ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Общий анализ крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево.
2. Анализ мочи: возможно, появление белка, цилиндров, выщелоченных эритроцитов и лейкоцитов.
3. Биохимия крови. Биохимические маркеры синдрома холестаза-цитолиза:
· общий билирубин плазмы и его фракции;
· трансаминазы плазмы (АлАТ и АсАТ);
· щелочная фосфатаза (ЩФ);
· лактатдегидрогеназа (ЛДГ).
4. Рентгеноскопия грудной клетки: возможно отставание при дыхании правого купола диафрагмы.
5. Электрокардиография: возможны признаки гипоксии сердечной мышцы и приходящие нарушения ритма - холецисто-кардиальный синдром Боткина.
6. УЗИ: наличие гиперэхогенного образования в полости желчного пузыря с акустической тенью, не связанного со стенкой. При остром холецистите увеличение размера, утолщение и расслоение стенки органа.
7. ФГДС – осмотр БДС, оценка факта поступления желчи в ДПК, исключение патологии желудка и ДПК.
8. Рентгенологическая диагностика:
Бесконтрастные исследования (обзорная рентгенография брюшной полости) малоинформативны и для диагностики ЖКБ не используются.
Контрастные методы исследования делятся на: 1) прямые (непосредственное введение контрастного вещества во внепечёночные или внутрипеченочные желчные протоки эндоскопически (через БДС), пункционно (через кожу под УЗИ-наведением) или в ходе операции) и 2) непрямые (поступление контрастного вещества в протоки происходит путём всасывания в ЖКТ или введение контраста внутривенно).
Непрямые рентгенконтрастные методы исследования желчных путей (пероральная холецистография и внутривенная холецистохолангиография) в настоящее время также не применяются ввиду низкой информативности и недостоверности результатов исследования.
Прямые рентгенконтрастные исследования желчных путей обладают высокой информативностью и являются основным методом оценки состояния желчных протоков в условиях ургентной хирургии. К ним относят:
· интраоперационная холангиография - катетеризация желчного пузыря или пузырного протока, или холедоха в ходе операции с последующим введение контраста;
· эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ) – катетеризация БДС через фиброгастродуоденоскоп с последующим введение контраста;
· чрескожная - чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) – чрескожная пункция и катетеризация внутрипечёночного долевого или сегментарного желчного протока (под УЗИ наведением) с последующим введение контраста.
9. Томография: МРТ (магнитно-резонансная томография), МРХПГ (МР-холангиография), МСКТ (мультиспиральная компьтерная томография).
10. Лапароскопия
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав
|