АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возрастные особенности процессов выделения.

Особенности мочеиспускания у детей. Испускание мочи - процесс рефлекторный. Рецепторы мочевого пузыря раз-дражаются при поступлении мочи в мочевой пузырь. Воз-никающее возбуждение доходит до центра мочеиспускания в нижней части спинного мозга. Откуда поступают импуль-сы к мускулатуре пузыря, заставляя его сократиться; сфин-ктер при этом расслабляется и моча поступает из пузыря в мочеиспускательный канал. Это непроизвольное испуска-ние мочи Они имеют место у грудных детей.Число мочеис-пусканий уже к 8-10–му дню после рождения достигает 20 -25,держится на этом уровне 6-7 месяцев и лишь к концу го-да уменьшается до 15, а к 2-3 годам - до 10 раз в сутки. В дошкольном и школьном возрасте число мочеиспусканий уменьшается до 6-7 раз. Полакурия у детей, особенно ран-него возраста, - явление физиологическое, легко объясни-мое возрастной физиологической полиурией и малой емко-стью мочевого пузыря при относительно большом кол-ве мочи.В течение первых 6 месяцев,ввиду недоразвития ЦНС, у реб отмечается непроизвольное мочеиспускание вследст-вие рефлекторного раздражения слизистой мочевого пузы-ря. Мочеиспускание у детей с возрастом становится произ-вольным актом, происходящим в определенных условиях и более или менее в определенное время.Обычно к 2–х летне-му возрасту у детей формируются условнорефлекторные механизмы задержки мочеиспускания не только днем, но и ночью. Однако в возрасте 5–10 лет, иногда до полового соз-ревания, встречается ночное непроизвольное недержание мочи – энурез. Осенью и зимой в связи с большой возмож-ностью охлаждения организма энурез учащается. Если эну-рез вызван главным образом отклонениями в психоневроло-гическом статусе детей,то с возрастом он проходит.Энурезу способствуют псих-е травмы,переутомление, переохлаждение, нарушение сна, острая пища, обилие жидкости, выпиой перед сном, кожные заб-я, воспаления лимфоузлов, глисты. Дети очень тяжело переживают свой недуг.

