ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ. 6.1. Уметь классифицировать осложнения острого аппендицита.
6.1. Уметь классифицировать осложнения острого аппендицита.
6.2. Сформировать план диагностических мероприятий у больного с осложненным течением острого аппендицита.
6.3. Воспроизвести симптомы осложненного течения острого аппендицита.
6.4.Описать рентгенологические и УЗИ-признаки осложнений острого аппендицита.
6.5.Выбрать оптимальную тактику при лечении пациента с аппендикулярным инфильтратом.
6.6.Оформить лист назначений пациенту, оперированному по поводу распространенного аппендикулярного перитонита.
ВОПРОСЫ К ИТОГОВЫМ КОНТРОЛЯМ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ
7.1. Вопросы к рубежным контролям:
7.1.1. Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме:
- гектической температуры;
- болей в глубине таза и тенезмов;
+ ограничения подвижности диафрагмы;
- нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки.
7.1.2. Противопоказанием к аппендэктомии является:
- инфаркт миокарда;
-беременность 30-40 недель;
-непереносимость новокаина;
+полный плотный аппендикулярный инфильтрат;
-нарушения свертываемости крови.
7.1.3. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:
- боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с
дыханием;
- болезненность при надавливании в области нижних ребер;
- гектическая температура;
+ чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости;
- расширение границ печеночной тупости.
7.1.4. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является: - консервативное лечение;
- внебрюшинное вскрытие и дренирование;
- лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости;
+ пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ;
- все перечисленное верно.
7.1.5. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:
- катаральном;
- флегмонозном;
- флегмонозно-язвенном;
+ гангренозном с переходом некротического процесса на брыжейку отростка;
- аппендикулярном инфильтрате.
7.1.6. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:
- перфорации дивертикула Меккеля;
- деструктивного аппендицита;
+ стеноза большого дуоденального соска;
- Рихтеровского ущемления грыжи;
- острой кишечной непроходимости.
7.1.7. Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, часто применяемый в послеоперационном периоде:
- дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией;
- гемосорбция;
+ санационная релапаротомия;
- эндолимфатическое введение антибиотиков;
- локальная внутрижелудочная гипотермия.
7.1.8. Пилефлебит – это:
- тромбофлебит;
- селезеночной вены;
- нижней брыжеечной вены;
- вен брыжейки червеобразного отростка;
+ воротной вены;
- печеночной вены.
7.1.9. Признаком поддиафрагмального абсцесса по данным рентгенографии легких является:
- пневмоторакс;
- шаровидная тень в корне правого легкого;
+ экссудативный плеврит справа;
- расширение тени сердца;
- свободный газ под правым куполом диафрагмы.
7.1.10. Периаппендикулярный абсцесс, как правило, развивается в следующие сроки от начала заболевания:
- 1 сутки;
- 3-5 сутки;
- 12-15 сутки;
+ 5-7 сутки;
- 21 и позднее.
Вопросы, включенные в билеты к курсовым экзаменам, зачету
7.2.1.Аппендикулярный инфильтрат: клиника, диагностика, лечение.
7.2.2.Периаппендикулярный абсцесс: клиника, диагностика, лечение.
7.2.3.Поддиафрагмальный абсцесс: клиника, диагностика, лечение.
7.2.4.Тазовый абсцесс: клиника, диагностика, лечение.
7.2.5.Межкишечный абсцесс: клиника, диагностика, лечение.
7.2.6.Перитонит как осложнение острого аппендицита. Особенности оперативного вмешательства в зависимости от распространенности перитонита. Показания к лапаростомии, ведение больного в послеоперационном периоде.
ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ
8.1.Основная литература:
8.1.1.Хирургические болезни. Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений // Под ред. М.И.Кузина.- М. Медицина. 2006.
8.1.2.Хирургические болезни. Учебник для ВУЗов // Под ред. В.С.Савельева и А.И.Кириенко.- М. – ГЭОТАР-Медиа. 2008.
8.1.3.Хирургические болезни Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений // Под ред. А.Ф. Черноусова - М. ГЭОТАР-Медиа. 2010.
8.2. Дополнительная литература:
8.2.1. Клиническая хирургия. Национальное руководство. // Под ред. В.С. Савельева и А.И. Кириенко. – М. - ГЭОТАР-Медиа. – 2009.
8.2.2.Неотложная хирургия органов брюшной полости: Учебное пособие для студ. мед. вузов / Под ред. В. В. Левановича. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
8.2.3.Неотложная хирургия. Диагностика и лечение острой хирургической патологии/ В. Н. Чернов [и др.]. - 4-е изд., перераб. и доп. - Элиста: АОр НПП Джангар, 2006.
8.2.4.Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В.С. Савельева. - М., 2005.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 464 | Нарушение авторских прав
|