АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушение гомеостаза

· Запрограммированные нарушения (дети и пожилой возраст)

Патология

· Периферический тип нарушения гомеостаза (нарушение эгдокринной регуляции)

Гипотоламус

· Дисфункциональный. Страдает гормональный спектр и качество гормонов

· Центральный. Нарушение центра регуляйции метабролизма.

Профилактика

Первичная – предупреждение неблагоприятного влияния окружающей среды

Вторичная – ранняя диагностика и раннее лечение

Третичная - лечение

Профилактика - это всеобщий метод в деятельности людей, общест­венности, государства, направленный на предупреждение нежелательных явлений, правонарушений, болезней, аварии, пожаров и т.п.

Профилактика болезней является составной частью охраны здоровья и достигается посредством предупреждения и установления факторов риска заболеваний, травм, отравлений и других нарушений состояния здоровья человека, а также путем повышения его устойчивости к неблагоприятному воздействию окружающей среды.

Одним из важнейших положений, требующих правильной трактовки и единого понимания, является определение понятий "охрана здоровья" и "здравоохранение", которые нередко смешиваются или одно подменяется другим. Понятие "охрана здоровья" является более широким и охватывает всю инфраструктуру, от которой зависит здоровье человека.

Совершенно очевидно, что только медицинскими мерами невозможно предупредить болезни.

Концепция представляет собой единую систему взглядов на предуп­реждение заболеваний и других нарушений состояния здоровья.

В общем, виде концепция первичной профилактики заболеваний реали­зуется посредством следующих положений.

На современном уровне знаний выделяют три вида профилактики: пер­вичную, вторичную, и третичную. Первичная профилактика имеет своей целью предупреждение любого заболевания, травмы, отравления и других патологических состояний. Вторичная профилактика направлена на предуп­реждение осложнений возникшей болезни, перехода в хроническую форму, третичная - на предупреждение инвалидизации и смертности. Последние два вида профилактики относятся к сфере деятельности лечебно-профилак­тического направления медицины; нередко их не разделяют, а оба вида именуют вторичной профилактикой.

Профилактические меры предпринимаются на различных уровнях: инди­видуальном (личностном), общественном (семья, трудовой коллектив, ве­домство и т.д.), государственном (республиканском), межгосударственном (в регионе государств или в мировом масштабе).

В предупреждении возникновения заболеваний - первичной профилак­тике - главенствующая роль принадлежит социально-экономическим мерам: условия труда, быта, отдыха, обеспечению населения продуктами питания и водой, состоянию окружающей среды и другим. Медицинские меры предпо­лагают проведение гигиенического воспитания, санитарно-эпидемиологи­ческого надзора, иммунизации и других противоэпидемических мероприя­тий. Большое значение в профилактике заболеваний имеют индивидуальные меры профилактики - здоровый образ жизни человека складывающийся из правильного режима труда и отдыха, физической активности, рационально­го питания, отказа от вредных привычек.

Структура профилактики определяет функции системы, которые заклю­чаются в решении следующих задач.

1. Изучение и оценка:

а) уровня здоровья и физического развития населения.

б) уровня и структуры заболеваемости, травматизма и несчастных случаев, трудопотерь, инвалидности, смертности.

в) влияние на здоровье условий труда, быта, факторов окружающейсреды.

2. Разработка принципов, критериев, норм и правил здорового обра­за жизни, безопасных условий труда, быта, отдыха, коммунальной и лич­ной гигиены.

3. Санитарно-эпидемиологический надзор за окружающей природной, производственной, медико-социальной средой, условиями быта и отдыха.

4. Обучение и воспитание медицинских кадров в направлении гигие

нического образа мышления.

5. Гигиеническое воспитание, обучение и просвещение населения.

№4 Производственная пыль является распространненным, а иногда и основным вредным фактором. К таким процессам относятся: бурение, дробление в горно-рудной, угольной и другой промышленности; шлифовка, фасовка сыпучих веществ в химической, пищевой промышленности. Так, пыль называется аэрозолем дезинтеграции (измельчения). Аэрозоли, образуещиеся при плавке, сварке, плазменном напылении металлов, наз аэрозолем конденсации.

