АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Операция при внематочной беременности. Этапы операции по поводу нарушенной внематочной беременности.

Прочитайте:
  1. D. отношения между работодателем и работником по поводу применения и процесса наемного труда
  2. I. Операции частичного дренирования
  3. I. Основные этапы приготовления гистологических препаратов
  4. II. Операции полного дренирования
  5. VI. Течение настоящей беременности.
  6. Акушерские операции.
  7. Анемия является одним из самых частых заболеваний крови, встречающихся во время беременности.
  8. Б) экстренная операция
  9. Бескровность операции
  10. В нейрохирургическом отделении находится на лечении 18 летняя пациентка по поводу черепно-мозговой травмы.

 

Внематочная (эктопическая) беременность развивается вне физиологического плодов-местилища — в маточной трубе и значительно реже — в рудиментарном маточном роге, в яичнике, в брюшной полости. На 5—7-й неделе (а нередко и раньше) развитие эктопической беременности нарушается, результатом чего становится сильное внутрибрюшин-ное кровотечение. Значительную помощь диагностике оказывает УЗИ внутренних половых органов. С его помощью можно установить локализацию эктопической беременности, особенности ее течения (прогрессирует, нарушена), появление свободной жидкости в брюшной полости (внутрибрюшинное кровотечение).

 

Единственным методом лечения внематочной беременности является срочная операция, поэтому больную немедленно госпитализируют в гинекологическое отделение и оперируют.

 

После проведения нижней срединной лапаротомии в малый таз вводят руку и отыскивают матку. Щипцами Мюзо или проведёнными через толщу дна лигатурами-держалками матку вместе с беременной трубой и яичником выводят в рану. Один зажим накладывают на маточный конец трубы, другой - на подвешивающую связку яичника параллельно трубе. У первого зажима трубу пересекают, перевязывают и начинают отделять её от мезосальпинкса, накладывая на него параллельно трубе кровоостанавливающие зажимы (как при мобилизации кишки при её резекции). У второго зажима перевязывают и пересекают связку. Участки мезосальпинкса, захваченные зажимами, лигируют с прошиванием.

 

Этапы операции по поводу нарушенной внематочной беременности. I — наложение зажимов на маточный конец трубы и её брыжейку; II — подготовка к отсечению трубы над зажимом; III — перевязанная культя трубы перитонизирована круглой связкой, подшитой к углу матки; IV — пфитонизация культи брыжейки трубы круглой связкой и кисетным швом.

 

Серо-серозным швом на передний и задний листки мезосальпинкса осуществляют перитонизацию раневой поверхности. Лигированные участки при этом погружают внутрь, между листками мезосальпинкса. Для перитони-зации угла матки используют её круглую связку. Трубу удаляют.

 

Применявшееся ранее при трубной беременности клиновидное иссечение интрамуралъного отдела трубы в настоящее время, как правило, не производят, так как образовавшийся рубец может способствовать разрыву матки при последующей маточной беременности. После удаления сгустков и жидкой крови и осмотра придатков с другой стороны брюшную рану послойно зашивают наглухо.

 

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 21

 

 

  1. Обнажение и перевязка бедренной артерии. Коллатеральное кровообращение.
  2. "Этажи"малого таза. Топография брюшинного "этажа" малого таза.
  3. Резекция желудка: показания, виды, основные этапы, техника, сравнительная оценка.

Ответы: 1

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 569 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)