АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СПИД токсоплазмоз

21) Науқас 35 жаста, ауыл тұрғыны, үйде мал ұстайды. Қайнатылмаған сүт, қаймақ, май қолданады. 24-ші сәуірде жедел ауырған. Тоңғыштық, жоғары дене қызуы, белдегі ауырғандық, буындардағы ауырғандық, шаршағыштық сезімі, бастың ауыруы мазалаған. Аспирин ішкеннен кейін температурасы аз уақытқа түседі, сол уақытта тершеңдік болып, тоңумен бірге температура көтеріледі. Ауырғандықтың 5-ші күні стационарға келіп түсті, Жағдайы орташа ауырлықта, Бөртпелер жоқ, санасы ашық, Пульсі 88 рет минутына, Өкпесінде қатқыл тыныс, сырыл жоқ, Гепатоспленомегалия, Нәжісі қалыпты.

Қандай ауру туралы ойлауға болады? Бруцеллез

№21 есеп

Науқас О., 35 жаста, АИВ – инфекциясы диагнозы 8 жыл бұрын қойылған. Жағдайы ауыр, тыныштық кезінде де айқын ентігуге шағымданады. Қызба, тері жабындысы бозғылт, акроцианоз, тәбеті төмен.

Иммунды статус: 1 мкл-де СД 4 - 20, вирустық жүктеме – 1500 000 копия / мл.

ДДҰ жіктелуі бойынша диагноз:

1. АИВ инфекция, ІV клиникалық саты, пневмоцистті пневмония

2.АИВ инфекция, ІV клиникалық саты, АИВ кахексия

3. АИВ инфекция, ІІІ клиникалық саты, өкпе туберкулезі

4. АИВ инфекция,ІІІ клиникалық саты, пневмония

5. АИВ инфекция, ІІІ клиникалық саты,белгісіз этиологиялы қызба

№22 есеп

Науқас А., 28 жаста. АИВ – инфекция диагнозы 2 апта бұрын қойылған. Жағдайы ауыр, жұтынудың қиындығына шағымданады. Жұтыну кезінде төс арты аймағының ауру сезімі мазалайды, даусы сырылданган. Ауыз қуысының шырышында ақ түсті жабынды бар.

Симптомдар ДДҰ жіктелуі бойынша қай клиникалық сатысына сәйкес?

1. АИВ инфекция, І клиникалық саты

2. АИВ инфекция,ІІ клиникалық саты

3. АИВ инфекция, ІV клиникалық саты

4. АИВ инфекция, ІІІ клиникалық саты

5.диагнозын қою үшін иммунды статусты білу керек

№ 23 есеп

Науқас Р., 15 жаста№ ауруының 3-ші күні дәрігерге қаралады.Жедел ауырды: дене қызуы жоғарылаған, жұтыну кезінде тамақтың ауыру сезімі, бас ауруы пайда болған. Парацетамол, ципрофлоксацмн қабылдаған, кейін бөртпе пайда болғаны байқалады. Тексеру кезінде – жоғары қызба, теріде гипермияланған фонында майда нүктелі бөртпе.

Аңқада айқын гиперемия, лакунарлы баспа.

Қай ауру туралы ойлауға болады?

1.иерсениоз 3.жәншәу

2.псевдотуберкулезё

23)Науқас 45 жаста,қала тұрғыны, сол жағдайда жертөлесінде көкөністер сақтайды. Аурудың 5-ші күні ауруханаға түсті, ауру жедел басталған, температура 39ºС тамағының аурсынуы. Ауырғандықтың 2 күні іште жайылмалы ауырғандық, бірнеше рет сұйық нәжіс. Қызу, тері склера сарғайғандық, аяқ – қолдар, денесінде ұсақ нүктелі бөртпелер. Аранда гиперемия. Бауыр 1,0 – 1,5 см ұлғайған, талақ пальпацияланады. Мойын қолтық асты, шынтақтың ішкі бетіндегі лимфа бездер пальпацияланады.

