АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Остеогенная саркома

Остеогенная саркома — злокачественная опухоль, переходящая из остеобластов, продуцирующих атипичное костное вещество.

• Эпидемиология. У детей составляет 56% костных злокачествен­ных опухолей. Ежегодно регистрируются 2-3 случая заболевания на 1 ООО ООО населения.

• Локализация. Более 50% остеогенных сарком локализуются в зо­нах интенсивного роста костей: дистальный метафиз бедренной кости (50%), проксимальный метафиз большеберцовой кости (26%), метафи- зы плечевой кости (10%).

• Морфология.

21. Макроскопически характеризуется узловатым образованием, белесоватой мягкой ткани, напоминающей рыбье мясо, внутри которого имеются очаги расплавления и кровоизлияний.

22. Микроскопически: полиморфные веретенообразные клетки с гиперхромными ядрами; выраженным митотическим и амитоти- ческим делением.

• Клинические проявления.

23. Боль в пораженной конечности — ранний и ведущий симптом. Особенностью ее является постоянный характер: она не стихает во время сна и в покое.

24. Припухлость в области расположения опухоли, без четких кон­ туров, плотной консистенции, умеренно болезненная.

25. Нарушение функции конечности обусловлено прорастанием опухолью мягких тканей, их сдавлением и ограничением движе­ния в суставе.

• Диагностика.

26. Лабораторная диагностика: повышение уровня лактат дегидро­геназы, щелочной фосфатазы свидетельствует об интенсивности процессов костеобразования в опухоли.

• Рентгенологическое исследование.

27. Начальная стадия характеризуется остеопорозом, смазанно- стью и нечеткостью контуров опухоли.

28. Остеолитическая форма характеризуется разрушением коркового слоя кости, отслоения надкостницы («симптом козырька»), наличием линейных теней, расположенных пер­пендикулярно кости, обусловленных образованием костных игл вдоль стенок кровеносных сосудов («симптом спикул»). Спикулы служат рентгенологическим признаком прорастания опухоли в мягкие ткани.

— Остеобластическая форма характеризуется преобладанием пролиферативных процессов и рентгенологически проявляется избыточной костной тканью.

29. Смешанная форма проявляется симптомом игольчатого пе­риостита, переходом опухоли в мягкие ткани, быстрым ростом, разрушением кортикального слоя кости и надкостницы, отсут­ствием распространения опухоли в эпифиз.

- Принципы лечения. Основной метод лечения — радикальная операция, направленная на удаление всей опухоли в пределах здоровой ткани. Химиотерапия — является важной частью комплексного лече­ния. Лучевая терапия используется в комбинации с химиотерапией.

- Прогноз. Выживаемость в течение 5 лет после радикальной опе­рации составляет 25-30%.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 505 | Нарушение авторских прав