АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛАБОРАТОРНЫЕ И СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.Общий анализ крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево.

2.Анализ мочи: возможно, появление белка, цилиндров, выщелоченных эритроцитов и лейкоцитов.

3.Биохимия крови. Биохимические маркеры синдрома холестаза-цитолиза:

· общий билирубин плазмы и его фракции;

· трансаминазы плазмы (АлАТ и АсАТ);

· щелочная фосфатаза (ЩФ);

· лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

4.Рентгеноскопия грудной полости: возможно отставание при дыхании правого купола диафрагмы.

5.Электрокардиография: возможны признаки гипоксии сердечной мышцы и приходящие нарушения ритма - холецисто-кардиальный синдром Боткина.

6.УЗИ: наличие гиперэхогенного образования в полости желчного пузыря с акустической тенью, не связанного со стенкой. Холедохоэктазия более 6-8 мм, наличие теней конкрементов в просвете холедоха. В силу анатомических взаимоотношений визуализация терминального отдела холедоха бывает затруднена.

7.ФГДС – осмотр БДС, оценка факта поступления желчи в ДПК, исключение патологии желудка и ДПК.

8.Рентгенологическая диагностика:

Бесконтрастные исследования (обзорная рентгенография брюшной полости) малоинформативны и для диагностики ЖКБ не используются.

Контрастные методы исследования делятся на: 1) прямые (непосредственное введение контрастного вещества во внепечёночные или внутрипеченочные желчные протоки эндоскопически (через БДС), пункционно (через кожу под УЗИ-наведением) или в ходе операции) и
2) непрямые (поступление контрастного вещества в протоки происходит путём всасывания в ЖКТ или введение контраста внутривенно).

Непрямые рентгенконтрастные методы исследования желчных путей (пероральная холецистография и внутривенная холецистохолангиография) в настоящее время также не применяются ввиду низкой информативности и недостоверности результатов исследования.

Прямые рентгенконтрастные исследования желчных путей обладают высокой информативностью и являются основным методом оценки состояния желчных протоков в условиях ургентной хирургии. К ним относят:

· интраоперационная холангиография - катетеризация желчного пузыря или пузырного протока, или холедоха в ходе операции с последующим введение контраста;

· эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ) – катетеризация БДС через фиброгастродуоденоскоп с последующим введение контраста. Определяются расширенные желчные протоки, тени конкрементов в просвете;

· чрескожная - чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) – чрескожная пункция и катетеризация внутрипечёночного долевого или сегментарного желчного протока (под УЗИ наведением) с последующим введение контраста.

9.Томография (МРТ, МРХПГ (МР-холангиография), МСКТ).

10.Лапароскопия.

11.Радиоизотопная гепатосцинтиграфия: замедление скорости выведения препарата.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав