АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНТРААБДОМИНАЛЬНЫЕ АБСЦЕССЫ

Абсцессы брюшной полости развиваются в результате осумкования инфицированного выпота и могут быть следствием как прогрессирования деструктивного аппендицита, так и следствием послеоперационных осложнений (гематомы, неполноценная санация брюшной полости, несостоятельность культи червеобразного отростка). Общими в клинической картине интраабдоминальных абсцессов является следующие особенности:

· Развитие симптомов на 5-7 сутки от начала заболевания (послеоперационного периода).

· Малоинтенсивная боль.

· Преобладание проявлений системного ответа на воспаление:

-лихорадка более 38°С;

- тахикардия (более 90 в мин.);

- тахипноэ (частота дыхания свыше 20 в мин.);

- изменения лейкоцитарной формулы (лейкоцитоз более 12x109/л или наличие более 10 % незрелых форм).

· Проявления пареза кишечника:

- метеоризм;

- умеренное симметричное вздутие живота;

- задержка стула и газов.

1. ПЕРИАППЕНДИКУЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС

Как правило, является следствием абсцедирования аппендикулярного инфильтрата. Клинические проявления развиваются на 5-7 сутки от начала заболевания. Характерной клиникой является появление в эти сроки проявлений системной реакции на воспаление (гипертермия, ознобы), усугубление проявлений интоксикационного синдрома. При этом сохраняется малоинтенсивная боль в правой подвздошной области, которая может приобретать пульсирующий характер и усиливаться при движении. Характерны симптомы умеренного пареза кишечника.

При сборе анамнеза у не оперированных больных необходимо акцентировать внимание на выявление клиники деструктивного аппендицита в предшествующие 5-7 суток.

При объективном исследовании состояние средней тяжести. Имеются проявления интоксикационного синдрома (гипертермия, одышка, тахикардия). При осмотре полости рта язык сухой, обложен. При осмотре живота можно отметить его незначительное симметричное вздутие, при этом ограничения в дыхании нет. При поверхностной пальпации характерно отсутствие мышечного напряже­ния и четкой локальной болезненности, а также специфических аппендикулярных и перитонеальных симптомов. При глубокой пальпации в пра­вой подвздошной области можно определить наличие инфильтрата без четкой флюктуации. Ректальное исследование, как правило, малоинформативно.

Методы дополнительной диагностики

Лабораторные методы диагностики

1. Общий анализ крови - лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимия крови.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав