АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аккомодация, ее механизмы и объем.

Аккомодация — приспособительная функция глаза, обеспечивающая возможность высокого зрительного разрешения на разных расстояниях от него. при сокращении цилиарной мышцы ослабевает натяжение цинновых связок хрусталика, и последний в силу своей эластичности стремится принять более шаровидную форму. При аккомодации происходят некоторые изменения в переднем отрезке глаза: суживается зрачок, уменьшается глубина передней камеры, хрусталик опускается несколько книзу. Сужение зрачка при аккомодации объясняется особенностями иннервации цилиарной мышцы, которая, как и сфинктер зрачка, иннервируется веточкой глазодвигательного нерва. Возбуждение глаза двигательного нерва, связанного с аккомодацией, рефлекторно передается и на сфинктер зрачка.

Наивысшее напряжение аккомодации характеризуется положением ближайшей точки ясного зрения (punctum proximum - Р), т.е. того самого короткого расстояния, на котором глаз еще может четко видеть предмет. Зная положение дальнейшей и ближайшей точек ясного зрения, можно получить представление о той полосе пространства, в пределах которой возможно ясное зрение, т.е. область аккомодации. Прирост рефракции, требуемый для перевода установки глаза с дальнейшей точки ясного зрения на ближайшую, называется объемом аккомодации.

Объем абсолютной аккомодации каждого глаза вычисляют по формуле Дондерса:

А = Р - (±R),

где Р - положение ближайшей точки ясного зрения, выраженное в диоптриях (динамическая рефракция); R - положение дальнейшей точки ясного зрения, выраженное в диоптриях (статическая рефракция). Последнюю исследуют посредством скиаскопии в условиях медикаментозного расслабления аккомодации. Определение ближайшей точки ясного зрения производят монокулярно. Тестом служит кольцо Ландольта, соответствующее остроте зрения 0,7 по таблице для исследования зрения на близком расстоянии. Его постепенно приближают к глазу, пока разрез в кольце становится неясным. С помощью линейки измеряют в сантиметрах расстояние от оптотипа до вершины роговицы. Чтобы вычислить это расстояние в диоптриях, делят 100 см на его величину. Область аккомодации зависит от вида рефракции, наименьшую величину она имеет при миопии; объем аккомодации - от способности хрусталика менять свою кривизну. Эта способность изменяется с возрастом. Хрусталиковые волокна становятся беднее водой, уплотняются, особенно в центральной части, и образуется плотное ядро. Это явление физиологической инволюции хрусталика приводит к уменьшению его аккомодационной способности, в результате чего ближайшая точка ясного зрения отодвигается от глаза дальше 33 см.

№ 50.Аккомодация, ее механизмы и объем. Приспособление глаза к ясному видению на расстоянии удаленных предметов назыв аккомодацией. Механизм аккомодации глаза связан с сокращением ресничных мышц, кот изменяют кривизну хрусталика, это механи-зм, позволяющий нам фокусироваться на предмете, независимо от его расстояния до нашего глаза. Вокруг хрусталика кольцом рес-ничная мышца; когда мы смотрим, например, в книгу, эта мышца сжимает свое кольцо, сдавливает хрусталик по экватору и делает его более толстым, тогда преломление его становится сильнее и мы четко видим текст. Когда мы опять переводим взгляд вдаль, ресни-чная мышца расслабляется, давление на хрусталик уменьшается, он опять становится более плоским и теперь мы четко видим вдаль. Двигательную иннервацию ресничная мышца получает от вегета-тивной НС, поэтому акт аккомодации приказам коры головного мозга не подчиняется. Для включения механизма аккомодации нужно перевести взгляд на ближе лежащий предмет. От него в глаз идет расходящийся пучок лучей, для преломления которого опти-ческой силы глаза уже мало, фокус изображения получается за сетчаткой, а на сетчатке появляется расфокусировка. Вот эта рас-фокусировка изображения воспринятая мозгом, явл импульсом к включению механизма аккомодации. Нервный импульс (приказ) бежит по глазодвигательному нерву к ресничной мышце, мышца сокращается. По Гельмгольцу имеют место следующие положения:
1. механизм аккомодации имеет 2 составляющие: напряжения ак-комодации (активный процесс) и расслабления аккомодации (па-ссивный процесс).2. напряжение аккомодации может передвигать фокус только вперед, при расслаблении аккомодации он сам пере-мещается назад.3. глаз может сам за счет силы ресничной мышцы компенсировать небольшие степени д альнозоркости - ресничная мышца все время в небольшом напряжении, это назыв «привычный тонус аккомодации». 4. близорукост ь глаз скомпенсировать не мо-жет, потому что напряжением аккомодации невозможно передви-нуть фокус назад. Поэтому даже слабые степени близорукости проявл-я снижением зрения вдаль, поэтому скрытой близорукости не бывает. Количественно аккомодацию характеризуют 2 величи-ны: длина и объем. V аккомодации - это величина в диоптриях, на кот хрусталик способен менять свою оптическую силу.Длина ак-комодации - это часть пространства (в метрах или сантим-ах), в пределах кот работает аккомодация, то есть в пределах кот мы мо-жем четко видеть предметы. Длина аккомодации характеризуется положением двух точек – ближайшей точки ясного зрения и даль-нейшей точки ясного зрения. Расстояние между ними - это и есть длина аккомодации. Соответственно, на ближайшую точку ясного зрения мы смотрим при максимальном напряжении аккомодации, а на дальнейшую точку – при полном покое аккомодации.Мы выде-ляем аккомодацию каждым глазом отдельно (это абсолютная акко-модация) и двумя глазами вместе (относительная аккомодация).
В оптометрии принято абсолютную аккомодацию характеризовать положением дальнейшей и ближайшей точек ясного зрения, а отно-сительную аккомодацию - объемом. очень будет нужно.. Относительную аккомодацию принято всегда характеризовать объемом. И измеряют ее в диоптриях - с помощью пробных линз из набора. В относительной аккомодации выделяют две части: положительную и отрицательную. Отрицательная часть - эта та аккомодация, которую мы затратили, чтобы четко увидеть какой-либо предмет, ее мы определяем методом нейтрализации положительными стеклами: смотрим на какой-нибудь предмет и приставляем к глазам положительные стекла, усиливая их до тех пор, пока предмет не начнет расплываться. Сила стекол, при которых предмет еще виден четко, покажет объем затраченной аккомодации. Положительная часть - это запас аккомодации, то есть та величина, на которую ресничная мышца еще способна сократиться, другими словами, резерв. Определяют ее аналогично отрицательной части, только приставляют к глазам отрицательные линзы.

51.Трехкомпонентная теория цветового зрения. Цветовая слепота Периферическое зрение (поле зрения) — определяют границы поля зрения при проекции их на сферическую поверхность (при помощи периметра). Поле зрения — пространство, воспринимаемое глазом при неподвижном взгляде. Зрительное поле является функцией периферических отделов сетчатки; его состоянием в значительной мере определяется возможность человека свободно ориентироваться в пространстве.

Изменения поля зрения обуславливаются органическими и-ли функциональными заболеваниями зрительного анализатора: сетчатки, зрительного нерва, зрительного пути, ЦНС. Нарушения поля зрения проявляются либо сужением его границ (выражают в градусах или линейных величинах), либо выпадением отдельных его участков (Гемианопсия), появлением скотомы

Цветовое зрение можно определить как способность живого организма различать спектральный состав излучений или узнавать окраску предметов.Из уравнения (3) и диаграммы цветности следует, что цветовое зрениеосновано на трех независимых физиологических процессах. В трехкомпонентной

теории цветового зрения (Юнг, Максвелл, Гельмгольц) постулируется наличие трех различных типов колбочек, которые работают как независимые приемники,если освещенность имеет фотопический уровень. Комбинации получаемых отрецепторов сигналов обрабатываются в нейронных системах восприятия яркости ицвета. Правильность данной теории подтверждается законами смешения цветов, атакже многими психофизиологическими факторами. Например, на нижней границефотопической чувствительности в спектре могут различаться только трисоставляющие - красный, зеленый и синий.Первые объективные данные, подтверждающие гипотезу о наличии трех типоврецепторов цветового зрения, были получены с помощью

микроспектрофотометрических измерений одиночных колбочек, также посредством регистрации цветоспецифичных рецепторных потенциалов колбочек в сетчатках животных, обладающих цветовым зрением.

52.Острота зрения, ее определение. Острота зрения характеризует пространственную разрешающую способность глаза и определя-ется тем наименьшим углом, при кот человек способен различать раздельно две точки. Чем меньше угол, тем лучше зрение. В норме этот угол равен 1 мин, или 1 единице. Одна из основных функций глаза — острота зрения, или способность распознавания минима-льных по размеру объектов на максимальном расстоянии. Острота зрения тем выше, чем на большем расстоянии человек может увидеть предметы одинакового размера. Обычно тесты для проверки остроты зрения помещаются на расстоянии 5 м. Наиболее часто для этих целей используется таблица Сивцева—Головина. Если рассматривать ее с расстояния 5 м, то остроте зрения, равной единице, соответствует четкое видение десятой сверху строчки. Если человек видит знаки только первой строчки, это соответствует зрению, сниженному в 10 раз, то есть 0,1. Если же у ребенка нет предметного зрения и он не способен различать паль-цы, а видит только руку у своего лица — острота его зрения равна 0,001. Если ребенок не различает даже свет, его зрение равно нулю (0), если же есть светоощущение, острота зрения расценивается как 1. Когда проверяют отдельно зрение каждого глаза, другой глаз должен быть прикрыт.Неодинаковая реакция на выключение правого и левого глаза означает разницу в их остроте зрения.Если ребенок плохо видит далеко лежащие предметы, а при приставлении перед глазом минусовых стекол зрение его улучшается, он, вероятно, близорукий. Дальнозоркий же ребенок, благодаря напряжению своей аккомодации, со зрением вдаль справляется чаще. А вот долго рассматривая близкие предметы, он может быстро уставать, так как его аккомодации не хватает для сведения на сетчатке очень расходящихся лучей. Если при взгляде ребенка вдаль приставление к глазу выпуклого стекла не ухудшает его зрение, не создает этим искусственно близорукость, то вероятно, ребенок дальнозоркий. Помимо таких простых, но субъективных методов, зависящих от ответов исследуемого, существуют и объек тивные способы определения рефракции, которые может применить только врач.