Пыль – дисперсная система, где раздробленное вещества (дисперсная фаза) находится в непрерывной дисперсной среде, т.е. это взвешенные в воздухе, медленно оседающие твердые частицы, размером 0,001 – 100 микрон. По происхождению выделяют:

· Органическая пыль (раст. и жив. происхожд.)

· Неорганическая пыль (минерального и металлич)

· Искусственная (пластмассовая)

Физико-химические свойства пыли:

· Дисперстность – степень измельчения вещества, что определяет длительность пребывания пыли в воздухе, проникновение в дыхательные пути, сорбц.! Способность и др.

· Электрозаряженность – наличие в частицах дисп. фазы электрич зарядов. Больший повреждающий эффект при вдыхании частиц с отрицательным зарядом (развитие фиброза

· Химический состав пыли обуславливает фиброгенное, раздражающее, токсическое, аллергическое, канцерогенное, фотосенсибилиз действие на организм

· Пыль – носитель микробов, яиц гельминтов

· Большая уд поверхность аэрозолей обуславливает физико-клинич активность и спос-ть некот пылей к самовосплеменению

· Аэрозоли способны адсорбировать на себя газы, радиоакт вещества с последующей десорбцией, что приводит к дополнительному загрязнению атмосферы

· Пыль способна рассеивать, преломлять, отражать свет, ухудшая условия освещаемости помещений

· Термоферез – способность взвешенных частиц перемещаться от нагретых тел в сторону более холодных (осаждение пыли за отопительными приборами)

· Способность к задержке в дыхательных путях: более крупные (10 – 12 мкм – в верхних дыхтельных путях, 1 – 5 мкм – в нижних дыхательных путях, 1 – 2 мкм – фиброгенное действие

Патогенез действия фиброгенной пыли на дыхательную систему

Теории:

1. Механическая теория: раздражение и травматизация пылью дыхательных путей, ® актив. фибробластов ® фиброз легочной ткани

2. Физическая теория – фиброз объясняется свойствами кварцсод пыли.

3. Токсико-химич теория – в результате растворен кварца в альв ж-ти ® образ коллоиды кремниевой кислоты ® непосредственное действие на легочную ткань ® фиброз.

4. Биологическая теория: макрофаги (осущ фагоцитоз пыли) гибнут ® освобод фагоцитарный ф-т образования коллагена (фиброз)

5. Иммунологическая теория – белок адсорбируется на кристаллах кварца ® раздраж РЭС ® актив пролиферации плазмацитов ® синтез АТ.

Пылевые заболевания бронхолегочной системы

· Заболевания ВДП

· Хронический пылевой бронхит

· Пневмокониоз хронич профессион фиброз легких в результате ингаляционного длительного воздействия фиброгенной производственной пыли (аэрозоли)

Пылевые заболевания глаз

· Коньюнктивит, кератит (пыль мышьяка, акрихина)

· Проф катаракта (пыль тринитротолуола)

· Проф аргироз коньюнктивы, роговицы (пыль солей серебра)

· Пековые офтальмии (каменно-угольный пек)

Пылевые заболевания кожи

· Дерматиты

· Масленые фолликулиты

· Аллергич проф дерматозы (пыль никеля, кобальта, органич пыль)

· Фотодерматит (прод переработки нефти, угля)

Виды пневмокониозов

1. Силикоз – в результате вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния

2. Силикатоз – в результате вдыхания пыли, содержащей SiO2 в связанном состоянии. Включает асбестоз, талькоз, каолиноз и др.

3. Антракоз – при вдыхании угольной пыли.