126. ОБМЕН БЕЛКОВ, ЖИРОВ, УГЛЕВОДОВ. Белки явл основ-ным пластическим материалом, из кот-го построены клетки и ткани орг-ма. Они явл составной частью мышц, ферментов, гормонов, ге-моглобина, антител и др жизненно важных образований. В состав белков входят различные аминокислоты, кот подразделяются на за-менимые и незаменимые.Заменимые аминокислоты могут синтези-ровать­ся в орг-ме,а незаменимые (валин, лейцин, изолейцин, лизин, метионин, триптофан, треонин, фенилаланин, аргинин игистидин) -поступают только с пищей.Поступившие в организм белки расще-пляются в кишечнике до аминокислот и в таком виде всасываются в кровь и транспортируют­ся в печень. Поступившие в печень амии-нокислоты подвергаются дезаминированию и переамитроватю. Эти процессы обеспечивают син­тез видоспецифичных аминокислот. Из печени такие аминокислоты поступают в ткани и используются для синтеза тканеспецифичных белков. При избыточном поступлении белков с пищей, после отщепления от них аминогрупп, они превра-щаются в организме в углеводы и жиры.Белковых депо в орг-ме чел нет.Наряду с основной, пластической функцией,белки могут играть роль источников энергии.При окислении в орг-ме 1 г белка выделя-ется 4.1 ккал энергии. Конечными продуктами расщепления бел­ков в тканях явл мочевина,мочевая кислота,аммиак,креатин, креатинин и некоторые др в-ва. Они выводятся из орг-ма почками и частично потовыми железами.О состоянии белкового обмена в орг-ме судят по азотистому балансу, т.е. по соотношению кол-ва азота, посту-пившего в орг-зм,и его кол-ва,выведенного из орг-ма.Если это кол-во одинаково,то состояние назыв азотистым рав­новесием. Состоя-ние, при котором усвоение азота превышает его выведение, назыв положительным азотистым балан­сом. Оно характерно для расту-щего орг-ма, спортсменов в период их тренировки и лиц после пе-ренесенных заб. При полном или частичном белковом голодании, а так же во время некоторых заб азота усваивается меньше, чем вы-деляется. Такое состояние называется отрицательным азотистым балансом. При голодании белки одних органов могут использова-ться для поддержа­ния жизнедеятельности др-х, более важных. При этом расходуются в первую очередь белки печени и скелетных мышц;содержание бел­ков в миокарде и тканях мозга остается поч-ти без изменений.Нормальная жизнедеятельность орг-ма возможна лишь при азотистом равновесии, или положительном азотистом ба-лансе. Такие состояния достигаются, если организм получает около 100г белка в сутки; при больших физ нагрузках потребность в бел-ках воз­растает до 120-150 г. ОБМЕН УГЛЕВОДОВУглеводы посту-пают в орг-зм чел, в основном, в виде крахмала и гликогена. В про-цессе пищеварения их них образуются глюкоза, фруктоза, лактоза и галактоза. Глюкоза всасывается в кровь и через воротную вену пос-тупает в печень.Фруктоза и галак­тоза превращ-ся в глюкозу в пече-ночных клетках. Избыток глю­козы в печени фосфорилируется и пе-реходит в гликоген. При углеводном голодании происходит распад гликогена и глюкоза по­ступает в кровь.Углеводы служат в орг-ме основным источником энергии.При окислении угуглеводов освобо-ждается 4.1 ккал энергии. Для окисления углеводов требуется зна-чительно меньше О2,чем при окислений жиров.Это особенно повы-шает роль углеводов при мышечной деятельности. При уменьше-нии концентрации глюкозы в крови рез­ко снижается физ-я работо-способность. Большое значение угле­воды имеют для нормальной деятельности нервной системы.Важным производным глюкозы явл аскорбиновая кислота (витамин С),кот не синтезируется в орг-ме чел.При голодании запасы гликогена в печени и концентрация глю­козы в крови уменьшаются. То же происходит при длительной и на­пряженной физ работе без дополнительного приема углево­дов. Снижение содержания глюкозы в крови до 0.06-0.07 % (нор­мальная концентрация 0.08-0,12 %) приводит к развитию гипо­гликемии, что проявляется мышечной слабостью, падением температуры тела, а в дальнейшем -судорогами и потерей сознания. При гипергликемии (содержание сахара в крови достигает 0.15% и более) избыток глю-козы быстро выводится почками. Такое состояние может возникать при эмоциональном возбуждении, после приема пищи, богатой лег-коусвояемыми углеводами,а также при за­б поджелудочной железы. При истощении запасов глико­гена усиливается синтез ферментов, обеспечивающих реакцию глюконеогенеза, т.е. синтеза глюкозы из лактата или амино­кислот.ОБМЕН ЛИПИДОВФизиологическая роль липидов в орг-ме заключается в том, что они входят в состав клеточных структур (пластическое значение липидов) и явл богаты-ми источниками энергии(энергетическое значение).Нейтральные жиры расщепляются в кишечнике до глицерина и жирных кислот. Эти в-ва, проходя через кишеч­ник, вновь превращаются в жир, кот всасывается в лимфу и в небольшом количестве в кровь. Кровь тра-нспортирует жиры в тка­ни, где они используются для пластическо-го синтеза и в качестве энергетического материала.Общее кол-во жира в орг-ме чел колеблется в широ­ких пределах и составляет 10-20% массы тела, при ожирении оно мо­жет достигать 40-50%. Жиро-вые депо в организме непрерывно об­новляются. При обильном углеводном питании и отсутствии жиров в пище синтез жира в организме может происходить из углеводов.