53.Зрачок и его функции. Зрачковый рефлекс Зрачок - это отверстие в центре радужной оболочки, через которое свет проходит в глаз. Он повышает чёткость изображения на сетчатке, увеличивая глубину резкости глаза и устраняя сферическую аберрацию. Расширившийся при затемнении зрачок на свету быстро сужается ("зрачковый рефлекс"), что регулирует поток света, попадающий в глаз. Так, на ярком свету зрачок имеет диаметр 1,8 мм, при средней дневной освещённости он расширяется до 2,4 мм, а в темноте - до 7,5 мм. Это ухудшает качество изображения на сетчатке, но увеличивает абсолютную чувствительность зрения. Реакция зрачка на изменение освещённости имеет адаптивный хара-ктер, так как стабилизирует освещённость сетчатки в небо-льшом диапазоне. У здоровых людей зрачки обоих глаз име-ют одинаковый диаметр. При освещении одного глаза зра-чок другого тоже суживается; подобная реакция назыв сод-ружественной. Зрачок – это круглое отверстие в центре ра-дужки глаза. Благодаря способности изменять свой диаметр, зрачок регулирует поток лучей света, идущих в глаз и пада-ющих на сетчатку. Благодаря работе мышц зрачка: сфин-ктера, напряжение кот приводит к сужению зрачка, и дила-татора, приводящего при сокращении к его расширению, ко-нтролируется степень освещенности сетчатки. Принцип этой работы напоминает диафрагму фотоаппарата: при яр-ком свете и сильном освещении диаметр диафрагмы умень-шается, за счет чего возникает более четкое изображение, благодаря отсечению слепящих световых лучей. При недо-статочной освещенности, напротив, требуется расширение диафрагмы.Эта функция зрачка назыв диафрагмирующей. Именно эта функция обеспечивается зрачковым рефлексом. Рефлекс возникает при изменении освещенности сетчатки, а именно, палочек и колбочек, передающих информацию да-лее в нервные центры: центр парасимпатического отдела ве-гетативной НС для сфинктера зрачка и симпатического от-дела для дилататора. Таким образом, регулирование величи-ны зрачков происходит бессознательно в зависимости от степени внешней освещенности. Как устроен зрачковый рефлекс? У каждого рефлекса есть два пути: первый – чув-ствительный, по которому информация о каком-то воздей-ствии передается в нервные центры, и второй – двигатель-ный, передающий импульсы от нервных центров к тканям, за счет чего возникает определенная реакция в ответ на воздействие. При освещении происходит сужение зрачка в исследуемом глазу, а также в парном глазу, но в меньшей степени. Сужение зрачка обеспечивает ограничение посту-пающего в глаз слепящего света, а значит более качествен-ное зрение. Реакция зрачков на свет м. б. прямой, если не-посредственно освещается исследуемый глаз, или содру-жественной, кот наблюдается в парном глазу без его осве-щения. Содружественная реакция зрачков на свет объяс-няется частичным перекрестом нервных волокон зрачкового рефлекса в области хиазмы.Кроме реакции на свет, возмож-но также изменение величины зрачков при работе конверге-нции, то есть напряжения внутренних прямых мышц глаза, или аккомодации, то есть напряжении цилиарной мышцы, что наблюдается при изменении точки фиксации с далеко расположенного объекта на близкий. Оба этих зрачковых рефлекса возникают при напряжении, так называемых проприорецепторов соответствующих мышц, и в конечном итоге обеспечиваются волокнами, поступающими к глазно-му яблоку с глазодвигательным нервом. Сильное эмоции-ональное волнение, испуг, боль также вызывают изменение величины зрачков – их расширение. Сужение зрачков наб-людается при раздражении тройничного нерва, пониженной возбудимости. Сужение и расширение зрачков встречается также за счет применения лекарственных препаратов.

54.Поле зрения и его определение. Поле зрения — это простран-ство, которое воспринимается одним глазом при неподвижном его состоянии. Изменение поля зрения м. б. ранним признаком неко-торых заб глаз и головного мозга.Кроме остроты зрения важнейшей пространственной характеристикой зрительного анализатора явл поле зрения. Полем зрения назыв пространство, в пределах кот видны все его точки при фиксированном положении глаза. Поле зрения в значительной степени определяет пропускную способность зрительного анализатора, то есть то максимальное количество информации, кот способны зарегистрировать органы зрения за единицу времени. Между размерами поля зрения и пропускной способностью зрительного анализатора существует прямая зависимость - чем больше поле зрения, тем больше его пропускная способность. Размеры поля зрения значительно варьируют у различных людей. Эти индивидуальные различия зависят, например, от профессиональной деятельности, в частности, от занятия различными видами спорта. У футболистов, хоккеистов, волейболистов и других представителей игровых видов спорта границы поля зрения существенно шире, чем у людей, не занимающихся спортом. Также поле зрения увеличивается с возрастом. Поле зрения особенно интенсивно развивается в дошкольном и младшем школьном возрасте. Так, например, за период от 6 до 7,5 лет поле зрения возрастает в 10 раз. В возрасте 7 лет оно составляет 80% от размеров поля зрения взрослого. В развитии поля зрения наблюдаются и половые особенности. В 6 лет поле зрения у мальчиков больше, чем у девочек, в 7 - 8 лет наблюдается обратное соотношение. В последующие годы размеры поля зрения сравниваются, а с 13 - 14 лет его размеры у девочек больше. Расширение поля зрения продолжается до 20 - 30 возраста. В старости границы поля зрения несколько сужаются. Это сужение идет неравномерно по всем направлениям, не имеет прямой корреляции с возрастом и зависит от ряда факторов, в том числе от профессии. Различают цветовое (хроматическое) и бесцветное (ахроматическое) поле зрения. Ахроматическое поле зрения больше хроматического, то есть наиболее велико поле зрения для белого цвета, то есть для смешанного цвета. Это объясняется тем, что палочки, чувствительные ко всем видимым лучам и воспринимающие не цвет, а свет, находятся в большом количестве на периферии сетчатки. Границы ахроматического поля зрения составляют: кнаружи примерно 100º, кнутри и кверху - 60º, и книзу - 65º.

Для различных цветов поле зрения также неодинаково. Немного меньше, чем для белого поле зрения для желтого цвета, ещё меньше для синего цвета, далее идет красный цвет и самое узкое для зеленого цвета.

