АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОДНО-СОЛЕВОЙ ОБМЕН (ДИУРЕТИКИ)

Прочитайте:
  1. C) обмен наследственной информации между гомологичными хромосомами
  2. I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами
  3. II. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердца
  4. III. Средства, понижающие тонус шейки матки
  5. А) Средства, блокирующие натриевые каналы (мембраностабилизирующие средства; группа I)
  6. А) Средства, блокирующие передачу возбуждения в вегетативных ганглиях (ганглиоблокаторы)
  7. АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ИЛИ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРЕДАЧУ ВОЗБУЖДЕНИЯ В АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ СИНАПСАХ (АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ И АДРЕНОБЛОКИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА)
  8. Акселерация. Факторы, влияющие на физическое развитие ребенка.
  9. АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА, НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
  10. Антианемические средства, используемые при гиперхромных анемиях

Известно, что ограничение приема натрия хлорида с пищей вызывает у больных гипертонической болезнью некоторое снижение артериального давления. Это наблюдение явилось поводом для использования в лечении гипертонической болезни мочегонных средств, способствующих выведению из организма ионов натрия и хлора (за счет нарушения их обратного всасывания в почечных канальцах) и изоосмотических количеств воды.

Такие вещества нередко называют салуретиками3. Важным компонентом в гипотензивном действии диуретиков является уменьшение объема экстрацеллюлярной жидкости. Это первоначально снижает сердечный выброс (который вскоре восстанавливается), а затем происходит постепенное стойкое уменьшение общего периферического сопротивления. Артериальное давление при этом снижает- ся. Кроме того, на фоне действия диуретиков изменяется реакция сосудов на ва- зоактивные вещества. Усиливается эффект депрессорных средств (например, ганглиоблокаторов, симпатолитиков и др.) и ослабляется - прессорных (норад- реналина, ангиотензина II). Однако в целом механизм гипотензивного действия диуретиков остается недостаточно ясным.

 

В качестве гипотензивного средства часто используют дихлотиазид (гипотиазид). Он повышает выведение с мочой ионов натрия, хлора и соответствующих количеств воды. На фоне действия дихлотиазида увеличивается эффективность многих гипотензивных средств. В связи с этим его часто назначают в комбинации с другими веществами, снижающими артериальное давление. Основными побочными эффектами дихлотиазида являются гипокалиемия, гипомагниемия, а также повышение содержания в крови мочевой кислоты.

Профилактика и лечение гипокалиемии заключаются в назначении калия хлорида, магния хлорида или других препаратов калия и магния (таблетки «Аспаркам», панангин).

1 При введении внутрь гипотензивное действие магния сульфата не проявляется, так как препарат очень плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Внутрь магния сульфат назначают как слабительное и желчегонное средство (см. соответствующие разделы).

2 Токсикоз второй половины беременности, который может сопровождаться повышением артериального давления и судорогами.

3 От лат. sal - соль, urina - моча.

Из диуретиков для снижения артериального давления используют также фуросемид (лазикс) и кислоту этакриновую.

При гипертонической болезни применяется и диуретик спиронолактон (альдактон), являющийся антагонистом альдостерона1. Аналогично дихлотиазиду он способствует выведению ионов натрия, хлора и воды, но не вызывает гипокалиемии (возможна даже гиперкалиемия) и не приводит к накоплению в крови мочевой кислоты (подробнее о мочегонных средствах см. в главе 16).

* * *

Основная тенденция современной фармакотерапии гипертонической болезни заключается в комбинированном применении гипотензивных веществ с различным механизмом действия. Одновременное воздействие на многие звенья вазомоторной регуляции позволяет особенно эффективно лечить больных с патологически повышенным артериальным давлением.

 
Название Средняя терапевтическая доза для взрослых; путь введения Форма выпуска
Клофелин - Clophelinum Внутрь 0,000075-0,00015 г под кожу, внутримышечно и внутривенно 0,00005-0,0001 г (внутривенно в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида, медленно) Таблетки по 0,000075 и 0,00015 г; ампулы по 1 мл 0,01% раствора
Гуанфацин - Guanfacine Внутрь 0,0005-0,001 г Таблетки по 0,0005; 0,001 и 0,002 г
Моксонидин - Moxonidine Внутрь 0,002-0,0004 г Таблетки по 0,0002-0,0004 г
Метилдофа - Methyldopa Внутрь 0,25 г Таблетки по 0,25 г
Апрессин - Apressinum Внутрь 0,01-0,025 г Таблетки, покрытые оболочкой, и драже по 0,01 и 0,025 г
Диазоксид - Diazoxide Внутривенно 0,075-0,3 г Ампулы по 0,3 г (20 мл)
Миноксидил - Minoxidil Внутрь 0,0025-0,01 г Таблетки по 0,0025 и 0,01 г
Натрия нитропруссид - Natrium nitroprussid Внутривенно капельно 2,5- 3,6 мкг/кг в 1 мин Ампулы по 0,05 г (растворяют перед употреблением)
Магния сульфат - Magnesii sulfas Внутримышечно и внутривенно 1-5 г Ампулы по 5; 10 и 20 мл 20% и 25% раствора
Каптоприл - Captopril Внутрь 0,025-0,05 г Таблетки по 0,025 г
Фозиноприл - Fosinopril Внутрь 0,01-0,02 г Таблетки по 0,01 и 0,02 г
Эналаприл - Enalapril Внутрь 0,01-0,02 г Таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 г
Лозартан - Losartan Внутрь 0,0125-0,025 г Таблетки по 0,0125-0,025 г

Препараты2

 

 

1 Минералокортикоид альдостерон задерживает в организме ионы натрия и соответствующие количества воды и способствует экскреции ионов калия (см. главу 20; 20.5).

2 Дозы для адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов см. соответственно в главах 4 и 14.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 818 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)