Нейтральные жиры, поступающие в ткани из кишечника и жировых депо,

окисляются и используются как источник энергии. При окислении 1 г жира освобождается 9.3 ккал энергии. В начале более напряженной мы­шечной деятельности используются преимущественно углеводы, которые в дальнейшем в связи с уменьшением их запасов замещают­ся жирами. При длительной работе до 80% всей энергии расходуется в результате окисления жиров.

Жировая ткань, покрывающая различные органы, предохраняет их от механических воздействий. Скопление жира в брюшной полости обеспечивает фиксацию внутренних органов, а подкожная жировая клетчатка защищает организм от излишних теплопотерь. Секрет сальныхжелез предохраняет кожу от высыхания и излишнего смачи­вания водой.

Пищевые продукты, богатые жирами, содержат некоторое коли­чество фосфатидов и стеринов. Они также синтезируются в стенке кишечника и в печени из нейтральных жиров, фосфорной кислоты и холина. Фосфатид ы входят в состав клеточных мембран, ядра и протоплазмы; они имеют большое значение для функциональной активности нервной ткани и мышц.

Важная физиологическая роль принадлежит стеринам, в частности холестерину. Эти вещества являются источником образо­вания в организме желчных кислот, а также гормонов коры надпо­чечников и половых желез. При избытке холестерина в организме развивается патологический процесс— атеросклероз. Некото­рые стерины пищи, например, витаминД, также обладают большой физиологической активностью.

Обмен липидов тесно связан с обменом белков и углеводов. По­ступающие в организм в избытке белки и углеводы превращаются в жир. Наоборот, при голодании жиры, расщепляясь, служат источни­ком углеводов.

127. Особенности обмена белков, жиров и углеводов у детей. Обмен белков. В период роста белок необходим для формирования новых клеток и тканей.Чем меньше возраст реб, тем большее кол-во белка требуется на каждый кг массы тела. На первом году жизни реб на каждый кг требуется 5-5,5 г белка, в возрасте от 1 года до 3 лет -4–4,5 г,от 4 до 7 лет-3,5–4 г,от 8 до 12 лет -3 г,старше 12 лет - 2–2,5 г.Потребность мальчиков в белках больше,чем у девочек. Си-нтез белка в развивающемся организме доминирует над распадом. Существуют оптимальные суточные дозы белков, при кот отмеча-ется максимальная задержка, или ретенция, азота в орг-ме. В возра-сте от 1,5 до 3 лет максимальная ретенция отмечается при 4 г белка на 1 кг массы. Наилучшая ретенция отмечается в тех случаях, когда соотношения белков, жиров и углеводов в питании ребенка равно 1:1:4.У детей в возрасте от 1 до 3 лет 75% белка, получаемого с пи-щей, д б животного происхождения, 25% – растительного.Белки не откладываются в орг-ме про запас. Ребенку нужно давать оптима-льное кол-во белка,с набором всех необходимых аминокислот.С увеличением возраста содержание белков животного происхож-дения должно уменьшаться, и в 5 лет количество того и другого белка д б одинаковым. В пище детей старшего школьного возраста, как и у взрослых, животный белок должен составлять 30%, а расти-тельный – 70%.Чем меньше возраст детей, тем менее интенсивно идет распад аминокислот до конечных продуктов обмена. Соответ-ственно, у детей первых месяцев жизни выводится наибольшее кол-во аминокислот. К концу первого года кол-во их в моче становится таким же, как и у взрослых.Азотистый обмен детей характеризу-ется наличием в их моче креатина, в то время как моча взрослых его не содержит. Это связано с недостаточным развитием мышц, удерживающих во взрослом состоянии креатин. Только к 17–18 годам креатин исчезает из мочи.Возрастные изменения фермент-ных систем ребенка обуславливают направленность метаболизма. С возрастом увеличивается активность ферментов фосфорилирующе-го и свободного окисления, особенно в печени. Активность многих ферментов повышается после рождения, достигая уровня актив-ности взрослых в разное время в зависимости от органа, ткани. Напр, активность протеаз крови, щелочной фосфатазы, трипсина у грудных детей наименьшая. Постепенно она увеличивается и дос-тигает максимального значения в школьном возрасте. Аналогично этому активность АТФ-азы эритроцитов новорожденных в 2 раза выше, чем у детей старшего возраста или у взрослых. Особенности обмена жиров. Поступившие с пищей растительные и животные жиры расщепляются в пищеварительном тракте на глицерин и жирные кислоты, кот всасываются в кровь и лимфу. Из этих в-в, а также из продуктов обмена углеводов и белков синтезируются ли-пиды, кот используются организмом прежде всего как богатый источник энергии. При распаде жира выделяется в 2 раза больше энергии, чем при распаде равного кол-ва белков и углеводов. Кроме того, липиды явл обязательной составной частью клеточных струк-тур: цитоплазмы, ядра и клеточной мембраны, особенно нервных клеток. Не израсходованные в организме липиды откладываются в запас в виде жировых отложений.Некоторые непредельные жирные кислоты, необходимые организму (линолевая, линоленовая, арахи-доновая), должны поступать в организм в готовом виде, так как орг-зм не способен их синтезировать - незаменимые жирные кисло-ты. Содержатся непредельные жирные кислоты в растительных маслах.С жирами в орг-зм поступают растворимые в них витамины: А, D, E, K. На 1 кг массы взрослого человека в сутки должно посту-пать с пищей 1,25 г жиров (80–100 г в сутки).Потребность орг-ма детей в липидах тем выше, чем меньше возраст ребенка. В первое полугодие жизни потребность в энергии покрывается за счет жиров на 50%. Без жиров невозможна выработка общего и специфичес-кого иммунитета. В этом возрасте на каждый кг массы тела требу-ется 6–7 г жиров, в возрасте от 6 месяцев до 4 лет –3,5–4 г,в дошко-льном и школьном возрасте – 2,0–2,5 г. В возрасте от 6 месяцев до 4 лет суточная потребность в энергии удовлетворяется за счет жиров на 30–40%, а в дошкольном и школьном возрасте – на 25–30%. Суточное количество жира в пище детей от 1 года до 3 лет должно быть 32,7 г, от 4 до 7 лет –39,2, от 8 до 13 лет –38,4г, свыше 14 лет– 47 г.

При грудном вскармливании усваивается до 98% жиров молока, при искусственном – 85%.

Количество нейтральных жиров растет по мере увеличения возраста, что связывают с уменьшением активности соответствующих ферментов. Изменения содержания в организме различных липидов вызывают постепенные нарушения проницаемости и плотности клеточных мембран, что сопровождается ухудшением функции клеток. Предполагают, что это один из механизмов старения.

Особенности обмена углеводов. Углеводы являются основным источником энергии. Наибольшее количество содержится в злаках, картофеле, фруктах и овощах. Углеводы расщепляются в пищеварительном тракте до глюкозы, всасываются в кровь и усваиваиваются клетками организма. Неиспользуемая глюкоза депонируется в виде полисахарида гликогена в печени и мышцах, который является резервом углеводов в организме. Углеводы могут синтезироваться и при отсутствии их поступления в организм из продуктов распада белков и жиров. Особенно чувствительна к недостатку глюкозы в крови (гипогликемии) ЦНС. При незначительном снижении глюкозы в крови отмечается слабость, головокружение, а при значительном падении углеводов наступают различные вегетативные расстройства, судороги, потеря сознания. У детей наблюдается гипогликемия, которая связана, с одной стороны, с недостаточной эффективностью анаэробного пути окисления, требующего большого количества глюкозы для производства такого же количества энергии, с другой – с повышенной утилизацией глюкозы тканями детей.

Характерной особенностью углеводного обмена у детей является высокая усвояемость углеводов (до 99%), что в определенной степени объясняется высокой активностью лактазы кишечника по сравнению с таковой у взрослых. Необходимо учитывать, что на первом году жизни основным углеводом является лактаза. Организм ребенка испытывает большую потребность в углеводах, так как интенсивность гликолиза в нем очень высока, она на 35% выше, чем у взрослых. В то же время синтез углеводов из жиров и белков в растущем организме выражен слабо. Суточная потребность в углеводах составляет в грудном возрасте 10–12 г на 1 кг массы тела, в возрасте от 1 до 3 лет –193 г, от 4 до 7 лет –287,9 г, от 8 до 13 лет –370 г, от 14 до 17 лет – 470 г, взрослого – 500 г.

Толерантность к глюкозе у детей больше, чем у взрослых. У последних глюкоза появляется в моче в случае, если ее потребляет организм 2,5–3 г на 1 кг массы тела, у детей только после потребления 8–12 г глюкозы на 1 кг массы тела отмечается ее появление в моче. Это связано с тем, что у детей при избытке глюкозы интенсивно синтезируется гликоген, откладывающийся не только в печени, но и в других органах.

128. Регуляция обмена веществ. Обмен воды и минеральных солей, витаминов. Регуляция обмена веществ Центральной структурой регуляции обмена веществ и энергии яв­ляется гипоталамус. В гипоталамусе локализованы ядра и центры регуляции голода и насыщения, осморегуляции и энергообмена. В ядрах гипоталамуса осуществляется анализ состояния внутренней среды организма и формируются управляющие сигналы, кот поср-едством эфферентных систем приспосабливают ход метаболиз­ма потребностям организма. Эфферентными звеньями системы ре­гуляции обмена явл симпатический и парасимпатический от­делы вегетативной нервной системы и эндокринная система.Обмен в-в и получение аккумулируемой в АТФ энергии проте­кают внутри клее-ток. Поэтому важнейшим эффектором, через кото­рый вегетативная нервная и эндокринная системы воздействуют на обмен в-в и энер-гии, явл клетки органов и тканей.Регу­ляция обмена в-в заключается в воздействии на скорость биохимических реакций, протекающих в клетках.Воздействие гипоталамуса на обмен белков осуществляется через систему гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. Повышен-ная продукция тиреотропного гормона передней доли гипофиза приво­дит к увеличению синтеза тироксина и трийодтиронина щи-товидной железы, регулирующих белковый обмен. На обмен бел-ков оказывает прямое влияние соматотропный гормон гипофиза. Регуляторная роль гипоталамуса в жировом обмене связана с фун-кцией серого бугра. Влияние гипоталамуса на обмен жиров опосре­довано изменением гормональной функции гипофиза, щитовидной и половых желез. Недостаточность гормональной функции желез ведет к ожирению. Более сложные расстройства жирового обмена наблюдаются при изменении функций поджелудочной железы. В этом случае они оказываются связанными с нарушениями углевод­ного обмена. Истощение запасов гликогена при инсулиновой недо­статочности приводит к компенсаторному усилению процессов глюконеогенеза. Вследствие этого в крови увеличивается содержа-ние кетоновых тел (бета — оксимасляной, ацетоуксусной кислот и аце­тона). Нарушение фосфолипидного обмена приводит к жировой ин­фильтрации печени..На углеводный обмен гипоталамус воздей-ствует через симпатичес­кую нервную систему. Симпатические влияния усиливают функ­цию мозгового слоя надпочечников, выде-ляющего адреналин, кото­рый стимулирует мобилизацию гликогена из печени и мышц. Дей­ствие «сахарного» укола в дно IV желудочка продолговатого мозга также связано с усилением симпатических влияний. Главными гумо­ральными факторами регуляции угле-водного обмена являются гор­моны коры надпочечников и подже-лудочной железы (глюкокортикоиды, инсулин и глюкагон). Глюко-кортикиоды(кортизон, гидро­кортизон) оказывают ингибирующее (тормозящее) воздействие на глюкокиназную реакцию печени, сни-жая уровень глюкозы в крови. Инсулин способствует утилизации сахара клетками, а глюкагон уси­ливает мобилизацию гликогена, его расщепление и увеличение со­держания глюкозы в крови.В гипоталамусе расположены нервные центры, регулирующие вод­но-солевой обмен. Здесь же находятся и осморецепторы, раздражение которых рефлекторно влияет на водно-солевой обмен, обеспечивая постоянство внутренней среды организма. Большую роль в регуля­ции водно-солевого обмена играют антидиуретический гормон гипо­физа и гормоны коры надпочечников (минералкортикоиды). Гормон гипофиза стимулирует обратное всасывание воды в почках и умень­шает этим мочеобразование. Минералкортикоиды (альдо-стерон) действуют на эпителий почечных канальцев и повышают обратное всасывание в кровь натрия. Регулирующее воздействие на обмен воды и солей оказывают также гормоны щитовидной и пара-щитовидной желез. Первый увеличивает мочеобразование, второй способ­ствует выведению из организма солей кальция и фосфора. Вода явл составной частью всех клеток и тканей и в орга­низме находится в виде солевых р-ров. Тело взрослого чел на 50-65% состоит из воды, у детей — на 80% и более. В разных орга­нах и тканях содержание воды на единицу массы неодинаково. Оно меньше всего в костях (20%) и жировой ткани (30%). В мышцах воды содержится 70%, во внутренних органах — 75-85% их массы. Наибо­лее велико и постоянно содержание воды в крови (92%). Лишение организма воды и минеральных солей вызывает тяже­лые нарушения и смерть. Полное голодание, но при приеме воды пе­реносится человеком в течение 40-45 суток, без воды — лишь 5-7 дней. При минеральном голодании, несмотря недостаточное по­ступление в организм других питательных веществ и воды, у жи­вотных наблюдались потеря аппетита, отказ от еды, исхудание и смерть.При обычной температуре и влажности внешней среды суточный водный баланс взрослого человека составляет 2.2-2.8 л. Около 1.5 л жидкости поступает в виде выпитой воды, 600-900 мл — в составе пищевых продуктов и 300-400 мл образуется в результате окисли­тельных реакций. Организм теряет в сутки при-мерно 1.5 л с мочой, 400-600 мл с потом, 350-400 мл с выдыхаемым воздухом и 100-150 мл с испражнениями.Обмен минеральных со-лей в орг-ме имеет большое значение для его жизнедеятельности. Они находятся во всех тканях, составляя примерно 0.9% общей массы тела чел. В состав клеток входят многие минеральные в-ва (калий, кальций, натрий, фос­фор, магний, железо, йод, сера, хлор и другие). Нормальное функци­онирование тканей обеспечивается не только наличием в них тех или иных солей, но и строго определен-ными их количественными соот­ношениями. При избыточном пос-туплении минеральных солей в организм они могут откладываться в виде запасов. Натрий и хлор депонируются в подкожной клетчат-ке, калий - в скелетных мыш­цах, кальций и фосфор - в костях.