55.Оптическая система глаза. Аномалии рефракции и их коррекция. Оптический аппарат глаза состоит из прозрачной роговицы, передней и задней камер, заполненных водянистой влагой, радужной оболочки, окружающей зрачок, хрусталика с прозрачной сумкой и стекловидного тела. В целом - это система линз, формирующая на сетчатке перевернутое и уменьшенное изображение рассматриваемых предметов. Преломляющая сила оптической системы выражается в диоптриях. Диоптрия - это преломляющая сила линзы с фокусным расстоянием 100 см. В состоянии покоя аккомодации преломляющая сила равна 58-60 диоптриям и называется рефракцией. Рефракция зависит от двух факторов: силы оптической системы глаза и размеров (длины) глазного яблока. Глаз построен по типу фотокамеры: имеет свето-преломляющую часть (роговица и хрусталик) и светочувствитель-ный экран (сетчатку). Свет попадает на сетчатку через роговицу, влагу передней камеры, хрусталик, влагу задней камеры и стекло-видное тело. В норме эти среды прозрачны и действуют как опти-ческая система, в которой лучи преломляются и сводятся в фока-льную точку. Ясность зрения зависит главным образом от соотве-тствия фокусной точки и сетчатки. Если параллельные лучи света после их преломления сходятся на сетчатке, то на ней получается четкое изображение предмета и соответственно высокое зрение. Лучи света могут сходиться перед сетчаткой, такой вид рефракции называется близорукостью. Если лучи собираются в фокус за плос-костью сетчатки, то этот вид рефракции определяют как дальнозо-ркость. При близорукости и дальнозоркости изображение точки на сетчатке будет выглядеть как расплывчатый круг. Кроме этого, встречается вид рефракции, при котором точечный объект проек-тируется на сетчатку в виде полоски или эллипса. Это обусловлено тем, что разные участки роговицы или хрусталика имеют разную преломляющую способность, иногда даже на протяжении одного меридиана. Такая патология называется астигматизмом. Астиг-матизм (лат. отсутствие фокусной точки) - это одна из патологий рефракции. Связана с тем, что преломление (отражение) лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково, поэтому каждая точка воспринимаемого предмета предстает раз-мытым эллипсом и на сетчатке никогда не получается его четкого изображения (зрение расплывчато как по горизонтали, так и по вертикали). Чаще всего вертикальная ось оптического меридиана имеет большую преломляющую силу (т.е. поверхность роговицы не симметрична относительно оптической оси), чем горизонталь-ная (прямой астигматизм), реже - сильнее горизонтальная ось (об-ратный астигматизм). Здесь проявляется зависимость преломля-ющей силы от угла падения лучей. Если разница не превышает 0,5 диоптрия, такой астигматизм назыв "физиологическим". Изредка встречается астигматизм неправильный, когда отрезки одного ме-ридиана имеют разную преломляющую способность (из-за рубцов на роговице, кератоконуса). При выходе на первый план близору-кости или дальнозоркости только специальные цилиндрические стекла (по одной оси нулевая преломляющая способность, а по другой оси действуют как выпуклые или вогнутые) повышают остроту зрения. Уточняют диагноз с помощью офтальмометра и рефрактометра (приборов, измеряющих преломляющую спосо-бность роговицы и глаза в целом). Окончательное подтверждение получают после расширения зрачков раствором атропина и про-ведения скиаскопии (теневой пробы). В связи с этим в офтальмо-логии используют термин клиническая рефракция, под которым понимают соотношение между преломляющей силой и положени-ем сетчатки или, что то же самое, между задним фокусным рассто-янием оптической системы и длиной переднезадней оси глаза. Раз-личают клиническую рефракцию двух видов — статическую и ди-намическую. Статическая рефракция определяется положением заднего главного фокуса оптической системы глаза относительно сетчатки. При соразмерной клинической рефракции, или эмметро-пии (от греч. emmetros — соразмерный, opsis — зрение), этот фо-кус совпадает с сетчаткой, при несоразмерных видах клинической рефракции, или аметропиях (от греч.ametros — несоразмерный), — не совпадает.При близорукости (миопии) лучи фокусируются впереди сетчатки, а при дальнозоркости (гиперметропии) — позади неё. Близорукость (миопия) — это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные вблизи, а удаленные от него — плохо. К сожалению, близорукость весьма распространена, она встречается как у детей, так и у взрослых.По данным Всемирной организации здравоохранения, 800 миллионов людей на нашей планете страдают близорукостью.Нередко наш глаз сравнивают с фотоаппаратом. Роль объектива в нем выпол-няют роговица и хрусталик: они пропускают и преломляют лучи света, попадающие в глаз. Роль светочувствительной пленки отве-дена сетчатке: на ней благодаря светочувствительным клеткам воз-никает изображение. Затем оно преобразуется в нервные импульсы и по зрительному нерву, как по проводам, передается в головной мозг. Изображение будет четким, если роговица и хрусталик пре-ломляют лучи так, что фокус (точка соединения лучей) находится на сетчатке.При близорукости параллельные лучи, идущие от рас-положенных вдали предметов, соединяются не на сетчатке, а перед нею, и изображение получается нерезким, размытым.Это может происходить по двум причинам:Роговица и хрусталик слишком сильно преломляют лучи света; Глаз при своем росте чрезмерно удлиняется, и сетчатка удаляется от нормально расположенного фокуса. Нормальная длина глаза взрослого человека — 23-24 мм, а при близорукости высокой степени она достигает иногда 30 мм и более. Удлинение глаза на каждый миллиметр приводит к увеличе-нию близорукости на 3 диоптрии. Специалисты различают три степени близорукости:Слабая — до 3 диоптрий;Средняя — от 3 до 6 диоптрий; Высокая — свыше 6 диоптрий. Дальнозоркость (ги-перметропия) — это вид аметропии, при котором параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, фокусируются позади сетчатки.Наиболее частой причиной дальнозоркости явл укороченная форма глаза и (или) недостаточной силы оптика. До определенного возраста дальнозоркий глаз способен преодолевать неправильную фокусировку за счет избыточного напряжения внут-риглазных мышц. При такой напряженной работе глаза чел быст-рее устает и начинает испытывать затруднения при чтении и взгля-де вдаль, снижается его работоспособность. Специалисты выделяя-ют 3 степени дальнозоркости: Слабую — до 2 диоптрий; Сред-нюю — от 2 до 5 диоптрий; Высокую — свыше 5 диоптрий. Асти-гматизм — аномалия строения глаз, которое выражается в том, что радиус кривизны роговицы (редко хрусталика) в различных мери-дианах оказывается неодинаковым.При астигматизме некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — за или перед ней.