4. Металлокониоз – при вдыхании металлической пыли

5. Пневмокониоз – от смешанной пыли

6. Пневмокониоз от органической пыли (бессиноз – пыль хлопка, льна, фермерское легкое – сельскохоз пыль + грибы)

Профилактика пылевой проф патологии

1. технологические мероприятия

· усовершенствование технологии производства: замена «сухих» способов переработки «мокрыми»

· механизация, автоматизация, дистанционное управление

2. санитарно-технич мероприятия

· герметизация «пыльных» процессов

· местная вытяжная вентиляция

3. Лечебно-профилактические мероприятия

· Проф мед осмотры (предварит., периодические)

· Индивидуальные средства защиты (противопылевые респираторы, одежда, защитные очки).

№5. ПРИНЦИПЫ ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ

В настоящее время основы гигиенического нормирования разработаны и сформулированы Н.Ф. Кошелевым, П.В. Рамзаевым и В.П. Михайловым в виде универсальной, то есть обеспечивающей нормирование всех факторов внешней среды (как отрицательных, так и положительных), теории гигие­нического нормирования, базирующейся на пяти взаимосвязанных принципах.

К числу основных принципов гигиенического нормирования (КошелевН.Ф., 1979) относятся: гарантийность, комплексность, дифференцирован­ность, социально-биологическая сбалансированность, динамичность.

Гарантийность предполагает, что гигиеническое нормирование и любая норма должны гарантировать прежде всего сохранение здоровья в са­мом широком понимании этого слова, включая генетическую и репродуктивную функцию отдельной личности, а в некоторых случаях - жизни людей. Не меньший интерес для гигиены представляют положительные факторы, на­личие и действие которых необходимо для существования человека, а их колебания и изменчивость являются основным условием тренировки адапта­ционных механизмов, укрепления здоровья и даже совершенствования чело­века как представителя биологического вида. Эти факторы также подлежат гигиеническому нормированию в связи с тем, что их полезное действие имеет нередко довольно строго очерченные границы. Таким образом, гиги­еническое нормирование должно гарантировать не только сохранение здо­ровья и работоспособности, но и дальнейшее их развитие и укрепление.

Вторым общим принципом гигиенического нормирования считается комплексность. Начальным этапом развития этого принципа было изучение комбинированного действия факторов одной природы, например, нескольких химических веществ. В настоящее время комплексность нормирования пред­полагает учет действия на организм по возможности всех основных факто­ров внешней среды, включая и социальные.

Третий принцип - дифференцированность. Гигиеническое нормирование и гигиенические нормативы должны иметь и имеют определенное социальное предназначение. В зависимости от социальной ситуации, социального зака­за для одного и того же фактора могут устанавливаться несколько коли­чественных значений или уровней, а именно: оптимальный, допустимый, предельно допустимый, предельно переносимый.

Таким образом, принцип гарантийности, комплексности и дифференци­рованности, социально-биологической сбалансированности, динамичности нормирования являются общими для различных отраслей гигиены и боль­шинства факторов внешней среды. Они позволяют сформулировать определе­ние такого важнейшего понятия, как гигиеническая норма положительных и отрицательных факторов внешней среды.

№ 6

Гигиена как наука сформировалась в конце 19 века и у нас и в Западной Европе.

Родоначальник – немецкий ученый Макс Петенкофер – работал над созданием экспериментального метода.

В России Доброславин в 1871 году возглавил кафедру общей и военной гигиены, представитель экспериментального направления. Труды в области питания, одежды. А.П.Доброславину принадлежит термин «гигиеническая диагностика».

Эрисман Ф.Ф. – врач-педиатр, окулист (Швейцария), в России занялся гигиеной, гигиенической диагностикой. Работал в Московском университете

Хлопин В.Г. – ученик, последователь Эрисмана. Работал в области гигиены окружающей среды. Развивал экспериментальное направление.

Углов В.А. – гигиена труда. Военная медицинская академия.

Кротков Ф.Г. – академик, основатель радиационной гигиены в СССР; институт радиационной гигиены, руководство по радиационной гигиене.

Семашко Н.Л. – изучал социально-гигиенические болезни. В 1922 году в Московском университете организовал первую кафедру социальной гигиены.

Покровский А.А. – нутрициолог (гигиена питания). Руководство по изучению питания населения. Метаболические аспекты фармакологии и токсикологии пищи.

