вертикальный размер (размер Триданданиа) преобладает над поперечным и равен см, поперечный размер (размер Литсмана)

Прямой размер входа в малый таз:

При определении по наружной конъюгате: (20-9=11см.)

При определении по размеру Литсмана: (11 см.)

Высота стояния дна матки над лоном - измеряется сантиметровой лентой от лобкового симфиза до наиболее высокой точки пальпируемого первым приёмом по Леопольду дна матки

Окружность живота на уровне пупка –

По Якубовой: Х = (ОЖ+ВДМ) х 100/4

По Жорданиа: Х = ОЖ х ВДМ

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 429 | Нарушение авторских прав