56.Физиология слухового анализатора. Низкие звуки имеют большую длину волны, высокие звуки – маленькую. При этом высокие звуки приводят в колебание небольшой (короткий) столб лабиринтной жидкости (перилимфы) в основании улитки, низкие – с большей длиной волны – распространяются до верхушки улитки. Ухо человека воспринимает полосу звуковых частот от 16 до 20 000 Гц (от 12-24 до 18–24 кГц). Человек способен воспринимать ультразвуки частотой до 200-225 кГц, но только при костном его проведении. Ототопика – способность определять направление звука, обеспечивается: разницей в силе звука, воспринимаемой более близким и более далеким от источника ухом, восприятием минимальных промежутков времени между поступлением звука к одному и другому уху (время требуется на огибание головы), а также способностью воспринимать разность фаз звуковых волн, поступающих в оба уха. Считалось, что ототопика возможна только при сохранности функции двух ушей, однако получены сведения и о моноуральной ототопике.

Системы периферического отдела слухового анализатора:

звукопроводящая – ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная перепонка, цепь слуховых косточек, мембрана окна улитки, перилимфа, базилярная пластинка, рейсснерова мембрана.

Звукопроведение:

воздушный путь: звук в фазу сгущения ® колебания барабанной перепонки ® смещение цепи слуховых косточек ® вдавление стремени в окно преддверия ® смещение перилимфы преддверия ® распространение звуковой волны по лестнице преддверия ® колебания преддверной мембраны Рейсснера ® смещение эндолимфы и базилярной пластинки ® смещение перилимфы барабанной лестницы, вторичной мембраны окна преддверия (окна улитки) в сторону барабанной полости ® возврат в исходное положение.

костный путь:

компрессионный механизм (высокие частоты): звук, распространяясь по кости до жидких сред внутреннего уха, в фазе сгущения будет выпячивать мембрану окна улитки и в меньшей степени основание стремени (из-за практической несжимаемости жидкости);

инерционный механизм (низкие частоты): с учетом свободного соединения слуховых костей, колебание звукопроводящей системы не будет совпадать с колебаниями костей черепа и, следовательно, базилярная и преддверная мембраны будут колебаться и возбуждать спиральный орган обычным путем.

Звуковосприятие.

Общий механизм возбуждения слуховых рецепторов: колебания эндолимфы приводят к деформации волосков нейроэпителиальных клеток за счет сдавления или натяжения их покровной мембраной; физическая энергия преобразуется в нейроэлектрический импульс.

Резонансная (пространственная) теория Гельмгольца - сравнение базилярной мембраны со струнным инструментом: улитка является тем звеном слухового анализатора, где возникает первичный анализ звуков; каждому простому звуку присущ определенный участок на базилярной мембране; низкие звуки приводят в колебательное движение участки базилярной мембраны, расположенные у верхушки улитки, а высокие – у ее основания.

Теория движущейся волны Бекеши: звуки определенной частоты вызывают на базилярной мембране "бегущую волну", гребню которой соответствует большее смещение базилярной мембраны на одном из ее участков (его локализация соответствует этой частоте звуковых колебаний). Наиболее низкие звуки приводят к прогибанию мембраны у верхушки улитки, звуки высокой частоты вызывают прогибание ее в области основного завитка улитки

57. ФИЗИОЛОГИЯ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АНАЛИЗАТОРААдекватные раздражители – различные виды ускорений: угловые – для ампулярных рецепторов; прямолинейные (центробежное, цен-тростремительное, гравитационное) – для мешочков преддверия; вибрационные стимулы – для саккулюса. Принцип рецепции ана-логичен слуховому анализатору (инерция деформирует волоски сенсоэпителия). Типы вестибулярных реакций – см. табл. Законы Эвальда. Первый закон Эвальда: реакции возникают только с того полукружного канала, который находится в плоскости вращения, несмотря на то, что какое-то менее сильное смещение эндолимфы происходит и в каналах, не находящихся в плоскости вращения. Следствие: реакция с полукружных каналов (нистагм, отклонение конечностей etc.) всегда происходит в плоскости вращения. Второй закон Эвальда: направлению движения эндолимфы всегда соответствует направление медленного компонента нистагма, направление отклонения конечностей, корпуса и головы. Следствие: быстрый компонент нистагма (или просто нистагм) будет направлен в противоположную сторону. Третий закон Эвальда: движение эндолимфы в сторону ампулы (ампулопетально) в горизонтальном полукружном канале вызывает в значительной мере более сильную реакцию, чем движение эндолимфы к гладкому концу (ампулофугально). Следствие: поскольку после вращения враво эндолимфа движется в правом горизонтальном канале ампулофугально, а в левом – ампулопетально, то после вращения вправо возбуждается в основном левый лабиринт, а раздражением правого лабиринта при клиническом исследовании можно пренебречь.

58.Двигательный анализатор и его роль в координации движений Двигательный анализатор(ДА) -нейрофизиологическая система, осуществляющая анализ и синтез сигналов, возникающих в органах движения. Состоит ДА из периферического отдела, спе-цифических нервных волокон (чувствительных нервов, несущих нервные импульсы к головному мозгу), подкорковых структур и коркового отдела, расположенного в лобных долях коры головного мозга. Участвует в поддержании постоянного тонуса (напряжения) мышц тела и координации движений.

59.Кожный анализатор (обеспечивает тактильную, температурную и болевую чувствительность)1. Анатомическая и гистологическая характеристика органа чувства- орган чувства – кожа; - рецепторные аппараты:1) свободные нервные окончания (оголенные дендриты чувствительных нейронов, располагающиеся в эпидермисе и дерме) 2) пластинчатые тельца (инкапсулированные нерв-ные окончания, залегающие в глубоких слоях дермы и в подкожной клетчатке)3) осязательные диски (локализованы в сосочковом слое дермы)4) концевые колбы (залегают в дерме)5) тельца Руффини (залегают в дерме)6) нервные сплетения вокруг волосяных фолликулов - различные виды рецепторов распределены по кожной поверхности неравномерно.2. Основные принципы функционирования органа чувства: - специфический раздражитель приводит к возбуждению рецепторных элементов и генерации в них электрического потенциала: - тактильные раздражители воспринимаются осязательными тельцами, пластинчатыми тельцами, осязательными дисками, нервными сплетениями вокруг волосяных фолликулов и свободными нервными окончаниями; - холодовые раздражители воспринимаются концевыми колбами; - тепловые раздражители воспринимаются тельцами Руффини; - болевые раздражители воспринимаются свободными нервными окончаниями (ноцицепторами; широко распространены так-же в мышцах, суставах, надкостнице, внутренних органах) рецепторные аппараты различной специализации распре-делены по всей кожной поверхности неравномерно: на 1 кв. см приходится в среднем 25 тактильных рецептора, 150-200 болевых, 10-13 холодовых, 1-2 тепловых

3. Проводящий путь кожного анализатора

- рецептор (видоизмененный дендрит биполярного чувствительного нейрона, залегающего в одном из спинномозговых ганглиев или узлов V и VII черепномозговых нервов) - тело данного нейрона - нейрон одного из специальных ядер продолговатого мозга - нейрон таламуса - нейрон соматосенсорной зоны коры (область постцентральной извилины)

- дополнения:

= нейроны данного проводящего пути (в частности, нейроны продолговатого мозга) имеют многочисленные связи с нейронами ретикулярной формации, таламуса, спинного мозга, различных зон коры, что имеет большое значение для поддержания т о н у с а нервной системы

= в проводящем пути болевой чувствительности имеется дополнительное звено - нейроны задних рогов спинного мозга; в этой же области находятся специальные тормозные нейроны (воротные), от активности которых зависит проведение болевых импульсов через вышеуказанные нейроны спинного мозга; тормозная активность этих нейронов определяется такими факторами, как: интенсивность импульсации от других (неболевых) рецепторов кожного анализатора, влияние со стороны вышележащих структур ЦНС (лобных долей, таламуса и др.), эндогенные морфиноподобные олигопептиды, продуцируемые специальными нейронами головного мозга, некоторые гормоны (в частности, адреналин, выброс которого в кровяное русло происходит в стресовых ситуациях, что приводит к временному "внутреннему обезболиванию") и

60.Общее представление о нервно-мышечном аппарате, функциональная нейромоторная (двигательная) единица/ Нервно-мышечный аппарат — это совокупность двигательных единиц. Каждая ДЕ включает мотонейрон, аксон и совокупность мышечных волокон. Количество ДЕ остается неизменным у человека. Количество МВ в мышце возможно и поддается изменению в ходе тренировки, однако, не более чем на 5 %. Поэтому этот фактор роста функциональных возможностей мышцы не имеет практического значения. Внутри МВ происходит гиперплазия (рост количества элементов) многих органелл: миофибрилл, митохондрий, саркоплазматического ретикулума (СПР), глобул гликогена, миоглобина, рибосом, ДНК и др. Изменяется также количество капилляров, обслуживающих МВ.У человека 3 вида мышц: поперечнополосатые мышцы скелета, поперечнополосатая мышца сердца – миокард и гладкие мышцы, образуюцие стенки полых внутренних органов и сосудов. Анатомической и функциональной единицей скелетных мышц является нейромоторная единица - двигательный нейрон и иннервируемая им группа мышечных волокон. Импульсы, посылаемые мотонейроном, приводят в действие все образующие ее мышечные волокна. Скелетные мышцы состоят из большого количества мышечных волокон. Волокно поперечнополосатой мышцы имеет вытянутую форму, диаметр его от 10 до 100 мкм, длина волокна от нескольких сантиметров до 10-12 см. Мышечная клетка окружена тонкой мембраной – сарколеммой, содержит саркоплазму (протоплазму) и многочисленные ядра. Сократительной частью мышечного волокна являются длинные мышечные нити – миофибриллы, состоящие в основном из актина, проходящие внутри волокна от одного конца до другого, имеющие поперечную исчерченность. Миозин в гладких мышечных клетках находится в дисперсном состоянии, но содержит много белка, играющего важную роль в поддержании длительного тонического сокращения.В период относительного покоя скелетные мышцы полностью не расслабляются и сохраняют умеренную степень напряжения, т.е. мышечный тонус. Основные функции мышечной ткани:двигательная – обеспечение движения;

