АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация. Общепризнанной классификации постхолецистэктомического синдрома нет

Общепризнанной классификации постхолецистэктомического синдрома нет. Чаще в повседневной практике используется следующая систематизация:

1) Заболевания, связанные с ранее выполненным оперативным вмешательством:

· Резидуальный холедохолитиаз;

· Длинная культя пузырного протока или неполное удаление желчного пузыря;

· Стенозирующий папиллит;

· Стеноз терминального отдела холедоха;

· Травматические стриктуры протоков вследствие ятрогенного повреждения гепатикохоледоха;

· Инородные тела желчных протоков (лигатуры, дренажи).

2) Заболевания, напрямую не связанные с выполненной операцией:

· Хронический гастрит;

· Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

· Дуоденит;

· Хроническая дуоденальная непроходимость;

· Хронический панкреатит;

· Хронический гепатит;

· Хронический колит.

Лабораторные и инструментальные методы исследования при ПХЭС

Общий анализ крови.

2.Анализ мочи.

3.Биохимия крови. Биохимические маркеры синдрома холестаза-цитолиза:

· общий билирубин плазмы и его фракции;

· трансаминазы плазмы (АлАТ и АсАТ);

· щелочная фосфатаза (ЩФ);

· лактатдегидрогеназа (ЛДГ)4

Рентгеноскопия грудной клетки.

Электрокардиография.

6.УЗИ.

ФГДС.

8.Рентгенологическая диагностика:

Бесконтрастные исследования (обзорная рентгенография брюшной полости) малоинформативны и для диагностики ЖКБ не используются.

Контрастные методы исследования делятся на: 1) прямые (непосредственное введение контрастного вещества во внепечёночные или внутрипеченочные желчные протоки эндоскопически (через БДС), пункционно (через кожу под УЗИ-наведением) или в ходе операции) и
2) непрямые (поступление контрастного вещества в протоки происходит путём всасывания в ЖКТ или введение контраста внутривенно).

Непрямые рентгенконтрастные методы исследования желчных путей (пероральная холецистография и внутривенная холецистохолангиография) в настоящее время также не применяются ввиду низкой информативности и недостоверности результатов исследования.

Прямые рентгенконтрастные исследования желчных путей обладают высокой информативностью и являются основным методом оценки состояния желчных протоков. К ним относят:

· интраоперационная холангиография - катетеризация желчного пузыря или пузырного протока, или холедоха в ходе операции с последующим введение контраста;

· эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ) – катетеризация БДС через фиброгастродуоденоскоп с последующим введение контраста;

· чрескожная - чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) – чрескожная пункция и катетеризация внутрипечёночного долевого или сегментарного желчного протока (под УЗИ наведением) с последующим введение контраста;

9.Томография: МРТ (магнитно-резонансная томография), МРХПГ (МР-холангиография), МСКТ (мультиспиральная компьтерная томография).

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 464 | Нарушение авторских прав