АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вирусты гепатит А

Диагноз.Ботулизм

Есеп 8.

Науқас Т.,16жаста, лицей оқушысы (лицейде жедел респираторлы аурулар жағдайлары болған), ауруының 6-шы күні ауруханаға түсті. Ауру қалыпты температурамен қатар тұмау мен жөтелдің пайда болуымен басталды. Аурудың 5-ші күні дене қызуы 40 С-қа дейін күрт жоғарылады, жағдайы нашарлады; немқұрайлық, адинамия,айқын бас ауыруы,жиі құсу (тағам қабылдауға байланыссыз) пайда болды.Ауруханаға түскен кезде жалпы жағдайы өте ауыр,есі кіресілі-шығасылы,иньекцияларға реакциясы төмен.Көз қарашықтары кеңейген,жарыққа реакциясы сақталған.Шүйде бұлшықеттерінің кернеуі айқын «оң»,Керниг симптомы «оң».Жалпы гиперестезия.Өкпеде визикуллярлы тыныс,жүрек тондары бәсең,пульс 130 рет минутына,АҚ 100/50 мл.сын.бағ.Қандай диагноз туралы ойлау керек:

1)менингитпен асқынған грипп

Менингококкты инфекция,менингит (назофарингит)

3)аденовирусты инфекция

4)парагрипп инфекциясы

5)екіншілік іріңді менингит

8) Науқас таңертең консервленген саңырауқұлақтарды пайдаланып,14 сағ кейін ауырған.Эпигастрий аймағында ауырсыну,көз көргіштігінің төмендеуі,жұтынудың қиындауы,бұлшықеттің әлсіздігі байқалған.Күннің жартысында көз алдында заттардың қосарлануы,афония,афагия.Температура 36,6 С,2 жарты птоз,мидриаз,анизокория,жұмсақ таңдайдың парезі.30 мин кейін тынышсыздық п.б.Ерін және мұрын ұштарының цианозы.АҚ -40/10 мм.с.бб.Пульсі 112 рет минутына.Жүрек тондары тынық. Тыныс алуы әлсіз,беткей.Тыныс алу реті 38 рет 1 минутта. Науқастың нашарлауынан өлімге әкелген синдромды атаңыз. Диагноз Ботулизм

Есеп №8

Клиникаға аяқ-қолдарымен арқасының тоникалық және клоникалық құрысу ұстамасымен 36 жастағы ер адам түсті.Қарағанда:аяқ-қолының барлық бұлшықеттерінің клоникалық және тоникалық құрысуы байқалды.Маңдайы әжімделген,көз саңылауы тарылған,ауыз бұрышы төмен түскен.Опистотонус айқын.Маңдайында тердің тамшылары,науқас ыңырсиды,кейде айқайлайды.Бұл қандай аурудың көріністері? Сиреспе

Ем тағайындаңыз. Сарысу сиреспе карсы симптоматикалык ем

№8 есеп

Науқас 53 жаста,ауруының 4-ші күні бетінің ісінуіне шағымданып,ауруханаға түсті.Бетінің оң жағында безеу болған:ол үлкейіп,беттің ісінуі пайда болған.Ауру сезімі жоқ.Бетінің сол жағында,төменгі жақтың бұрышының маңында геморрагиялық сұйықтыққа толған,ұсақ көпіршіктермен қоршалған пустула бар.Беті,мойны ісінген.Регионарлы лимфа түйіндері тығыз,ауру сезімсіз.

Диагноз:

1.ауыз –жұтқыншақ дифтериясы,токсикалық түрі

2.мойын бұлшықеттерінің флегмонасы

3.сол жақтық тонзиллярлы абсцесс

4.беттің біріншілік тілмесі,эритематозды-буллезді түрі

5.түйнеме

Есеп 9.

А-ва науқаста әлсіздік,тәбеттің төмендеуі,оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі байқалады.5 күн бұрын тұмаумен ауырған,дене қызуы 38 С-қа дейін көтерілді.Эпидемиялық анамнез:іс сапарларға жиі шығады,қоғамдық тамақтандыру орындарында тамақтанады.Жұқпалы науқастармен қарым-қатынаста болғанын жоққа шығарады.Объективті:тері жабындысы сарғыштанған,тілі қалың,жабындымен жабылған,гепатоспленомегалия,зәрі қоңыр,нәжісі түссізденген.Қандай диагноз туралы ойлау керек?

1)иерсиниоз

вирусты гепатит А

3)вирусты гепатит В

4)лептоспироз

5)өт-тас ауруы

№9 есеп

Науқас 26 жаста,дене қызуының 39 С-қа дейін жоғарылауымен,басының ауру сезімінің,артралгиялардың,қайталамалы құсудың пайда болуымен жедел ауырған.Аурудың 3-ші күні айқын әлсіздік,бас ауруы,склералардың сарғаюы пайда болған.Дене қызуы қалыпты.Тері жабындылары орташа деңгейде сарғайған,бауыр қабырға доғасынан 1 см-ге төмен анықталады.Сол күні кешкі уақытта науқас қозып,айқайлап,адеквантсыздық білдірді:қарап тексеруге қарсыласты.1сағаттан кейін есін жоғалтты.Бауыр перкуссиясы арқылы 6-шы және 9-шы қабырғалар арасында анықталады, зәр катетері бойымен- гематурия.

Диагноз;

1)жедел вирусты А гепатит;

2)созылмалы вирусты В гепатит, вирустың репликациясы сатысы.

3)иерсиниоз,сарғаю түрі

4)лептоспироз, сарғаю түрі.

5)жедел вирусты В гепатит фульминантты түрі.

№9 есеп

Жұқпалы аурулар бөлімінде «Көмейдің субтоксикалық дифтериясы» диагнозымен емделіп жатқан науқаста ауруының 20-шы күнінде даусының мыңқылдауы, шашалуы, сұйықтықтың мұрыннан ағуы пайда болған.Объективті; жағдайы қанағаттанарлық.Тері жамылғысы таза.Көмейі қызарған, бадамша бездері ісінген,жабыны жоқ.Таңдай пердесі салбырап тұр, тілшік рефлексі шақырылмайды, тілшік фонацияға қатыспайды. Өкпеде визикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты, тынықталған. Пульсі 76 рет минутына. АҚҚ 110/70 мм.с.б.б. тілі ылғалды таза. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр мен талақ ұлғаймаған. Қандай асқыну жөнінде ойлауға болады?Науқасты жүргізудің тәсілі? Жумсак тандайдын парези

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 803 | Нарушение авторских прав