АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагноз Ботулизм

Есеп 4.

Науқас сүйектердегі, буындардағы, бұлшықеттердегі сыздаған ауыру сезіміне, құрғақ жөтелге,орташа деңгейдегі бас ауыруына, тұмауға, тамақтағы аздаған ауыру сезіміне шағымданады. Субфебрильді қызба 10 күнге дейін сақталады. Эпигастрий аумағында ауыру сезімі, 1-2 рет сұйық нәжіс мазалаған. Қарап тексергенде: беті, гиперемияланған,склералары мен коньюктивалары иньекцияланған, ауыз жұтқыншақтың артқы қабырғасы орташа деңгейде гиперемияланған және ісінген.

Сіздің диагнозыңыз:

1. Грипп; 2. Аденовирусты инфекция; 3. Менингит; 4. Парагрипп;

Есеп

Жұқпалы аурулар бөліміне ауруының 3-ші күнінде 36 жастағы науқас әкелінді. Күрт әлсіздікке, басының ауруына, дене қызуының 38 С- қа дейін көтерілуіне, тамағында сәл ауырғанда және «түйінін» болу сезімі,дауысының мыңқылдауына шағымданады.

Обьективті қарағанда: жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт. Тері асты шел қабатының ісінуі бұғанадан төмен. Көмейі қызарған, бадамша бездері ісінген, шар тәрізді, тығыз жылтыр сұр түсті жабындысы бадамша бездерінен тілшікке қарай жайылған, алынған кезде қансырайды. Тілшіктегі рефлекс жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты тынықталған. Пульс 100 соққы минутына. Жүрек ұшында және V нүктеде систолалық шу естіледі. АҚҚ 90/60 мм.с.б.

Диагноз қойыңыз. Зерттеу жоспары мен емін құрып, шығару мерзімін анықтаңыз Диагноз Кул Дифтерия токсикалык тури 3сатысы зерттеу жагынды араннан БЛ Еми емдик сарысу кулге карсы витамин В прозерин.преднизоллон шыгару ушин ЭКГ (миокардит болу мумкин)

38.

Науқас Д.,аурудан 1 күн бұрын банкетте болған.Келесі күні жүрек айнуы,құсуы,эпигастрий аумағындағы кернеу сезімі,күрт бұлшықеттердің әлсіздігі,іштің қатуы,іштің кебуі,ауыздың құрғауы пайда болған.Бірнеше сағаттан кейін көз алдында «тұман»,көрудің екеуленуі,айқын ентігу қосылған. Диагноз Ботулизм

Сіздің шұғыл шараларыңыз:

а)қан құю

б)гормондар

в)өкпені жасанды желдету

Г)прозерин

д)адреналин

1-а,д

2-б,в

3-в,г

39.

Науқас К.,20 жаста,дене қызуының 40 С-қа дейін жоғарылауынан,бас ауруынан,тәбетінің төмендеуінен,әлсіздіктен,арқа және аяқ-қолдар бұлшықеттеріндегі ауыру сезімдерінен бастап,жедел ауырған.Келесі күні аяқтарында геморрагиялық бөртпе пайда болды.Тері жабындылары бозғылт.Шүйде бұлшықеттері кернеген.АҚ 90/60 мм с.б.,пульс 100 рет мин.

ЖҚА:Л-20*10/л,лейкоформула жас және миелоциттерге дейін солға ығысқан.анэозинофилия.ЭТЖ 40 мм/сағ.,Тр-120000.Жұлын сұйықтығы:лайлы,қысыммен ағады,Панди реакциясы +++,белок 0,33,қант қалыпты деңгейде.Қандай ауру туралы ойлауға болады:

1)менингитпен асқынған грипп

Менингококкты инфекция,менингит

3)аденовирусты инфекция

4)парагрипп инфекциясы

5)екіншілік-іріңді менингит

40.

Науқас 30 жаста.Ауру біртіндеп басталған-жұтынғандағы ауыру сезімі пайда болған, дене қызуы 37,5С-қа дейін жоғарылаған. «Баспа» диагнозы қойылған. 5күн бойы эритромицин қабылдады. Жағдайы жақсармаған – тамақтағы ауыру сезімі күшейіп, дене қызуы 39С-қа дейін жоғарылады. Науқасқа «паратонзиллярлы абсцесс» болжама диагнозы қойылып, ЛОР-бөліміне жолдама берілді. Қарап тексергенде: доғашықтардың, таңдайдың, бадамша бездердің шырышты қабатының гиперемиясы анықталады. Бадамша бездері сұр түсті пленкалы жабындымен жабылған. Жабынды шпательмен қиын алынады. Жабындының астындағы шырышты қабат қанталаған, жабынды тығыз-әйнектер арасында ыдырамайды.Болжама диагнозыңыз:

1)баспа

2)паратонзиллярлы абсцесс

Дифтерия

4)Симановский-Венсан баспасы

5)аденовирусты инфекция

41. Науқас 16 жаста,ауырғаннан соң 7 сағаттан кейін жағдайы ауыр дәрежеде ауруханаға түсті.Аурудың басталуы:кенеттен қалтырау,бас ауруы,құсу пайда болған,дене температурасы 39 С-қа дейін жоғарылады.4 сағаттан соң теріде геморрагиялық бөртпе пайда болды.Ауруханаға түскен кезінде:температурасы 36,5С,ентігу,цианоз,қимыл қозуы,құрысулар,пульсі жіп тәрізді,АҚ 60/40 мм сын.б. Диагноз менингокты инфекция менингококцемия

Қай антибиотикті тағайындаймыз?

1.пенициллиннің натрийлі тұзы

2 .левомицетин сукцинаты

3.цефалоспорин

4.офлаксацин

5.макролид

41.Науқас 20 жаста,бала-бақшасында тәрбиеші.Жедел ауырған.Дене қызуы 38 С-қа дейін жоғарылап,қалтырау,бас ауруы,тамақтағы қышу сезімі,тұмау пайда болған.Келесі күндері қызба жалғасқан.Ауруының 4-ші күні тамақтағы ауыру сезімі күшейген.Фолликулярлы баспа диагнозымен ауруханаға жолданған.Түскен кезде:дене қызуы 37,8С,мұрыны бітелген.Аңқаны қарап тексергенде-жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы,ірі дәнденуі,бадамша бездері гиперемияланған,тыртықтары бар,доғашықтармен жабысқан.Жақ асты лимфа түйіндері аздап үлкейген.Біржақтық фолликулярлы конъюктивит.Эпидемиологиялық анамнезі анықталған:соңғы кездері бала-бақшасында ЖРВИ тіркелген.Ауруының 8-ші күні дене қызуы қалыптасып,науқастың жағдайы жақсарған.Диагноз:

1)лакунарлы баспа

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 581 | Нарушение авторских прав