Қажетті тексерулер? Псевдотуберкулез. Нажести несепти иерсенияларга ТЕГАР

26) Науқас, қойшы, ауруының 2-ші күні түсті. Жедел ауырған: қалтырау. Қызуы 39ºС және сол жақ шап аймағының ауырсынуы. Бірінші күні пайда болған. Дене қызуы 38,5ºС, көзі қызбалық жылтырмен. АҚҚ 90/60 мм.б.б. Пульс 104 рет 1 мунитына. Сол жақ мықын үшбұрышында қозғалмайтын бір – бірімен жабысқан, кенеттен ауырсынатын және көлемі ұлғайған лимфа түйіндері пальпацияланады. Бұлардың үстіндегі терісі ісінген және гиперемияланған.

Сіздің диагнозыңыз? Оба – бубонды тури

№26есеп

Науқас З.,30жаста, «Іш сүзегі» диагнозымен стационарда жатыр, ампицилин 2,0/тәулігіне 4 күн қабылдайды. Жалпы жағдайының жақсаруы байқалады. Таңертен дене қызуы қалыпты, кешкі уақытта температура 38 С-қа көтеріліп, тері жабындыларының бозаруы байқалады, бауыры үлкейген, салыстырмалы брадикардия.

Емдеу тактикасы?

1.екінші антибиотикті қосу

2.ампициллинді алып тастап, левомицитинді тағайындау

3.ампициллинді алып тастап,ципрофлоксацин тағайындау

4.емді ампициллинмен жалғастыру

5.стероидты емес қабынуға қарсы препараттарлы қосу

Есеп № 27

Ауырғанына бір күн болған. Дене қызуы 39 С көтерілген, қатлырау, бас ауру, құсу. Терісінде көп мөлшерлі полиморфты геморрагиялық бөртпе. Ентікпе. Жүрек тондары тұйықталған. Пульсі әлсіз. Аздап талағы ұлғайған. Екі жақтада Керниг симптомы оң мәнді. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі бар. Диагнозы. Ағымының варианттары. Зерттеу жоспары. Менингококты инфекция Менингококцемия мен менингит Люмбальды пункция (жулын суйыктыгы) Жалпы канн анализи

44. Науқас А., 26 жаста, аңшы, окулистке конъюктивит белгілерімен көрінген. Обьективті: зақымдалған кқздің шырышты қабатында – қою сары түсті ірің бөлінетін эрозивті-жаралы өзгерістер анықталады. Жалпы жағдайы ауыр. Кандай ауру туралы ойлау керек:

Туляремия

2)герпестік инфекция

3)АИВ-инфекция

4)трахома

5)қызылша

№44есеп. Науқас крнсервіленген саңырауқұлақты пайдаланғаннан кейін 14 сағаттан соң түнде жедел ауырды. Эпигастрий аумағында ауру сезімі пайда болды, лоқсу және құсу, кейінірек көру қабілетінің бұзылысы қосылды, жұтынудың қиындауы, бұлшық еттердің әлсіздігі дамыды. Келесі күнң –көрудің екеуленуі, афония, афагия. Дене температурасы 36,6 С, екі жақты птоз, мидриаз, анизокария, жұмсақ таңдайдың парезі. Тексеруден кейін 30 мин. Аралығында танымсыздық, ерін мен мұрын ұшының цианозы байқалды. АҚ 140/90 мм сынап бағанасымен. Пульсі – мин 132 рет. Жүрек тондары бәсең, тынысы әлсіреген, беткей. Тыныс жиілігі –мин 38 рет.

Тағайындаулардың ішінен қатені табыңыз? Ботулизм диагнозы

1.ботулизмге қарсы сарысу

2. өкпенің жасанды желдету

3.асқазанды шаю

4,кесте бойымен прозерин

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 862 | Нарушение авторских прав