Петровский К.С. – нутритиология. Руководство по гигиене питания. Второй медицинский московский институт

Пашутин В.В., академик – президент ВМА. Энергообмен. Учебник по общей патологии.

Кошелев Н.Ф. – вопрос парентерального питания.

Логаткин М.Н. – низкоэнергетическое питание, голодание.

Калмыков П.Е. – вопросы теплообмена, питания и гигиены одежды.

В течение 40 лет кафедру общей гигиены в МГМИ возглавлял Могилевчик З.К. – коммунальная гигиена; член-корреспондент, академик наук.

Меришинский М.Ф. – биологическая роль водорастворимых вытаминов, обмен жиров и липидов, клиническая биохимия (в соавторстве с Черкасовой)

№7 Предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу проводятся для того, чтобы определить соответствие состояния здоровья работника (освидетельствуемого) поручаемой ему работе.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 8 августа 2000 г. N 33
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ
1. Порядок проведения обязательных медицинских осмотров работников (в дальнейшем - Порядок) является нормативным правовым актом, устанавливающим единый порядок проведения обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников.
3. Предварительны е при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры осуществляются с целью:
определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих поручаемой им работе, обеспечения безопасности труда и предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
выявление лиц с профессиональными заболеваниями или с подозрением на профессиональное заболевание;
распознавания общих (непрофессиональных) заболеваний, при которых дальнейшая работа в контакте с профессиональной вредностью может ухудшить их течение;
назначения индивидуальных лечебно-оздоровительных мероприятий лицам с выявленными заболеваниями или с подозрением на профессиональное заболевание (диспансерное наблюдение, обследование в клинике, лечение амбулаторное, в стационаре, оздоровление в профилактории, санатории, доме отдыха, рациональное трудоустройство и другие);
оценки условий труда и разработки санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на ликвидацию причин, вызывающих профессиональное заболевание;
обеспечения преемственности в оказании лечебно-профилактической помощи работающим путем организации инженерно-врачебных бригад.
4. Оплата за проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (определение контингентов, врачебные осмотры, лабораторные и инструментальные исследования) производится з а счет средств предприятий, организаци й, на которых работают лица, подлежащие медицинскому осмотру, согласно действующим прейскурантам цен, утвержденным в установленном законодательством порядке.
5. Порядок и сроки оплаты за проведение медицинских обследований определяются договором, заключенным между нанимателем и лечебным учреждением, осуществляющим медицинские осмотры.
6. Предварительные, при поступлении на работу, и периодические осмотры работников осуществляются медико-санитарными частями (включая ведомственные учреждения) и территориальными лечебно-профилактическими учреждениями.
10. Предварительные осмотры проводятся только по направлению нанимателя, с указанием производств, профессий и профессиональных вредностей согласно перечню вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры в целях предупреждения профессиональных заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров, и необходимых лабораторных и функциональных исследований по определенным этиологическим факторам в процессе труда, медицинских противопоказаний к допуску на работу, связанную с опасными, вредными и неблагоприятными производственными факторами (приложение 1) (далее - перечень вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), перечню работ, для выполнения которых обязательны предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры, врачей-специалистов, участвующих в проведении медицинских осмотров, необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работы в целях предупреждения заболеваний и обеспечения безопасности труда (приложение 2) (далее - перечень работ), перечню контингентов, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам для предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний (приложение 3) (далее - перечень контингентов).
14. Учреждения органов государственного санитарного надзора совместно с лечебно-профилактическими учреждениями и нанимателем в соответствии с перечнем вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, перечнем работ, перечнем контингентов определяют список контингентов, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (далее - список контингентов), в срок до 1 января по установленной форме (согласно приложению 5).
15. Список контингентов оформляется врачом-гигиенистом, подписывается главным врачом территориального центра гигиены и эпидемиологии (далее - ЦГиЭ) и направляется нанимателю, а также в лечебно-профилактическое учреждение, которое проводит медицинский осмотр. Врач-гигиенист должен учитывать и включать в список контингентов лиц, занятых на работах с применением вновь внедряемых в производство химических веществ и физических факторов, осуществлять контроль за полнотой охвата, своевременностью проведения осмотров, участием в них необходимых специалистов и проведением лабораторно-инструментальных исследований.
19. Наниматель на основании списка контингентов составляет на очередной год список лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру по предприятию, цеху, по установленной форме (согласно приложению 6).
21. Очередность и порядок осмотра оформляются приказом с указанием лиц, ответственных за явку работников на осмотр (начальники цехов, инженер по технике безопасности, агроном, бригадир и другие). Наниматель обеспечивает явку работников на осмотры и обследования и несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр.

№8 МЕТОДЫ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ

Основными методами улучшения качества питьевой воды являются ос­ветление, обесцвечивание и обеззараживание. Осветление и обесцвечива­ние воды достигаются с помощью коагуляции, отстаивания и фильтрации. Для обеззараживания воды применяют химические (хлорирование, озониро­вание) и физические (кипячение, УФ - облучение) методы.

Наиболее простым, надежным и широко распространенным методом обеззараживания воды является ее хлорирование.

Для хлорирования воды применяют газообразный хлор, хлорную из­весть, двуокись хлора, гидрохлорид кальция, хлорамины. Для обеззаражи­вания индивидуальных запасов воды применяются хлорсодержащие таблетки: патоцид, аквасепт и др.

Различают несколько способов хлорирования воды:

1. Хлорирование нормальными дозами (доза хлора устанавливается по величине хлорпоглощаемости и санитарной норме остаточного хлора).

2. Хлорирование с аммонизацией (в воду одновременно вводят хлор и аммиак для образования хлораминов).

3. Гиперхлорирование (доза хлора значительно превышает хлорпогло­щаемость воды, под которой понимают то количество хлора, которое рас­ходуется в процессе хлорирования 1 л воды в течение 30 мин на окисле­ние органических веществ, легко окисляющихся неорганических веществ и соединение с протоплазмой бактериальных клеток. Для обеспечения надеж­ности обеззараживания необходимо, чтобы после завершения процесса хло­рирования в воде содержался остаточный хлор в следующих количествах:

0,3-0,5 мг/л свободного остаточного хлора (в виде хлорноватистой кис­лоты) при нормальном хлорировании и 0,6-1,0 мг/л связанного хлора (в виде хлораминов) при хлорировании с аммонизацией. Необходимая доза хлора при хлорировании нормальными дозами определяется в каждом случае путем проведения пробного хлорирования, с учетом хлоропоглощаемости воды.

Минимальное время контакта хлора с водой при хлорировании нор­мальными дозами составляет летом не менее 30 мин; зимой при низкой температуре время контакта увеличивается до 1 ч.

№9 Температура. Солнце воздух не нагревает (особенно когда он чистый). Воздух нагревается от поверхности Земли и ее предметов. Имеет значение сезон года, время суток. В замкнутых пространствах возможно установить t в определенных пределах.

Считается комфортной 17 – 22^оС

Нормально переносится +35 – 10^оС

Экстремальная ±40^оС

Еще можно дышать +116, -70 ¸ –80^оС

Влажность – водяные пары – естественные составляющие воздуха. Значимость: влажность создает облака, дожди, реки, влажность почв, возможность земледелия; смягчение воздуха (водяные пары создают возможность дыхания, сухим воздухом дышать невозможно)

Количественное содержание водяных паров выражается упругостью в мм. рт. ст. или г/м куб. При высокой температуре влажность может быть очень высокой, при низкой – наоборот.

Абсолютная влажность – фактическое количетсво водяных паров на данный момнт, выраженное в мм рт ст., (г/м куб)

Максимальная влажность – максимально возможное содержание водяных паров в воздухе при данной t. Эта цифра постоянна на всей планете.

Относительная влажность (главный показатель) - степень насыщенности воздуха водяными парами опред. % отношением абс влажности к максимальной ® чем больший % относительной влажности, тем ближе его значение к максимальной.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав