АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности кровотока в артериях.

95.Регуляция кровообращения: нервные и гуморальные механизмы. Условно выделяют вне- и внутрисердечный контуры регуляции. Первый представлен симпатическими и парасимпати-ческими нервами, второй - внутрисердечным рефлекторным коль-цом. Внесердечный отдел осуществляет регуляцию сердца в соот-ветствие с запросами организма, внутрисердечный координирует деятельность его камер, обеспечивая наряду с другими механизма-ми его функциональную целостность. Влияние симпатических и парасимпатических нервов на биомеханику сердца в некоторой мере явл антагонистическим. Активация симпатических нервов по-вышает, парасимпатических - снижает скорость проведения импу-льсов по проводящей системе, сократимость миокарда предсердий и желудочков, HR. Деятельность симпатических и парасимпатичес-ких нервов координируется на различных уровнях регуляции орга-низма - от сосудодвигательного центра головного мозга до нерв-ных окончаний в сердце, где они контактируют друг с другом. Ин-формация о динамике активных и пассивных деформаций миокар-да предсердий и желудочков используется системами управления через расположенные в стенках камер механорецепторы. Одни ре-цепторы реагируют на сжатие, другие - на растяжение стенок. Бла-годаря этому обеспечивается избирательность информации о соот-ветствующих фазах сердечного цикла и ее надежность. В предсер-диях рецепторов больше, чем в желудочках. Для возникновения ре-флекса с механорецепторов важны как скорость изменения объе-мов и давления в камерах сердца, так и сами их значения. Инфор-мация, поступающая с механорецепторов, обрабатывается в цент-рах вегетативной регуляции и используется для образования посы-лаемых к сердцу управляющих сигналов. Изменение частоты и си-лы сердечных сокращений меняет гемодинамические эффекты сер-дца и тем самым - состояние кровообращения в целом. Гумораль-ное звено регуляции - синтезируемые специализированными орга-нами, тканями и клетками биологически активные в-ва, поставляе-мые к миокарду жидкими средами, включая кровоток и межклеточ-ную ультрациркуляцию. Основная масса этих субстанций синтези-руется в мозговом веществе надпочечников - катехоламины. Их наиболее изученные представители - норадреналин и адреналин. Ряд активных веществ синтезируется непосредственно в ткани се-рдца - предсердный натрийуретический гормон, компоненты ре-нинангиотензинальдостероновой системы, цитокины, др. Они участвуют в регуляции не только деятельности сердца, но всей си-стемы кровообращения.

Нейрогуморальная регуляция (NGR) сосудов осуществляется теми же системами и механизмами, что и сердца. Речь идет о единой для кровообращения системе регуляции. В стенках кровеносных сосудов, как и в стенке сердца, расположены механорецепторы, воспринимающие изменения их геометрии и передающие к регуляторным центрам информацию об их текущем состоянии. Нервные механизмы связывают кровеносные сосуды разного уровня ветвления, чем координируется их деятельность в целом. Например, изменение тонуса артериальных сосудов, формирующего PR крови, происходит под действием информации с рецепторов, расположенных в начальных отделах аорты. Эффективность перфузии тканей определяется SV, HR, PR и производным от них BP. Как и SV и HR, PR и BP регулируются нейрогуморальными системами. Точкой приложения влияний этих систем является тонус артерий эластомышечного и мышечного типа. Гуморальные системы выступают инструментом долговременного и нервные - немедленного управления сосудистым тонусом. Нервные влияния осуществляются через рецепторы миокарда желудочков, предсердий, узлов проводящей системы и гладких мышц кровеносных сосудов. Афферентные волокна рефлекторной дуги, регулирующей артериальное давление, берут начало от барорецепторов миокарда, дуги аорты и каротидного синуса. Афферентные волокна языкоглоточного и блуждающего нервов ведут к центральным вегетативным звеньям продолговатого мозга. Симпатические и парасимпатические ядра через синапсы связаны как с эффективными звеньями рефлекторной дуги, так и корой головного мозга и ядрами гипоталамуса, контролирующими гормональную секрецию через гипофиз.
96.Регуляция работы сердца и тонуса сосудов в покое и при мышечной работе. Регуляция работы сердца. Частота и сила сокращений сердца зависят от условий внешней и внутренней среды организма. Когда частота и сила сокращений сердца увеличиваются, в сосудистую систему выбрасывается больше крови в единицу времени. Замедление и ослабление сердечных сокращений приводит к уменьшению количества крови, поступающей в кровеносные сосуды организма. Таким образом, снабжение всех органов тела кpoвью может изменяться. Работа сердца изменяется рефлекторно с участием автономной нервной системы. Импульсы, приходящие к сердцу по парасимпатическим нервам, замедляют и ослабляют его сокращения, а по симпатичес-ким - усиливают и учащают их. Гуморальная регуляция связана с гормоном надпочечников адреналином, солями кальция и другими веществами, усиливающей и учащающими сердечные сокращения. Противоположное действие на работу сердца оказывают соли ка-лия и некоторые биологически активные вещества. Нервная и гуморальная регуляции совместно обеспечивают очень точное приспособление деятельности сердца к условиям окружающей среды. Так, при физической работе импульсы от рецепторов мышц, сухожилий поступают в центральную нервную систему, которая регулирует работу сердца. Это усиливает поток импульсов к сердцу по симпатическим нервам. Одновременно увеличивается содержание адреналина в крови. Частота и сила сердечных сокра-щений возрастают. В результате удовлетворяется возросшая пот-ребность работающих мышц в кислороде и питательных веще-ствах. Гладкомышечные элементы стенки кровеносного сосуда постоянно находятся в состоянии умеренного напряжения – сосу-дистого тонуса. Существует три механизма регуляции сосудисто-го тонуса: 1.ауторегуляция.2.нервная регуляция3. гуморальная регуляция. Ауторегуляция обеспечивает изменение тонуса глад-комышечных клеток под влиянием местного возбуждения. Мио-генная регуляция связана с изменением состояния гладкомышеч-ных клеток сосудов в зависимости от степени их растяжения – эффект Остроумова-Бейлиса. Гладкомышечные клетки стенки сосудов отвечают сокращением на растяжение и расслаблением – на понижение давления в сосудах. Значение: поддержание на постоянном уровне объема крови, поступающей к органу (наибо-лее выражен механизм в почках, печени, легких, головном мозге). Нервная регуляция сосудистого тонуса осуществляется вегетати-вной нервной системой, кото оказывает сосудосуживающее и со-судорасширяющее действие. Симпатические нервы явл вазоконс-трикторами (сужают сосуды) для сосудов кожи, слизистых обо-лочек, желудочно-кишечного тракта и вазодилататорами (расши-ряют сосуды) для сосудов головного мозга, легких, сердца и рабо-тающих мышц. Парасимпатический отдел нервной системы оказы-вает на сосуды расширяющее действие. Гуморальная регуляция осуществляется веществами системного и местного действия. К веществам системного действия относятся ионы кальция, калия, натрия, гормоны. Ионы кальция вызывают сужение сосудов, ионы калия оказывают расширяющее действие. Роль сосудодвигатель-ного центра в регуляции сосудистого тонуса. В нервной регуляции т онуса сосудов принимают участие спинной, продолгова-тый, средний ипромежуточный мозг, кора головного мозга. КГМ и гипоталамическая область оказывают опосредованное влияние на тонус сосудов, изменяя возбудимость нейронов продолговатого и спинного мозга. В продолговатом мозге локализуется сосудодвига-тельный центр, который состоит из двух областей – прессорной и депрессорной. Возбуждение нейронов прессорной области приво-дит к повышению тонуса сосудов и уменьшению их просвета, воз-буждение нейронов депрессорной зоны обусловливает понижение тонуса сосудов и увеличение их просвета.Тонус сосудодвигатель-ного центра зависит от нервных импульсов, постоянно идущих к нему от рецепторов рефлексогенных зон. Особенно важная роль принадлежит аортальной и каротидной рефлексогенным зонам. Рецепторная зона дуги аорты представлена чувствительными нервными окончаниями депрессорного нерва, являющегося ве-точкой блуждающего нерва. В области сонных синусов располага-ются механорецепторы, связанные с языкоглоточным (IX пара ЧМН) и симпатическими нервами. Естественным раздражителем их является механическое растяжение, которое наблюдается при изменении величины артериального давления. Рефлекторные изме-нения давления, возникающие в результате возбуждения рецепто-ров различных сосудистых областей, получили название собст-венных рефлексов сердечно-сосудистой системы. Рефлекторные изменения АД, обусловленные возбуждением рецепторов, локализованных вне ССС, получили название сопряженных рефлексов. Сужение и расширение сосудов в организме имеют различное функциональное назначение. Сужение сосудов обеспечивает перераспределение крови в интересах целого организма, в интересах жизненно важных органов, когда, например, в экстремальных условиях отмечается несоответствие между объемом циркулирующей крови и емкостью сосудистого русла. Расширение сосудов обеспечивает приспособление кровоснабжения к деятельности того или иного органа или ткани. Деятельность сердечно-сосудистой системы при физической нагрузке. Увеличение выброса адреналина из мозгового вещества надпочечников в сосудистое русло стимулирует работу сердца и суживает сосуды внутренних органов. Все это способствует нарастанию величины АД, увеличению кровотока через сердце, легкие, мозг.Адреналин возбуждает симпатическую нервную систему, которая усиливает деятельность сердца, что также способствует повышению АД. Во время физической активности кровоснабжение мышц возрастает в несколько раз. Скелетные мышцы при своем сокращении механически сдавливают тонкостенные вены, что способствует увеличенному венозному возврату крови к сердцу. Кроме того, повышение активности нейронов дыхательного центра в результате нарастания количества углекислого газа в организме приводит к увеличению глубины и частоты дыхательных движений. Это же в свою очередь увеличивает отрицательное внутригрудное давление – важнейший механизм, способствующий венозному возврату крови к сердцу.При интенсивной физической работе минутный объем крови может составлять 30л и более, это в 5-7 раз превышает минутный объем крови в состоянии относительного физиологического покоя. При этом ударный объем сердца может быть равен 150-200 мл и более. Значительно увеличивается число сердечных сокращений. По некоторым данным, пульс может возрасти до 200 в 1 мин и более. АД в плечевой артерии повышается до200 мм рт.ст. Скорость кругооборота крови может увеличиваться в 4 раза.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 792 | Нарушение авторских прав