АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечебно-диагностическая деятельность

В ходе практической деятельности был взят на курацию пациент N, в возрасте 41 года.

Самостоятельно собран анамнез заболевания пациента. Было выясненно, что заболевание началось остро, с подъема температуры до 38°С, головной боли, ноющей боли в суставах и мышцах. Позже присоединилось першение в горле, кашель. Был контакт с больным ОРЗ. Общее состояние пациента было оценено как средне-тяжелое.
При осмотре: зев ярко гиперемирован, налетов нет. При аускультации: жесткое дыхание над легкими, влажные одиночные хрипы.

Пациенты назначены следующие анализы: ОАК, ОАМ, мазки из зева и носа на флору, биохимия крови. Дополнительный метод обследования – рентгенография органов грудной клетки.

Обоснование диагноза:

Диагноз острая респираторно-вирусная инфекция невыясненной этиологии средней степени тяжести – поставлен на основании:

- анамнеза заболевания: острое начало заболевания после переохлаждения;
- жалоб пациента на повышение температуры тела до максимальных значений 37,7ºС, кашель (сначала – сухой, затем - с отделением небольшого количества, до 25 мл, светло-желтой мокроты), головную боль, общую слабость, чувство заложенности в груди;
- данных объективного осмотра: лихорадка 37,3°С; гиперемия слизистых ротоглотки, гиперемия и отечность слизистых носа;
- данных лабораторного исследования: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ (по данным общего анализа крови);

Лечение:

Рекомендации: полупостельный режим в боксе, обильное теплое питье (не менее 2 литров в сутки).

Дезинтоксикационная терапия: S.Glucosae 5% - 200 ml + S. Acidi ascorbinici 5 ml в/в капельно.

Антибиотикотерапия: S.Claforani 1,0 – 4 раза в день в/м (Цефалоспориновый антибиотик III поколения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром действия). Антибиотикотерапия показана вследствие возникновения острого бронхита предположительно бактериально-вирусной этиологии. Она показана при явных признаках бактериального поражения бронхов (выделение слизисто-гнойной мокроты и увеличение её количества, нарастание признаков интоксикации).

Симтоматическая терапия: S. Naphtizini – в носовые ходы по 3 капли 2 раза в день. Нафтизин - альфа-адреностимулирующее средство, оказывает быстрое, выраженное и продолжительное вазоконстрикторное действие в отношении сосудов слизистых оболочек (уменьшает отечность, гиперемию, экссудацию). Облегчает носовое дыхание. S. Acetylcysteini – внутрь 600 мг в сутки в 2 приема. Ацетилцистеин – муколитическое средство, разжижает мокроту и значительно улучшает ее отхождение.

В ходе практик велось динамическое наблюдение за пациентом, контроль его состояния. (См. Приложение 4)

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 578 | Нарушение авторских прав