АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Из анамнеза известно, что такие боли возникли первый раз. Имеется генетическая предрасположенность. Боли беспокоят около суток, ночь не спал.

Прочитайте:
  1. A) оценке биологического, генеалогического и социального анамнеза
  2. An. morbi Со слов родителей, около 6 месяцев назад мальчик упал с велосипеда, ударился правым коленом, появилась боль в
  3. The examining of (артикль и предлог); 4. rapid leaving of (определяется прилагательным и имеется предлог).
  4. Анатомия околоносовых пазух.
  5. Бактериофаг как генетическая система
  6. В одном из рассказов Дж. Лондона герой решает отравить своего знакомого стрихнином. Известно, что стрихнин блокирует тормозные синапсы в ЦНС.
  7. В слюне имеются вещества противо свертывающие, такие как антитромбопластин, антитромбин.
  8. В. В. Соколов
  9. Весьма волнующей для родителей является проблема юношеской дружбы мальчиков и девочек. К тому же известно, что именно в подростковом возрасте приходит к человеку первая любовь.
  10. Вопрос 4. Анатомия и топография сердца. Слои стенки сердца. Околосердечная сумка.

На основании предъявленных жалоб, анамнестических данных, результатов объективного обследования был поставлен клинический диагноз:

Основной: ЖКБ. Холедохолитиаз. Гнойный холангит. Механическая желтуха. Флегмонозный холецистит.

Лечение оперативное: холецистэктомия под общей анестезией.

В течение 21-го дня проводили коррекцию вводно-электролитного баланса, асептические перевязки раны, обезболивание анальгин 50% – 1ml. На 10 день сняты швы, на 21 день выписан из стационара со значительными улучшениями.

Больной Кокшаров Александр Анатольевич.

