АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. Практические занятия проводятся по следующему плану:

Практические занятия проводятся по следующему плану:

1. Оценка готовности студентов к занятию (устный или письменный опрос),

актуальность проблемы, цели и задачи занятия 5 мин

2. Устный опрос по теме занятия 20 мин

3. Инструкция преподавателя по работе у постели больного. 5 мин

4. Курация больных с гриппом или ОРВИ. 30 мин

5. Перерыв 5 мин

6. Клинический разбор больных по теме занятия 60 мин

7. Демонстрация наглядных пособий 5 мин

8. Заключительная проверка знаний студентов по данной теме (решение ситуационных задач) 80 мин

9. Подведение итогов занятия и оценка знаний студентов 15 мин

10. Задание на дом. 5 мин

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1. Провести обследование больного с гриппом или больного ОРВИ, выявить жалобы.

2. При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на острое начало заболевания, наличие контакта с больными гриппом или с высоколихорадящим больным.

3. При осмотре определить характерные признаки заболевания: вялость, адинамию, гиперемию кожи, головную боль. Выполнить пробу "щипка" и "жгута", проверить менингеальные симптомы, координационные пробы, аускультацию легких, пальпацию и перкуссию печени и селезенки.

4. При обосновании диагноза выявить и интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), вирусологические, бактериологические и серологические методы исследования.

Клиническая задача

Больной А., 60 лет, поступил в инфекционную больницу на 9-й дань болезни. Заболевание началось постепенно: в течение нескольких дней от­мечалась слабость, недомогание, сухой кашель, осиплость голоса, снижение аппетита. Последние 2 дня темпера­тура утром 37,0-37,5⁰С. В контакте с инфекционными больными на был. Профилактических прививок не получал.

При осмотре состояние удовлетворительное. Кожа бледная, сухая, сыпи нет, пульс 80 уд./мин. Ритмичный, удовлетво­рительного наполнения, тоны сердца приглушены. АД 110/70 мм.рт.ст, в легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Язык суховат, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

1. Ваш диагноз? Дифференциальный диагноз?

2. Эпид. мероприятия в очаге?

3. План обследования больного?

4. Лечение: препараты, длительность их применения?

Клинический диагноз:

Парагрипп, острый бронхит, ларингит.

Диагностика.

1. ОАК, ОАМ, рентгенография легких в двух проекциях (для исключения пневмонии), ЭКГ, осмотр ЛОР- врача.

Лечение

1. Полупостельный режим (Весь лихорадочный)

Стол №15

3. Этиотропная терапия: циклоферон 2,0-12,5% по схеме в/м №10

4. Патогенетическая терапия:

· Дезинтоксикация (обильное питье, раствор глюкозы 5% - 200 - 400 мл, вит. С 5%:-5 мл+ Эуфиллин 2,4%-10мл).

· Антиоксиданты: токоферол, аевит, витамин U.

· Таб. Бромгескин 8 мг - 3 р.с., сироп «Коделак-фито», полоскание зева р-ом фурациллина

· Ингаляции с р-ом деринат 0,25%, лазолваном № 5

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература:

1. Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни/ ГЭОТАР, 2011, 742 с.

2. Санитарно-эпидемиологические правила 25.06.2003 года "Профилактика гриппа. СП 3.1.2.1319-03".

3. Лекции кафедры инфекционных болезней КГМА.

Дополнительная литература:

1. Грипп и другие ОРВИ: учеб. пособие для студентов мед. вузов / ГОУ ВПО "Кировская гос. мед. акад. Росздрава"; сост.: А. Л. Бондаренко, Н. А. Савиных, М. В. Савиных. - Киров, 2010. - 106 с

2. Руководство по инфекционным болезням. Под редакцией В. М. Семенова: Медицинское информационное агентство: 2009, с. 752

3. Венгеров Ю.Я., Миганов Т.Э., Нагибина М.В. Инфекционные и паразитарные болезни (справочник практического врача): -М.: Медпресс, 2010.- 448 с

4. Анализ факторов риска летального исхода у беременных и родильниц при тяжелом течении гриппа H1N1 / И. Б. Заболотских [и др.] // Анестезиология и реаниматология: двухмес. науч.-практ. журн.. - 2010. - N 6. - С. 30-32.

5. Анализ пандемии гриппа в России как части глобального процесса по материалам референс-центра по мониторингу гриппа / А. А. Соминина, М. П. Грудинин, М. Ю. Еропкин // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии: двухмес. науч.-практ. журн. - 2011. - N 3. - С. 20-26.

6. Грипп и беременность / В.П. Афиногенова // Лечащий врач. - 2010. - № 11.

7. Живая холодоадаптированная гриппозная вакцина:современное состояние / Ю. З. Гендон // Вопросы вирусологии: двухмес. науч.-теорет. Журн. - 2011.

8. Грипп сезонный, птичий, свиной / В. И. Лучшев, С. Н. Жаров, Б. И. Санин // Российский медицинский журнал: двухмес. науч.-практ. журн. - 2011. - N 2.

9. Этиопатогенетическая фармакотерапия ОРВИ и гриппа / О. И. Киселев, Т. В. Сологуб, М. Г. Романцов // Лечащий врач: науч.-практ. журн.. - 2011. - N 2.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 398 | Нарушение авторских прав