АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ к задаче № 6

1. С з-ниями вызывающими остр. живот в гинекологии т.к есть признаки воспаления брюшины: внемат. берем, апоплексия яичника, перекрут ножки кисты яичника. воспалительные з-ния. При диф. диагностики этих заболеваний необходимоустановить связь с менструацией (до, вовремя, после задержки.)+признаки воспаления есть или нет.

2. смотри в тексте задачи

3. смотри в тексте задачи

4. Острый эндометрит (гонококковой этиологии?), с общеочаговой реакцией. Двухсторонний аднексит. Осложнившийся пельвиоперитонитом.

5. Обще клинич обсл (нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ) Бактерископический, бактериологический метод с целью выделения возбудителя. Пункция заднего свода: -кровь (Внемат.бер) гной

6. а/б терапия ГР- аминогликозиды, ГР+цефалоспорины III покаления, метронидазол. в/в. Дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия.

7. При гонококковом пельвиоперитоните проводят санациюи дренирование брюшной полости через задний свод влагалища р-рами антибиотиков и антисептиков.

Задача 7

Больная 46 лет поступила по «скорой помощи» в стационар с повышением температуры до 39,0° С, ознобом и резкими болями внизу живота. Из анамнеза: Заболела два дня на­зад, когда после переохлаждения появились боли внизу живота, гнойные выде­ления из половых путей, повышение температуры. В течение 5 лет страдает хро­ническим сальпингоофоритом с частыми обострениями. Родов 2, абортов 7. ВМС в течение 5 лет до настоящего времени. Объективно: Состояние больной средней степени тяжести, кожные покро­вы бледно-розовой окраски. АД 110.70 мм рт.ст., пульс 112 уд. в мин., язык су­хой, обложен белым налетом. Пальпация живота резко болезненна, симптомы раздражения брюшины положительные. Гинекологический статус: В зеркалах: Слизистая влагалища и шейки не изменена. Из цервикального канала гнойные выделения. При бимануальном исследовании – матка отдельно не пальпируется, слева и кзади от матки определяется образование размером 14x14x13 см. резко болез­ненное при пальпации. Четко определить контуры образования не удается.

В анализе крови: Нb - 104 г/л, СОЭ- 60 мм/час, лейкоциты – 28,0×10⁹, сдвиг лейкоцитар­ной формулы влево.

1. Какие особенности анамнеза и клинической картины заболевания указывают на наличие гинекологической патологии?

2. Какой синдром определяет тяжесть состояния больной?

3. Для какого синдрома характерна локальная клиническая картина?

4. Сформулируйте предварительный диагноз.

5. План последовательного оказания экстренной помощи.

6. Какой объем операции необходимо выполнить в данном случае?

7. Назовите оптимальный состав антибактериальных препаратов для данного случая.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 861 | Нарушение авторских прав