Дата Текст дневника Назначения
3.04.03 Состояние больного удовлетворительное. Режим постельный. Жалобы на: умеренные тянущие боли по всему животу, болезненность в области шва. Язык влажный обложен белым налетом. Живот симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует, видимых пульсаций, перистальтики желудка и кишечника нет. Срединная повязка пропитана серозно-геморрагическим содержимым. При пальпации кожа живота одинаковой температуры на симметричных участках, умеренной влажности. В подкожножировой клетчатке дополнительных тканей не выявлено. Живот напряжен, болезнен возле шва. Симптомы Менделя, Щеткина-Блюмберга, Мюсси отрицательны. Аускультативно шум перистальтики кишечника. Стул отсутствует, диурез в норме. ЧД 18 движений в минуту. Гемодинамика стабильная. АД 120/80 мм. рт. ст., пульс мягкий, симметричный, ненапряжен, частотой 75 ударов в минуту. Диета № 1. S. Promedoli 2%-1.0 на 900 утра S. Promedoli 2%-1.0 на 2200.
4.04.03 Состояние больного удовлетворительное. Режим постельный. Жалобы на: умеренные тянущие боли по всему животу, болезненность в области шва. Язык влажный обложен белым налетом. Живот симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует, видимых пульсаций, перистальтики желудка и кишечника нет. Срединная повязка пропитана серозно-геморрагическим содержимым. При пальпации кожа живота одинаковой температуры на симметричных участках, умеренной влажности. В подкожножировой клетчатке дополнительных тканей не выявлено. Живот напряжен, болезнен возле шва. Симптомы Менделя, Щеткина-Блюмберга, Мюсси отрицательны. Аускультативно шум перистальтики кишечника. Стул отсутствует, диурез в норме. ЧД 18 движений в минуту. Гемодинамика стабильная. АД 120/80 мм. рт. ст., пульс мягкий, симметричный, ненапряжен, частотой 75 ударов в минуту. Диета № 1а. S. Promedoli 2%-1.0 на 900 утра S. Promedoli 2%-1.0 на 2200.
7.04.03 Состояние больного удовлетворительное. Режим активный. Жалобы на незначительную болезненность в области шва. Язык влажный обложен белым налетом. Живот симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует, видимых пульсаций, перистальтики желудка и кишечника нет. Срединная повязка сухая. При пальпации кожа живота одинаковой температуры на симметричных участках, умеренной влажности. В подкожножировой клетчатке дополнительных тканей не выявлено. Живот напряжен, болезнен возле шва. Симптомы Менделя, Щеткина-Блюмберга, Мюсси отрицательны. Аускультативно шум перистальтики кишечника. Стул, диурез в норме. ЧД 18 движений в минуту. Гемодинамика стабильная. АД 120/80 мм. рт. ст., пульс мягкий, симметричный, ненапряжен, частотой 75 ударов в минуту. Диета № 1а. S. Promedoli 2%-1.0 на 900 утра S. Promedoli 2%-1.0 на 2200.
8.04.03 Состояние больного удовлетворительное. Режим активный. Жалобы на незначительную болезненность в области шва. Язык влажный обложен белым налетом. Живот симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует, видимых пульсаций, перистальтики желудка и кишечника нет. Срединная повязка сухая. При пальпации кожа живота одинаковой температуры на симметричных участках, умеренной влажности. В подкожножировой клетчатке дополнительных тканей не выявлено. Живот напряжен, болезнен возле шва. Симптомы Менделя, Щеткина-Блюмберга, Мюсси отрицательны. Аускультативно шум перистальтики кишечника. Стул, диурез в норме. ЧД 18 движений в минуту. Гемодинамика стабильная. АД 120/80 мм. рт. ст., пульс мягкий, симметричный, ненапряжен, частотой 75 ударов в минуту. Диета № 1а. S. Promedoli 2%-1.0 на 900 утра S. Promedoli 2%-1.0 на 2200.
9.04.03. Состояние больного удовлетворительное. Режим активный. Жалобы на незначительную болезненность в области шва. Язык влажный обложен белым налетом. Живот симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует, видимых пульсаций, перистальтики желудка и кишечника нет. Срединная повязка сухая. При пальпации кожа живота одинаковой температуры на симметричных участках, умеренной влажности. В подкожножировой клетчатке дополнительных тканей не выявлено. Живот напряжен, болезнен возле шва. Симптомы Менделя, Щеткина-Блюмберга, Мюсси отрицательны. Аускультативно шум перистальтики кишечника. Стул, диурез в норме. ЧД 18 движений в минуту. Гемодинамика стабильная. АД 120/80 мм. рт. ст., пульс мягкий, симметричный, ненапряжен, частотой 75 ударов в минуту. Диета № 1а. S. Promedoli 2%-1.0 на 900 утра S. Promedoli 2%-1.0 на 2200.
10.04.03 Состояние больного удовлетворительное. Режим активный. Жалоб не предъявляет. Язык влажный обложен розового цвета. Живот симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует, видимых пульсаций, перистальтики желудка и кишечника нет. Швы сняты, рана обработана бриллиантовой зеленью. При пальпации кожа живота одинаковой температуры на симметричных участках, умеренной влажности. В подкожножировой клетчатке дополнительных тканей не выявлено. Живот незначительно напряжен, безболезнен. Симптомы Менделя, Щеткина-Блюмберга, Мюсси отрицательны. Аускультативно шум перистальтики кишечника. Стул, диурез в норме. ЧД 18 движений в минуту. Гемодинамика стабильная. АД 120/80 мм. рт. ст., пульс мягкий, симметричный, ненапряжен, частотой 75 ударов в минуту.  
13.04.03 Состояние больного удовлетворительное. Режим активный. Жалоб не предъявляет. Язык влажный розовый. Живот симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует, видимых пульсаций, перистальтики желудка и кишечника нет. Швы сняты, рана обработана бриллиантовой зеленью. При пальпации кожа живота одинаковой температуры на симметричных участках, умеренной влажности. В подкожножировой клетчатке дополнительных тканей не выявлено. Живот не напряжен, безболезнен. Симптомы Менделя, Щеткина-Блюмберга, Мюсси отрицательны. Аускультативно шум перистальтики кишечника. Стул, диурез в норме. ЧД 18 движений в минуту. Гемодинамика стабильная. АД 120/80 мм. рт. ст., пульс мягкий, симметричный, ненапряжен, частотой 75 ударов в минуту. Больной выписан с улучшением.  

 

ЭПИКРИЗ.

Больной Кокшаров Александр Анатольевич, 35 лет, находился во 2 ом хирургическом отделении городской больницы № 1 с 2/IV по 13/IV 2003 года. Поступил со следующими жалобами: острую «кинжальную» боль в эпигастральной области; тошноту, рвоту, сухость во рту. Боли иррадиировала в надплечья.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)