АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механизм родов

1 момент – сгибание головки. В конце периода раскрытия головка стоит во входе таза так, что стреловидный шов располагается в поперечном или косом размере таза. В период изгнания давление матки и брюшного пресса передается сверху на тазовый конец, а через него на позвоночник и головку плода. Затылок опускается, подбородок приближается к грудной клетке, малый родничок (проводная точка) располагается ниже большого

2 момент – внутренний поворот головки затылком кпереди. Головка совершает движения вперед (опускается) и одновременный поворот вокруг продольной оси. При этом затылок и малый родничок поворачиваются кпереди, а лоб и большой родничок – кзади. Стреловидный шов, находящийся в поперечном или косом размере входа в таз, постепенно меняет положение. Когда головка опускается в полость таза, стреловидный шов переходит в косой размер. В выходе таза стреловидный шов устанавливается в прямом размере

3 момент – разгибание головки. Когда согнутая головка достигает выхода таза, она встречает сопротивление мышц тазового дна. Сокращения матки и брюшного пресса направляют плод книзу. Мышцы тазового дна оказывают сопротивление продвижению головки в данном направлении и способствуют отклонению ее кпереди. Под влиянием этих сил головка разгибается, чему способствует форма родового канала. Разгибание головки происходит после того, как область подзатылочной ямки вплотную подойдет под лобковую дугу. Вокруг этой точки головка разгибается. При разгибании из половой щели последовательно появляются теменная область, лоб, лицо, то есть рождается головка

4 момент – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки. Плечики своим поперечным размером вступают в поперечный или косой размер таза. В полости таза начинается поворот плечиков и они переходят в косой размер. На дне таза они устанавливаются в прямом размере выхода таза (одно плечико к симфизу, другое – к крестцу). После рождения плечевого пояса происходит рождение остальных частей плода

Заключительный диагноз.

Своевременные 3и роды в 39 недель. Головное (затылочное) предлежание. Анемия беременных. ОАГА (эрозия шейки матки, кольпит). Крупный плод. Родовая деятельность нормальная, своевременное излитие околоплодных вод. Операция ушивание шейки матки с наложением кетгутовых швов. Длительность безводного промежутка 1час 10 минут. Прогноз родов с учетом факторов риска благоприятный для матери и плода.

Дневники.

Дата 13 марта 2013 г.

Жалобы _ _нет__.

Ад (на двух руках)___110/70________/__110/70_________мм рт. ст. PS__78_______в минуту. Температура 36,4 С.

Состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Отёков нет. Молочные железы мягкие, безболезненные. Трещин нет. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, безболезненная. ВДМ 16 см. Лохии кровянистые, умеренные. Мочеиспускание нормальное.

Дата 14 марта 2013 г.

Жалобы _ _нет__.

Ад (на двух руках)___110/70________/__110/70_________мм рт. ст. PS__78_______в минуту. Температура 36,4 С.

Состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Отёков нет. Молочные железы мягкие, безболезненные. Трещин нет. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, безболезненная. ВДМ 13 см. Лохии кровянистые, умеренные. Мочеиспускание нормальное. Швы на шейке матки состоятельные.

Дата 15 марта 2013 г.

Жалобы _ _нет__.

Ад (на двух руках)___110/60________/__110/60_________мм рт. ст. PS__74_______в минуту. Температура 36,4 С.

Состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Отёков нет. Молочные железы мягкие, безболезненные. Трещин нет. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, безболезненная. ВДМ 11 см. Лохии кровянистые, умеренные. Стул нормальный. Мочеиспускание нормальное. Швы на шейке матки состоятельные. ОАК: Le- 6,2; Hb-122; n-2; СОЭ-25.

ОАМ: в норме.

Эпикриз.

Женщина 27 лет на сроке 39 неделя беременности поступила 13 марта 2013 года в 05 час. 45 мин. с предвестниками родов. Роды протекали нормально, осложнены разрывом шейки матки. В последовом периоде произведена операция ушивание шейки матки с наложением кетгутовых швов. Ранний послеродовый период не осложнен. 16 марта 2013 года женщина была выписана.

Используемая литература.

1. Руководство по акушерству: Учебное пособие/ Под редакцией проф. В.Е. Радзинского. - Москва., ГЭОТАР - Медиа, 2011. - 650 стр.

2. Акушерство. Знания и умения, основанные на доказательствах: Учебное пособие / М.В. Андреева, К.П. Шевцова, К.О. Заболотнева/ Под ред. Н.А. Жаркина, - Волгоград: изд-во ВолгГМУ, 2011. -236 стр.

3. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. С.-Пб., 1996. - 666 с.

4. Айламазян Э.К. Акушерство. С.-Пб., 1997. -494с.

5. Кулаков В.И., Серов В.Н. Руководство по безопасному материнству. М.,:"Триада-Х", 2000.-530С.

6. Нисвандер К., Эванс А. Акушерство справочник калифорнийского университета / Пер. с англ. - М.: Практика, 1999

7. Савельева Г.М. Акушерство. VI.. 2000.

8. Серов В.Н., Жаров, Е.В., Ковальчук Я.Н. Современные лекарственные средст­ва в акушерстве и гинекологии. М.: «АВО», 1997, - 224 с.

9. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности, М:МЕДпресс, 2000.-318с.

10. Чернуха Е.А. Родовой блок. М.,:"Триада-Х", 2001.- 533с. 11. William. Beck Obsestrics and gynecology, 1998

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 441 | Нарушение авторских прав