Физиологическое значение минеральных солей многообразно. Они составляют основную массу костной ткани, определяют уровень ос­мотического давления, участвуют в образовании буферных систем и влияют на обмен веществ. Велика роль минеральных веществ в про­цессах возбуждения нервной и мышечной тканей, в возникновении электрических потенциалов в клетках, а также в свертывании крови и переносе ею кислорода.Все необходимые для организма минеральные элементы поступа­ют с пищей и водой. Большинство минеральных солей легко всасы­ваются в кровь; их выведение из организма происходит главным об­разом с мочой и потом. При напряженной мышечной деятельности потребность в некоторых минеральных веществах увеличивается.И коротко о значении витаминов, которые не выполняют энергетическую или пластическую функцию, а являясь составными компонентами ферментных систем, играют роль катализаторов в обменных процессах. Они представляют собой вещества химичес­кой природы, необходимые для нормального обмена веществ, рос­та, развития организма, поддержания высокой работоспособности и здоровья.Витамины делят на водорастворимые (группа В, С, Р и др.) и.жи­рорастворимые (А, Д, Е, К). Достаточное потсупление витаминов в организм зависит от правильного рациона питания и нормальной функции процессов пищеварения; некоторые витамины (К, В ) синтезируются бактериями в кишечнике. Недостаточное поступле­ние витаминов в организм (гиповитаминоз) или полное их отсутствие (авитаминоз) приводят к нарушению многих функций.

