АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС

Сознание: Ясное. Контактен.

Психическое состояние: ориентирован в месте, времени, собственной личности. Эмоциональный фон: Поведение адекватно ситуации. Бред и галлюцинации отсутствуют.

Общемозговые симптомы: отрицательны

Менингиальные симптомы: ригидность мышц затылка, «поза легавой собаки», симптомы Кернига, Брудзинского (верхний, средний и нижний), скуловой симптом Бехтерева, ушной симптом Менделя не выявляются.

Высшие корковые функции: Нарушение речи. Присутствует моторная афазия, однако сенсорной, амнестической афазии нет. Алексии (нарушение чтения), аграфии (нарушения письма), акалькулии (нарушение счёта) не выявлено. Нарушений праксиса и гнозиса не обнаружено. Память, интеллект и мышление сохранены.

Черепно-мозговые нервы.

Обонятельный нерв (n. olfactorii) – I пара (чувствительный), субъективно обоняние не изменено, больная различает запахи, обонятельные галлюцинации отрицает.

Зрительный нерав (n. opticus) – II пара (чувствительный), острота зрения OD=OS, Зрачки D=S, выпадение полей зрения не выявлено. Цветоощущение, определяемое с помощью специальных полихроматических таблиц (Е.В. Рабкина) - не нарушено

Глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) – III пара (двигательный +вегетативные волокна), блоковый нерв (n. trochlearis) – IV пара (двигательный), отводящий нерв (n. abducens) – VI пара (двигательный)-двоения предметов в глазах (диплопии) не отмечает. Глазные щели симметричны. Наличия птоза, экзофтальма, энофтальма. Движение глазных яблок в полном объеме. Зрачки правильной округлой формы, симметричные справа и слева.Исследование на аккомодацию в норме — по мере приближения молоточка зрачок становится уже, при удалении — шире.

Тройничный нерв (n. trigeminus) – V пара (смешанный), чувствительная функция - болей и парестезий в области лица и шеи не отмечает. Пальпация точек выхода ветвей тройничного нерва безболезненна. Температурная и тактильная чувствительность на симметричных участках лица не нарушены.

Двигательная функция — При открывании рта нижняя челюсть располагается по срединной линии. Тонус жевательных мышц нормальный, движения нижней челюсти сохранны в полном объеме. Сила жевательных мышц одинакова с обеих сторон.

Рефлексы тройничного нерва:

- Конъюнктивальный - сохранен справа и слева — легкое прикосновение ваткой к конъюнктиве сопровождается смыканием век.D=S

- Корнеальный — сохранен справа и слева — легкое прикосновение ваткой к роговице сопровождается смыканием век. D=S

- Мандибулярный - оживлён. Постукивание молоточком по подбородку при слегка открытом рте вызывает сокращение жевательных мышц.

- Надбровный- сохранен справа и слева- удар молоточком по краю надбровной дуги сопровождается смыканием век.D=S

Лицевой нерв (n. facialis) – VII пара (двигательный), глазные щели равномерны, брови расположены симметрично. Справа носогубная складка сглажена. Углы рта симмеричны. При движении мимических мышц функции их сохранены.D=S Глаза мигают синхронно. Слезотечения нет. На изменение вкуса больной не жалуется.

Преддверно-улитковый нерв (n. vestibulo-cochlearis) – VIII пара(чувстви-

тельный),понижения или повышения остроты слуха не наблюдается; (камертональные пробы – Ренне, Вебера, Швабаха). Шум в ушах, слуховые галлюцинации не отмечаются.

Вестибулярный аппарат – в Позе Ромберга не исследовалась(из-за пареза), нистагма нет.

Языкоглоточный нерв – IX пара (смешанный), блуждающий нерв- X пара (смешанный), голос больного – тихий, охриплости, носового оттенка нет. Положение язычка в покое и при фонации по центру. Глотание пищи не затруднено, поперхивания и попадания жидкой пищи в нос не наблюдается. Мягкое нёбо симметрично, подвижно. Рефлекс мягкого неба сохранен. Глоточный рефлекс сохранен. Восприятие вкуса на задней трети языка на горькое и соленое сохранено.

Добавочный нерв (n. accesorius) – XI пара (двигательный), при осмотре и пальпации грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц атрофия или гипертрофия этих мышц не выявлена. Поворот головы в противоположную сторону, подъем плеч выше горизонтальной линии, сближение лопаток слева сохранено.

Подъязычный нерв (n. hypoglossus) – XII пара (двигательный), Язык в полости рта и при высовывании отклоняется вправо. Наличие атрофии, тремора, фибриллярных подёргиваний не выявлено. Речь нарушена.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 412 | Нарушение авторских прав