статическая – обеспечение фиксации, в том числе и в определенной позе;рецепторная – в мышцах имеются рецепторы, позволяющие воспринимать собственные движения; депонирующая – в мышцах запасаются вода и некоторые питательные вещества. Физиологические свойства скелетных мышц: Возбудимость. Ниже, чем возбудимость нервной ткани. Возбуждение распространяется вдоль мышечного волокна. Проводимость. Меньше проводимости нервной ткани. Рефрактерный период мышечной ткани более продолжителен, чем нервной ткани. Лабильность мышечной ткани значительно ниже, чем нервной. Сократимость – способность мышечного волокна изменять свою длину и степень напряжения в ответ на раздражение пороговой силы. При изотоническом сокращении изменяется длина мышечного волокна без изменения тонуса. При изометрическом сокращении возрастает напряжение мышечного волокна без изменения его длины.В зависимости от условий стимуляции и функционального состояния мышцы может возникнуть одиночное, слитное (тетаническое) сокращение или контрактура мышцы. Одиночное мышечное сокращение. При раздражении мышцы одиночным импульсом тока возникает одиночное мышечное сокращение. Амплитуда одиночного сокращения мышцы зависит от количества сократившихся в этот момент миофибрилл. Возбудимость отдельных групп волокон различна, поэтому пороговая сила тока вызывает сокращение лишь наиболее возбудимых мышечных волокон. Амплитуда такого сокращения минимальна. При увеличении силы раздражающего тока в процесс возбуждения вовлекаются и менее возбудимые группы мышечных волокон; амплитуда сокращений суммируется и растет до тех пор, пока в мышце не останется волокон, не охваченных процессом возбуждения. В этом случае регистрируется максимальная амплитуда сокращения, которая не увеличивается, несмотря на дальнейшее нарастание силы раздражающего тока. Тетаническое сокращение. В естественных условиях к мышечным волокнам поступают не одиночные, а ряд нервных импульсов, на которые мышца отвечает длительным, тетаническим сокращением, или тетанусом. К тетаническому сокращению способны только скелетные мышцы. Гладкие мышцы и поперечнополосатая мышца сердца не способны к тетаническому сокращению из-за продолжительного рефрактерного периода. Тетанус возникает вследствие суммации одиночных мышечных сокращений. Чтобы возник тетанус, необходимо действие повторных раздражений (или нервных импульсов) на мышцу еще до того, как закончится ее одиночное сокращение. Если раздражающие импульсы сближены и каждый из них приходится на тот момент, когда мышца только начала расслабляться, но не успела еще полностью расслабиться, то возникает зубчатый тип сокращения (зубчатый тетанус).Если раздражающие импульсы сближены настолько, что каждый последующий приходится на время, когда мышца еще не успела перейти к расслаблению от предыдущего раздражения, то есть происходит на высоте ее сокращения, то возникает длительное непрерывное сокращение, получившее название гладкого тетануса. Гладкийтетанус – нормальное рабочее состояние скелетных мышц обусловливается поступлением из ЦНС нервных импульсов с частотой 40-50 в 1с. Зубчатый тетанус возникает при частоте нервных импульсов до 30 в 1с. Если мышца получает 10-20 нервных импульсов в 1с, то она находится в состоянии мышечного тонуса, т.е. умеренной степени напряжения. Утомление мышц. При длительном ритмическом раздражении в мышце развивается утомление. Признаками его являются снижение амплитуды сокращений, увеличение их латентных периодов, удлинение фазы расслабления и, наконец, отсутствие сокращений при продолжающемся раздражении.Еще одна разновидность длительного сокращения мышц - контрактура. Она продолжается и при снятии раздражителя. Контрактура мышцы наступает при нарушении обмена веществ или изменении свойств сократительных белков мышечной ткани. Причинами контрактуры могут быть отравление некоторыми ядами и лекарственными средствами, нарушение обмена веществ, повышение температуры тела и другие факторы, приводящие к необратимым изменениям белков мышечной ткани.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1750 | Нарушение авторских прав