129. ОБМЕН ЭНЕРГИИ. В орг-ме должен поддерживаться энер-гетический ба­ланс поступления и расхода энергии. Живые орга-низмы получают энергию в виде ее потенциальных запасов, акку-мулированных в хи­мических связях молекул углеводов, жиров и белков. В процессе биологического окисления эта энергия высво-бождается и использу­ется прежде всего для синтеза АТФ. Запасы

АТФ в клетках невелики, поэтому они должны постоянно восста-навливаться. Этот процесс осуществляется путем окисления пита-тельных в-в. Запас энергии в пище выражается ее калорий­ностью, т. е. способностью освобождать при окислении то или иное кол-во энергии. Расход энергии зависит от возраста и пола, ха­рактера и кол-ва выполняемой работы, времени года, состояния здоровья и др факторов.Интенсивность энергетического обмена в орг-ме опреде-ляет­ся при помощи калориметрии. Определение энергообмена мо-жно производить методами прямой и непрямой калориметрии.

Прямая калориметрия основана на измерении тепла, выделяемого организмом и проводится с помощью специальных ка­мер (калори-метров). Это тепло определяет величину израсходован­ной энергии.

Проще определять расходы энергии методами не­прямой калориме-трии. Один из них (непрямая респираторная калориметрия) осно-ван на изучении газообмена, т. е. на определении кол-ва потребляя-емого организмом О2 и выдыхаемого за это время углекислого газа. С этой целью используются различные газоанализаторы. Кол-во энергии, освобождаемое при использовании 1 л О2, назыв его кало-ричес­ким эквивалентом. При окислении углеводов калорический эквивалент равен 5.05 ккал,при окислении жиров - 4.7 ккал и белков - 4.85 ккал.О величине калорического эквивалента О узнают по уровню дыхательного коэффициента (ДК) — относительного объема выдыхаемой углекислоты к объему поглощаемого кислорода (CO /O ). Величина ДК зависит от состава окисляемых веществ. При окислении углеводов он равен 1.0, при окислении жиров — 0.7 и бел­ков — 0.8. При окислении смеси питательных веществ величина его колеблется в пределах0.8-0.9.При втором методе непрямой калориметрии {алиментарная калориметрия) учитывают калорийность принимаемой пищи и ведут наблюдения за массой тела. Постоянство массы тела свиде­тельствует о балансе между поступлением энергетических ресур­сов в организм и их расходованием. Однако при использовании этого метода возможны существенные ошибки; кроме того, он не позво-ляет определить энерготраты за короткие промежутки вре­мени.В зависимости от активности организма и воздействий на него фак-торов внешней среды различают три уровня энергетического об­мена: основной обмен, энерготраты в состоянии покоя и энерготра­ты при различных видах труда. Основным обменом назыв кол-во энергии, которое тра­тит организм при полном мышечном покое, через 12-14 часов после приема пищи и при окружающей t 20-22°С. У взрослого чел он в среднем равен 1 ккал на 1 кг массы тела в 1 час. У людей при массе тела в 70 кг основной обмен в среднем равен около 1700 ккал.Нормальные его колебания составляют! 10%. У женщин ос­новной обмен несколько ниже, чем у мужчин; у детей он выше, чему взрослых. Энерготраты в состоянии отно-сительного покоя превышают ве­личину основного обмена. Это обусловлено влиянием на энергооб­мен процессов пищеварения, терморегуляцией вне зоны комфорта и тратами энергии на поддержание позы тела человека. Энерготраты при различных видах труда определяются харак­тером деятельности человека. Суточный расход энергии в таких случаях включает величину основного обмена и энергию, необхо­димую для выполнения конкретного вида труда. По характеру производственной деятельности и величине энерготрат взрослое население может быть разделено на 4 группы: 1) люди умственно­го труда, их суточный расход энергии составляет 2200-3000 ккал; 2) люди, выполняющие механизированную работу и расходую-146

щие за сутки 2300-3200 ккал; 3) люди частично механизированно­го труда с суточным расходом энергии 2500-3400 ккал; 4) люди немеханизированного тяжелого физического труда, энерготраты которых достигают 3500-4000 ккал. При спортивной деятельнос­ти расход энергии может составлять 4500-5000 ккал и более. Это обстоятельство следует учитывать при составлении пищевого ра­циона спортсменов, который должен обеспечивать восполнение расходуемой энергии.На механическую работу тратится не вся освобождающаяся в организме энергия. Большая ее часть превращается в тепло. То ко­личество энергии, которое идет на выполнение работы, называет­ся коэффициентом полезного действия (КПД). У человека КПД не превышает 20-25 %. КПД при мышечной дея­тельности зависит от мощности, структуры и темпа движений, от количества вовлекаемых в работу мышц и степени тренированно­сти человека.

130. Основной обмен. Основной обмен – это минимальный уровень энергозатрат, необходимый для поддержания жизнедеятельности орг-ма в условиях относительно полного физ-го и эмоционального покоя.Определение основного обмена проводят в стандартных условиях.: утром, в положении лежа, при максимальном расслаб-лении мышц, в состоянии бодрствования, в условиях температур-ного комфорта (220С), натощак (через 12–14 ч после приема пищи). Величина основного обмена зависит от возраста, пола и упитан-ности. Для взрослого чел среднее значение величины основного обмена равно 1 ккал/кг/ч. Отсюда для взрослого мужчины массой 70 кг величина энергозатрат в покое составляет 1700 ккал/сутки, для женщин –1500 ккал/сутки. Для каждого чел величина основ-ного обмена относительно постоянна.Основной обмен у детей ин-тенсивнее, чем у взрослых. Растущий организм характеризуется интенсивным поглощением О2 и выделением СО2, что свидетель-ствует о большой интенсивности протекающих у детей обменных процессов. У детей 8–9 лет основной обмен в 2–5 раз выше, чем у взрослых. Это связано с большими энергозатратами на рост. Энер-гетические затраты на рост тем больше, чем моложе ребенок. Так, расход энергии, связанный с ростом, в возрасте 3 месяцев состав-ляет 36%, в возрасте 6 месяцев –26%, 10 месяцев –21 % общей эне-ргетической ценности пищи.В дошкольном и младшем школьном возрастах отмечается четкая закономерность, заключающаяся в со-ответствии интенсивности основного обмена и динамики ростовых процессов: чем больше скорость относительного роста, тем значи-тельнее изменения обмена в покое.Установлены возрастные изме-нения обмена покоя у детей от 4,5 до 12 лет со средним физическим развитием. Оказалось, что динамика возрастных изменений покоя не сводится к простому понижению метаболизма. Периоды, харак-теризующиеся быстрым снижением интенсивности обмена, сменяя-ются возрастными интервалами, в кот величины обмена покоя ста-билизируются. По изменению темпов ростовых процессов и интенсивности обмена девочки опережают мальчиков примерно на год. Если принять общий обмен за 100%, а основной за 60% от общего обмена, то у ребенка 15% энергии расходуется на рост и отложение в-в, 0,5% – на специфически–динамическое действие пищи, 15% – на работу мышц и 5–10% на потерю с экскрементами. У взрослого нет расхода энергии на рост и отложение веществ, на специфически–динамическое действие пищи приходится 10%, на работу мышц –25%, на потерю с экскрементами –5%. Остальная часть обмена веществ у детей и взрослых приходится на внутренние органы.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1043 | Нарушение авторских прав